歯を抜かずに治したい

【相談者】2009年9月15日　60代　女性 NA　

前歯の治療についておたずねします。2本差し歯にしていますが、腫れてしまいました。（7月）その後薬により痛みはなくなりました。次の治療として、今まで治療して根がだめになりまた神経を取っているので

1. 前歯のインプラントは難しい
2. 問題の2本を抜いて横の歯を削り金具でかける。（合計5本かけます）

とのことで２を勧められました。しかし横の歯にかけると、横の歯も削り加重がかかり良くないと聞きます。できればまた差し歯にできないものでしょうか？良い治療法お教えください。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

虫歯か歯周病の前歯2本について片方あるいは両方が悪化してしまい、治療が難しくなっている状態ですね。虫歯が進行して歯肉の深い部分まで歯質がなくなると、クラウンをかぶせるのが困難になります。ただし、その場合には矯正的挺出法や外科的挺出法、歯冠長延長術などの方法によって対応が可能なケースもあります。

歯の根の先端部分が虫歯菌に感染して炎症が続きいつまでも治らない場合（根尖病変）は、歯根端切除術や意図的再植術で対応が可能なケースもあります。また、歯周病が進行して前歯を支える骨（歯槽骨）がなくなり歯がもたない場合は、骨移植やエムドゲイン、GTR、ハイドロキシアパタイトなどの方法によって歯槽骨を再生させたり補強したりする対応をとります。

現在前歯がどのような状況にあるのかわかりませんが、歯を延命させることは可能かもしれません。

一方インプラントが難しいとのお話から、おそらく歯槽骨が少なくなっているのでしょう。その場合は骨造成（骨移植や人工骨、代用骨、GBRなど）を行って歯槽骨を増やすことも可能ですが、抜歯してインプラントにした方が改善するとも考えられます。

【相談者】2009年9月18日　60代　女性　NA

早速回答くださいまして有難うございました。いろいろな方法考えてみたいと思います。また、よろしくお願いいたします。