年齢	性別	相談日
50代	女性	2025年3月18日

質問1

はじめまして。息子の事について質問させて下さい。3月13日に右下の親知らずを大学病院口腔外科で抜歯しました。術中に電気が走るようなビリッとした感覚が2回あったとの事。麻酔がさめてからも現在に至るまで麻痺があります。触っても感覚がありません。左の方は触るとわかります。

17日に口腔外科で抜糸をして主治医に麻痺している事を伝えました。メチコバールを処方されました。麻痺が良くなるまでに時間がかかるかもとお話がありました。少しずつ良くなれば良いなと思いますが良くならなかったらどうしようと心配です。樋口先生はどのように推察されますか？麻痺が良くなるのか？

ちなみに親知らずは水平埋伏智歯？で神経に近い所にありました。抜歯前にはCT撮影しました。起こり得る状況も説明を受けています。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

親知らずの近くに下歯槽神経が走行していることから、抜歯の際にこの神経が傷ついた可能性があります。損傷の程度が軽い場合は放置していても自然治癒が期待できますが、全く感覚がない場合は損傷の程度が重度であると推測します。万一神経が完全に切断されている場合は感覚が戻ることはなく、神経をつなぎ直すための手術を検討することになります。

一方、神経が部分的に損傷されている場合は、メチコバールの他に近赤外線照射、星状神経節ブロック、漢方薬、針治療などを試みることもあります。

年齢	性別	相談日
60代	女性	2025年3月12日

質問1

昨年6月抜糸した右側C6に穴が空いていたようで穴が塞がるのを経過観察してきましたが塞がらず3/10上顎洞瘻閉鎖手術を受けました。翌11日朝から右側の頬が腫れて未だ腫れが引きません。病院からはアモキシリンを処方され一日3回しっかり飲んでます。腫れの原因は何故でしょうか？

10日術後医師から鼻を強く噛まないよう指示されましたが副鼻腔炎もあり鼻が垂れてきて一度だけ鼻をかんでしまい、それが原因でしょうか？ご教示お願い申し上げます。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

鼻を強くかむと空気圧によって傷口が開き、閉鎖した口腔上顎洞瘻孔が再度開いてしまう場合があるため、強く鼻をかむことは控えるよう注意されたのでしょう。一度だけ鼻をかんだ程度で頬が腫れる可能性は低いと考えますが、運が悪ければ「気腫」という頬粘膜下の組織に空気が入り込み、頬が腫れる症状が出現するかもしれません。

むしろ気腫より可能性が高いのは、術後の炎症による頬の腫れです。その場合は時間の経過とともに治癒するでしょう。

質問2

ご回答頂きありがとうございます。仰る通りで、腫れが落ち着いてきました。紫色のあざから黄色になり今はうっすらと黄色が残っている程度です。術前に樋口先生のように説明がありませんでしたので、腫れが出た時は細菌感染したのかと不安になりました。明日抜糸予定です。この度はありがとうございました。また何かありましたらご相談させて頂きよろしくお願い申し上げます。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2025年3月16日

質問1

舌の裏にできものをたまたま鏡を口の中を見て見つけました。粘膜下嚢胞の場合、クリニックの口腔外科で手術は可能なのでしょうか。大学病院にしても、入院はどのくらいかかるのでしょうか。様子をみるのが可能なのでしょうか？小さいうちに手術するべきでしょうか。今2.3ミリかな？もう少しあるかもしれません。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の裏のできものが粘液嚢胞である場合は、クリニックの口腔外科で入院することなく手術を受けることが可能で大学病院も同様です。あるいはしばらく様子を見て、大きくなってから手術を受けることも可能です。

舌の裏のできものが粘液嚢胞であるかどうかについては不明です。良性腫瘍やがんの可能性もあるため、一度診察を受けられることをお勧めします。

 

年齢	性別	相談日
30代	女性	2025年3月12日

質問1

私は美容目的で両顎手術(ルフォーＩ SSRO)+オトガイ形成を受けました。術後から麻痺や知覚異常が出ていましたが、執刀医からはずっと経過観察を指示されて半年がたちました。今は両頬の痺れ、上歯肉・口蓋全域の麻痺と知覚異常、傷口の強い突っ張りが残存しています。

上歯肉に関しては、触られている感覚はあるのですが、歯磨きをした際に歯肉の痛みがあり、歯を噛み合わせた時に歯肉の違和感もあります。口蓋も触れている感覚はあるのですが、喉に近い軟口蓋まで麻痺や知覚異常があるため、唾を飲み込むだけですごい不快感があります。傷口は針金でも入っているのかと思うくらい突っ張っていて、常にギュウギュウに締め上げられているようです。

会話や食事がうまく出来ず、日常生活に支障が出ていてすごく困っています。通常であれば術後半年もたてば症状が消失していることが多いとも聞き、不安で仕方ありません。この後遺症が改善するなら何でも試してみたいと思っています。鍼治療やインディバ等はよく聞きますが、何か出来ることはないものでしょうか。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

ルフォーⅠ型骨切り術後、上顎神経の損傷による麻痺や違和感が生じたようですね。神経の損傷は治癒が遅く、いつまでも治らない場合もあります。残念ながら確実な方法はありませんが、針治療の他に近赤外線照射、星状神経節ブロック、漢方薬、抗てんかん薬、抗うつ薬、ビタミン剤などの治療法が症状の改善を期待できます。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2025年3月11日

質問1

先週辺りから扁桃腺に口内炎みたいなものが出来ています。出来始めの時より、食べた時や話してる時の痛みは改善していますが炎症部分を見てみると白く楕円の形をしています。こちらは治りかけの口内炎なのでしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

痛みがあり、白く、楕円形の粘膜病変という点を考え合わせると、口内炎の可能性が高いでしょう。ただし、扁桃炎や扁桃がんの可能性も否定できません。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2025年2月27日

質問1

舌先が3か月前からヒリヒリします。舌の真ん中が痛いときもあります。舌痛症かもと思っていますが、何科を受信しればいいでしょうか？口腔外科か耳鼻咽喉科ならどちらがいいでしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌がヒリヒリしたり痛んだりするということから、まずは舌痛症が疑われます。ただし舌がんや口腔カンジダ症など、舌痛症以外の病気の可能性もあるため、医療機関で診察を受けられることをお勧めします。

診療科については、口腔外科か耳鼻咽喉科のいずれかがよいでしょう。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2025年2月16日

質問1

１ヶ月位前から口を閉じてる時に、下唇の内側が腫れてる感じがしました。痛くも痒くもありません。唇をめくると内側が全体的に赤く膨れてる様です。　下唇をめくると、手を離しても下がったままで、自然に元に戻りません。病気でしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

下唇粘膜が発赤して腫脹しているようですね。粘膜の色を正しく見分けるには慣れが必要で、本当に赤くなっているのか下唇粘膜本来の正常な赤さであるのかについては、専門家が診察しないと判断できません。腫れに関しても同様で、本当に腫れているのか腫れているような気がするだけで腫れていないのか、ご自身で正確に判断することは難しいでしょう。

下唇粘膜が本当に赤くなっている場合は、何らかの異常があると推察します。細菌感染や真菌感染、アレルギーといった炎症の他、口腔扁平苔癬という病気の可能性もあります。これらは痛みが出やすいため該当するかどうかは不明です。痛みがなく赤くなる病気には血種や紅板症、血管腫があります。

下唇粘膜が腫脹する病気には細菌感染や真菌感染、アレルギーがありますが、痛みがなく腫脹する病気としては血種や肉芽腫性口唇炎、血管腫が挙げられます。

口呼吸により粘膜が乾燥し、腫れぼったくなっている可能性もあります。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2025年2月12日

質問1

2024年11月にオトガイ形成手術のオトガイ前進をしました。もともと後退気味だった下顎をオトガイ前進の骨切りで前に出してチタンプレートで止める形で作って頂きました。2025年2月現在、顎先に突っ張るような違和感を感じます。顎先の皮膚は軽く触ってもわかる(米粒などがついたらわかる)ので麻痺ではないと思うのですが、下の前歯の歯茎が、歯医者で麻酔を受けたような鈍い感覚です。なんとなく下の前歯の歯茎がいずいような、怠いような…(口の中に手を入れて直接触った感覚や温度等は鈍いですがわかるので完全に感覚が無いわけではないと思います)

そして、話したり笑ったり食べたりすると顎が突っ張って疲れます。下唇を持ち上げる動きがしづらく、力を入れて口を閉じるのがしづらい状況です。「うー」や「おー」という口の動きの時や、口を閉じて下唇で上唇を押し上げながら口角をあげるような動きをすると特に突っ張り、強く押さえつけられているような感じがします。口を窄めるような動きをするとまるでフェイスバンドのようなもので押さえつけられているような感覚というか、顎が前に出ようとすると後ろに押さえつけられるような感覚があります。

これは一体何なのでしょうか？麻痺なのですか？術後の経過として正しいのでしょうか？そしてこの症状はちゃんと完全に無くなるのでしょうか？その場合どのくらいかかりますか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

オトガイ形成手術の影響で、下前歯の歯茎の知覚をつかさどるオトガイ神経が傷付き、部分的な麻痺が生じているようですね。結論を述べると、このような神経の損傷は避けがたいといえるでしょう。この知覚麻痺は当分持続すると考えられ、徐々に回復する場合もありますが回復せずに麻痺が持続する可能性も否定できません。

またオトガイ形成手術によってオトガイが前方に張り出し、口輪筋などのオトガイ部の筋肉が伸びきって突っ張り、動きが悪くなっているようですね。形態の変化（改善）により、機能に変化が生じることも避けられないでしょう。伸びた筋肉は徐々に柔軟性を取り戻し動きやすくなると考えられますが、次期については予測できません。ストレッチなどの方法により改善に努められることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2025年1月27日

質問1

自分の症状について調べる中でこちらに辿り着きました。辛い症状について相談させて下さい。大変長文になってしまい申し訳ないですが、お答えを頂けるととてもありがたいです。

上顎が強く張る様な感じに苦しんでいます。口の中の上顎の全体にグーッと押されているかの様な張る様な感じと強張りが一日中あり、前の方、奥の方全体など場所は一定では無く、状況によって変わりながら繰り返します。表面がヒリヒリする事もあります。

動くと、歯も含めた上顎全体が揺れる感じがして、歯には圧迫感が出るし、頭や口は疲れます。首を回したりすると、歯全体が重力の方向に持っていかれる様な、あるいは口の肉に押されて圧迫されている様な感じがします。それから、張る感じが奥歯の歯茎まで響いて歯茎が腫れます。その症状で腫れているのか、歯周病の腫れが助長されているのかはわからないけど、どのみち辛いです。

そして、横になると後頭部に強い圧迫感を感じて歯全体にも圧迫感を感じて歯がグングンと脈打って、痛みはないものの辛くて寝つけません。横向きになっても、顎が圧迫されるし歯も押される様な感じになるので 辛いです。上顎の強張りや口の中の痛みに加え、顎関節症の症状も出てきて食べにくく、喋りにくい。特に症状が強くなる時間と重なる夕食は辛くストレス。

昨年末から歯科と耳鼻科を受診しましたが、歯科は口腔外科も謳い最新の機器もある所ですが、レントゲンや歯の検査の後歯周病や虫歯治療が淡々と続き、噛み合わせはチェックしてくれたけど口腔の詳しい検査は無い状態で、現時点での見解では、上顎の症状に繋がるほど歯が悪い状態じゃ無い、との事で、耳鼻科は、鼻と口を診てレントゲン(多分CT)も撮って、耳鼻科的な問題はないとの事でした。最初にちょっと違和感を感じてからずるずると３ヶ月経ち徐々に症状も増えて辛くなりました。

私の症状は何なのか見解をお聞きしたいです。また、歯科を変えるべきか、病院の口腔外科などを紹介してもらうべきか、或いは歯科口腔外科以外を受診するべきかアドバイスを頂きたいです。よろしくお願いします。

それから、以下に上に書いた以外の気になる症状なども書いておきます。

唇やその周囲の肉が浮腫んでいる様な僅かに痺れている様な感じがある。(外から見て腫れているとわかるほどではない)
頬の内側の肉が浮腫んでいるのか歯に密着して歯の間に入ってくる
左側の頬の下部が僅かに腫れている様に感じる(痛みはない)
上顎の奥の方(喉の方)が張る様な感じの時喉周りや舌の奥の感覚が鈍くなる感じがある
ウトウトしてる時など上の歯の力が急に抜けてガクンと下の歯に当たったり舌を噛んだりする
上顎に意図せず力が入りピクッと動く
元々ゴリゴリ音などの顎関節症の症状はあったが気になるレベルでは無く、診断も受けていない
元々食いしばり癖や上顎に力を入れてしまう癖はあり、別のオンライン相談でTCHを指摘されてなるべく歯を付けないように心掛けているが、上顎が揺れる様な感覚が増えたと思う

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

上顎が強く張る様な感じ
歯も含めた上顎全体が揺れる感じ
歯には圧迫感が出る
頭や口は疲れます
後頭部に強い圧迫感
歯がグングンと脈打って
唇やその周囲の肉が浮腫んでいる様な僅かに痺れている様な感じ
頬の内側の肉が浮腫んでいるのか歯に密着して歯の間に入ってくる
左側の頬の下部が僅かに腫れている様に感じる
喉周りや舌の奥の感覚が鈍くなる感じ
上顎が揺れる様な感覚
診察上、上記の症状が説明できる客観的な異常は見当たらなかったようですね。その場合は口腔異常感症、もしくは口腔セネストパチーが疑われます。これらの病気は歯や粘膜、筋肉、骨格に異常があるわけではなく、口やその周辺の感覚をつかさどる神経、すなわち三叉神経や三叉神経の感覚を受け取る脳の機能に異常が生じていることが原因とされています。

表面がヒリヒリする事もあります
口の中の痛み
これらの症状は舌痛症もしくは口腔灼熱症候群が疑われ、口腔内の感覚の異常が原因であると考えられます。

歯には圧迫感が出るし、頭や口は疲れます
歯全体が重力の方向に持っていかれる様
口の肉に押されて圧迫されている様な感じ
これらの症状については口腔異常感症の他、食いしばりによる症状の可能性があります。

歯茎が腫れます
こちらは歯周病の可能性が高いですが、腫れているように感じるだけの口腔異常感症かもしれません。

今後の対策としては、病院の口腔外科などを紹介してもらうことが1つの解決策でしょう。そこで対処に困るという場合は心療内科や精神科、漢方専門の医療機関、認知行動療法などを実施しているカウンセリングルームに相談されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2025年1月23日

質問1

食いしばりで歯が割れているとの事で昨日右下奥から2番目の被せ物を削ると4つぐらいに粉砕しており抜歯しました。
①12時間たちましたが食事中と就寝中以外唾液過多が酷いです。通常は翌日には治まりますか。5分ぐらいで唾液で口いっぱいになりつらいです。舌が損傷したのでしょうか
②又、歯茎の際に残っている歯の根本に接触している箇所の舌が痛みます。麻酔のせいでしょうか？全然耐えれる痛さですが。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

唾液過多と書かれていますが、唾液の分泌量が急に増加することは考えにくいため、唾液がうまく飲み込めなくなっているのではないかと推察します。原因としては舌が痛くて動かしにくい、抜歯により精神的ダメージを受けた、あるいは口やのどの動きに悪影響が生じている可能性もあります。

また、舌の痛みについては抜歯や麻酔の注射時にたまたま舌の神経を傷つけてしまった可能性がありそうです。