年齢	性別	相談日
20代	女性	2024年6月16日

質問1

口腔内コンジローマについてです。上唇小帯の根元に１～2mmほどの白いぶつっとしたできもの？があります。境界線ははっきりしている感じで痛みや炎症はなく、口内炎ぽくはないです。口腔外科と皮膚科、婦人科を受診しましたが、癌ではないけど何かわからないとのことでした。針でつついても破れたりしなかったようです。

コンジローマではないかと疑っていますが、口の中のできものの場合、何科を受診したらはっきり診断してもらえるのかお伺いしたいです。またかなり小さいですが、切除して病理検査に出すとコンジローマかどうかわかりますか？よろしくお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

口腔内のできものの病理組織検査は、口腔外科か耳鼻咽喉科で受けることが可能です。コンジローマか否かについては、血液検査の結果を踏まえて判断することになります。

年齢	性別	相談日
代		2024年6月10日

質問1

問題ある歯を抜歯した際に膿や炎症の取り残しがあった場合、どのようなリスクがありますか？またレントゲンなどで確認出来るものでしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

何らかの問題を抱えた歯の抜歯後、膿や炎症が残存していても治癒するケースは多く見られますが、短期的には術後出血や術後感染、長期的には顎骨骨髄炎や残留のう胞が生じる可能性があります。また、長期的な問題についてはエックス線写真で確認することが可能です。

質問2

ご返信ありがとうございます。

>長期的には顎骨骨髄炎、残留のう胞が生じる恐れがあります。短期的な問題についてはエックス線写真で調べることはできませんが、長期的な問題が生じている場合はエックス線写真で確認できます。

ということは診断するとしたら抜歯直後ではなく、少したってからエックス線写真で確認するのが良いでしょうか。

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

前回の回答の通り、一般的にエックス線写真は一定時間が経過するまでは問題の有無を確認することは難しい傾向にありますが、現在何らかの問題がある場合は一度エックス線検査を行うことをお勧めします。現状のまま放置することに対する是非も含め、早期に診察を受けられた方がよいでしょう。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2024年6月6日

質問1

初めまして。強い口臭があり、治したいし完全に治らなくても今より少しでもマシにしたいと思っています。歯槽膿漏を治療して今は腫れ出血はありませんが歯茎は全体的に下がっています。歯槽膿漏に一度でもなると繁殖した菌が影響してなかなか治りにくいのでしょうか？　また治らない口臭もありますか？　

幼少期に虫歯が多くそのときから口臭があったと家族に言われ永久歯に生え替わってからも口臭に悩み今に至っております。本田式の口臭外来の歯医者にもいきましたが、治りませんでした。今現在　別の歯医者で保険の効かないメンテナンスを定期的に受けています。受けたその日だけ臭いがマシになっている気がしますが、次の日から少しずつ戻って臭いを発しています。

舌に付いた汚れを取ると口臭がマシになるので舌専用の用具で磨いていましたが、やり過ぎたことが原因なのかより臭いがキツくなり、磨かなくてもさらに臭っている気がして負のスパイラルに陥って悩んでいます。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

初めまして。強い口臭があり、治したいし完全に治らなくても今より少しでもマシにしたいと思っています。歯槽膿漏を治療して今は腫れ出血はありませんが歯茎は全体的に下がっています。歯槽膿漏に一度でもなると繁殖した菌が影響してなかなか治りにくいのでしょうか？　また治らない口臭もありますか？　

幼少期に虫歯が多くそのときから口臭があったと家族に言われ永久歯に生え替わってからも口臭に悩み今に至っております。本田式の口臭外来の歯医者にもいきましたが、治りませんでした。今現在　別の歯医者で保険の効かないメンテナンスを定期的に受けています。受けたその日だけ臭いがマシになっている気がしますが、次の日から少しずつ戻って臭いを発しています。

舌に付いた汚れを取ると口臭がマシになるので舌専用の用具で磨いていましたが、やり過ぎたことが原因なのかより臭いがキツくなり、磨かなくてもさらに臭っている気がして負のスパイラルに陥って悩んでいます。

年齢	性別	相談日
70代	女性	2024年6月3日

質問1

20年前、突然左耳に拍動性の耳鳴りがして、耳鼻科、脳外科受診するも、異常がなく、依る眠ると金属音に変わり、へとへとになりまして、心療内科に足を踏み入れ、いろいろ薬を試されましたが効果なく、20年間も向精神薬を飲んでしばらくしたら前歯左ととならの歯からドロドロしたものが出てくる感覚があり、年齢を重ねるごとにその感覚が酷く去年の6月まで何とかしのいでいましたが、今年から拍動性ではなく、金属音が聴こえてくるとリラックスすると、どっとドロドロが出て来てくる感覚が止まらず、何かガムや食事、会話などくちを動かしている時は止まるのですが、止まらせるとかえって金属音が酷くなり、鼻の中の中心で鳴り響き、にっちもさっちも行かない状態です。

遠方ですがどうぞ何か良いアドバイスがありまし!たらお教えいただければ有難いです。ちなみに口腔外科では唾液量が1/3だそうです。薬害も疑っているのですがなぜこうなったのか困りぬいております。宜しくお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯からドロドロしたものが出てくるという感覚が持続しているようですが、このように不思議な症状が現れる病気を「口腔セネストパチー」と言います。何らかの知覚神経の異常が原因とされていますが、現時点でそれ以上のことは不明です。このような症状が統合失調症やレビー小体型認知症の一症状として現れる場合もあります。

口腔セネストパチーの治療法としては抗うつ薬、抗けいれん薬、抗精神病薬による薬物療法の他、認知行動療法などの心理療法も効果的です。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2024年6月1日

質問1

昨年の8月中旬頃、左下奥から2番目の歯茎が痛みだし、大学病院で治療してもらいました。歯の根っこに膿がたまっていたため、歯茎の内側を4㎜カットして膿をだしてその時は終わりました。CT検査ではセメント質骨性異形成症とも診断されましたが、今回の件とは関係ないと言われました。

12月の中旬頃から左下奥から2番目の歯茎の脇に水ぶくれ(フィステル)ができました。その時は痛みはなく、3ヶ月後から痛みが出始め、食べ物を食べたり、歯を磨いたり、上と下の歯がつくたび痛みがでます。かかりつけの歯医者、口コミで良い歯医者に行っても応急処置(小さい注射器で薬を投入するのみ)で終了。

最近、大きい大学病院を紹介してもらい検査を受けましたが、担当医の先生も頭を悩ませています。歯の根っこだけでなく、セメント質に何か問題があるのでしょう？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

セメント質骨性異形成症は問題を引き起こすような病変ではなく、放置しても支障はないでしょう。ただし左下奥から2番目の虫歯が進行し、細菌感染が根尖周囲組織に及んでいる場合は話が別です。細菌感染はセメント質骨性異形成症の部分にも拡大していくため、現在そのような状態ではないかと推察します。

その場合、根本的に治療するには抜歯とセメント質骨性異形成症の顎骨の切除が必要となります。顎骨を切除すれば大きな骨欠損が生じ、下歯槽神経麻痺が生じる可能性が高いと予想されることから、口腔外科で手術を提案されなかったのかもしれません。

質問2

ご回答いただきありがとうございます。どこの病院に行っても、治療ができない理由がやっと理解できました。今、東京大学病院で診ていただき、次はCTの検査をしてもらいます。その時に詳しい話しが先生からあると思いますので、事前に少し状況をわかっているだけでも気持ちがだいぶ楽です。　今は自分自身の病気と向き合い、検査結果がでて、先生と話しあった上でどうするか決めていきます。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2024年5月18日

質問1

水曜日頃、外食中口の喉の粘膜が粉っぽく感じそれと共に、舌先がピリピリしている感じや唇裏の粘膜がザラザラして食べ物が食べられなかった。現在は粉っぽさはなくなったが、舌先はまだピリピリしているし、粘膜も触ればざらざらしている。

最近始めた事とすればマウスウォッシュで、彼とのキスも関係しているかとも思っている。以前よりは、改善傾向にあるようだが受診する目安を教えて欲しい。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌先のピリピリ感や唇裏粘膜のザラザラ感があることから、粘膜に傷ができている可能性があります。口腔粘膜の傷は2週間以内に治癒するため、それまではマウスウォッシュなどの刺激は控えましょう。2週間以上経過しても治らない場合は、口腔外科、歯科、耳鼻咽喉科のいずれかを受診することをお勧めします。

年齢	性別	相談日
60代	女性	2024年5月9日

質問1

舌苔が酷いのですが耳鼻科で検査もなくカンジダの薬がでました。カンジダかもわからないので薬を使うのを躊躇っています。また割れ目痛みます。4/27から1週間抗生剤を飲んでいました。朝起きると舌がカラカラな時もあります。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

抗生物質を継続して内服することにより、口腔細菌叢に大きな変化が生じてカンジダが増殖する場合があります。実際に起こっている可能性があるでしょう。カンジダ症にかかると口腔粘膜に痛みが生じたり、粘膜が白くなったりすることがあります。一度カンジダ菌の検査を受けられたうえで、抗真菌剤の使用について決めることをお勧めします。

口が乾くとカンジダ菌が繁殖しやすくなり、舌の表面が乾燥すると舌苔が付着しやすくなります。舌の筋力が低下することにより、舌苔が付着する場合もあります。舌の痛みに関しては、カンジダ症以外にも舌炎や扁平苔癬、亜鉛欠乏症、舌痛症などでも見られます。舌苔、舌の痛み、口の乾きのそれぞれの症状について、どのような問題が関係しているのかを究明する必要があります。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2024年5月1日

質問1

昨日、舌を上に上げて鏡を見たところ、プチッとしたできものがあることに気づきました。舌で触るとあるのが分かりますが、わざわざ触らないとなんの違和感もないです。(なのでいつからあったか不明)

痛くも痒くもないのですが、これは粘液嚢胞でしょうか？粘液嚢胞の場合、切除した方がいいですか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の裏面を舌下面、舌と歯の間の部分を口底といいますが、いずれかの部分にできものがあるようですね。粘液嚢胞の他にも細菌感染や外傷によって生じる粘膜の腫脹、異物の迷入、機械的刺激により生じた刺激性線維腫、乳頭腫や粘液腫などの良性腫瘍、生まれつきの過誤腫、唾液腫の良性や悪性の腫瘍の可能性があります。

粘液嚢胞の治療法は切除(摘出術）となります。小さかったり、自然に潰れた場合はそのまま放置することもあります。ただし他の問題、特に唾液腺の悪性腫瘍ではないことを確認しておく必要があるため、一度診察を受けられることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
代	男性	2024年5月8日

質問1

唾を飲んだら、上あごの左軟口蓋が痛いです。なにもしなければ、いたくありません、１か月まえぐらいからです。痛み止めロキソニンを飲んでもききません。硬口蓋と軟口蓋の境い目ぐらいです。

口蓋の裏の骨が痛いのかともおもいます、折れることとかあるんですか？みた感じ腫れたりはしてません、さわってもいたくありません、飲んだり、したときだけです、口腔外科にいくべきか、耳鼻咽喉科にいくべきですか？またどんな検査になるのでしょうか？先生教えてください。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

硬軟口蓋境付近に嚥下時痛が生じるようですが、この症状にぴたりと当てはまる病気が思い浮かびません。類似する病気としては茎状突起過長症（別名 Eagle症候群）があります。茎状突起とは頭蓋骨下方にある左右一対の細長い突起のことで、軟口蓋の近くの軟組織中にあり、長すぎる状態を茎状突起過長症と言います。

茎状突起過長症の症状には咽頭痛、耳下部痛、顎下部痛や違和感、耳鳴りなどがあり、 嚥下時や開口時に生じます。左側の茎状突起が長過ぎる場合は、左側軟口蓋が痛んでもおかしくありません。茎状突起過長症に対しては鎮痛剤を服用し、安静を保つことにより症状の軽減が期待できます。症状が持続する場合は茎状突起摘出術が効果的で、口腔外科か耳鼻咽喉科で受けることが可能です。

この部分の口蓋の骨（口蓋骨や上顎骨）は薄いものの、大怪我をしない限り折れることはないでしょう。

年齢	性別	相談日
60代	女性	2024年5月6日

質問1

マウスピースを作るのに型取りをしたら歯と舌が黄色くなり舌は痛みがありました。原因はわからない、と言われました。歯の着色は器具で落ちました。その器具で舌も擦られ少し色は落ちましたが、それでも舌全体は黄色く更に酷い舌苔に赤くヒリヒリする部分があります。

歯茎や上顎まで痛くなっています。マウスピースの型取りをした日は抗生剤を飲んで4日目の時でした。口を開けて寝ていたのか舌がカラカラに乾いていることもあります。歯の型取り剤で舌が黄色くなり痛みが出ることはあるのでしょうか。

また舌苔や舌の痛みは原因がありますか。銀の被せのアレルギーも考えられますか？舌は何をしていても痛いので落ち込みます。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌苔が黄色くなり除去すると一部が赤くてヒリヒリする、舌苔を除去する前から舌が痛く、上顎も痛いという点を考え併せると、一つの病気が浮かび上がります。それは「舌痛症」で、何もしなくても舌や上顎（口蓋）がヒリヒリと痛みます。主に舌神経の異常により生じるとされますが、赤味があることから粘膜の異常も疑われます。

舌の神経の異常に対しては、抗うつ薬などによる薬物療法が中心となります。粘膜の異常には口内炎、口腔カンジダ症、亜鉛欠乏症などの様々な問題の関与が想定されるため、まずは検査を行って調べる必要があります。異常が見つかれば、それぞれの問題に対処することになります。

口が乾くこと、舌苔が付くことにはいろいろな原因が考えられます。薬の副作用や唾液腺の異常、筋力の低下、口呼吸、低位舌、水分の不足、糖尿病、シェーグレン症候群などが該当します。まずはどのような問題があるのかを調べ、結果に応じた対応が必要となります。

舌苔や痛みとアレルギーとの関連性についてはあまりなく、歯の型取りで舌が黄色くなることもないでしょう。ただし、型取りの際に舌が傷ついた可能性は僅かながら否定はできません。

質問2

粘膜の異常を調べてもらうには口腔外科のある歯科クリニックでもできるものでしょうか。
舌痛症には脳神経内科や婦人科でのホルモン量を調べてもらうのも有効でしょうか。
舌の症状に対しては血液検査の出来る内科では調べるのは難しいでしょうか。

回答2

粘膜の異常に関する検査は、口腔外科のある歯科クリニックでも可能です。

舌痛症は女性ホルモンのエストロゲンが関与している可能性があるため、脳神経内科や婦人科でホルモン量を調べてみることも一案でしょう。

舌の症状に対しては、血液検査を行う内科であれば対応可能かもしれません。