質問1

ココで質問していいのか分かりませんが、口をめいいっぱい開けた状態で舌が全く上につかないのですが、これは、舌小帯短縮症の疑いがあるのでしょうか？口を大きく開けた時に半分くらいしか舌が上がりません。その時は舌の裏がピリッと痛いです。以前に、舌の縮小手術をした影響かもしれませんが。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の縮小手術をされたということですが、舌が大きすぎる「巨舌症」手術の影響により舌が上がりにくくなっている可能性があります。

舌の下面には舌小帯という膜のような薄い粘膜があり、口腔底の粘膜とつながっています。この舌小帯が短いと舌が上がりにくいため、舌小帯の一部を切開して引きのばす「舌小帯延長術」を行うことにより改善できます。

質問1

3/25に下顎前突の骨切り手術をして今　両顎にチタンプレートで固定しています。術後左側の舌、頬、下の歯茎が麻痺しています。そろそろ術後2ヶ月経過しようとしていますが、左の頬や下の歯茎からの痛みが強く、毎日続いています。その為仕事も休んでいます。予定ではもう復帰してるはずですが、とても辛く、主治医に相談しても、原因が無い。とだけ言われ困っています。左の顎下腺あたりにウズラの卵大の硬いシコリがあり　それも少し痛いです。先生。どうかご教授ください

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎前突（受け口）に対して下顎骨を後方に、上顎骨を前方に移動させるために骨切り術を実施されたと推察します。この手術は上下顎の骨をそれぞれ切断し、理想的な位置に移動させた後、チタンのプレートやスクリューで固定する手術です。

下顎骨の内部には下歯槽神経が走行しており、骨切り術の際にこの神経が傷つくと歯肉などに麻痺が生じます。また、下顎骨の内側と舌の間の舌神経が傷つくと舌の麻痺が生じます。このような理由により麻痺が生じたのでしょう。

左の顎下腫のあたりには顎下リンパ節があるため、手術後の炎症や細菌感染による痛みが疑われます。

細菌感染については原因となる感染巣をきれいにし、抗生物質を服用することにより改善が可能です。神経が傷ついて痛む神経障害性疼痛については、抗うつ薬や抗けいれん薬などの薬物療法を中心とした治療が効果的です。

質問1

お問い合わせ内容：

初めまして。かみしめ呑気症らしき症状に悩まされています。

以前消化器内科で呑気症の診断が出、しばらく通院しておりましたがあまり改善が見られず通院をやめてしまっておりました。その後環境の変化で自然と収まっていたのですが、最近また症状(おなら、げっぷ、噛み締め癖など)がひどくなって来たので消化器内科以外の治療法を探していたところこちらを見つけました。

日中に器具を装着することで噛み締め癖を抑え呑気症を改善するとのことで非常に興味を持ったのですが、こちらの器具はどのような見た目でしょうか。接客業なのであまり目立つ見た目のものは避けたいのですが、一般的なマウスピース歯列矯正のような目立たないものはありますか？お手隙の際にご回答いただけますと幸いです。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

噛みしめ対策として用いるトレーニング用の装置（スプリント）は、透明で目立たないものです。また、接客中は噛みしめないことが予想されるため、使用する必要はないでしょう。事務作業など、一人で何かに集中しているときなどは噛みしめ癖が出やすいので、使用をおすすめします。

質問1

舌の右下の側面やや下方に点（黒っぽいような）のようなものがあります。これは正常構造物でしょうか？血管か何かが点のように見えるだけでしょうか。それとも異常なものでしょうか？ささいなことかもしれませんが、大変気になっているのでよろしくお願いします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌粘膜の黒っぽい点は血管、血腫、色素沈着、母斑、歯科用金属切削時の切削片迷入、悪性黒色腫、また中医学の観点からは瘀点が考えられます。小さい場合は正確に識別することが困難ですが、正体の究明を希望される場合は摘出して病理組織検査を行うことになります。

質問1

左頬の内側に小さい窪み(1～2mm)と、そのすぐ脇に水疱？痛くない口内炎？のようなもの(1～2mm)が出来ています。気付いたのは数日前ですが、もっと前からあったのかもしれません。

指で押すとプニプニしていますが、やや固くもあります。位置的には左の上奥歯の並びという感じです。右奥歯の同じ辺りには何もありません。口腔外科を急いで受診した方がいいでしょうか？こういう時期ですので、コロナが落ち着くまで待っても大丈夫でしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

左側頬粘膜に水疱様の膨隆と陥凹があるということですね。頬粘膜には左右対称に耳下腺乳頭という膨らみが生じる場合がありますが、左側だけなので該当しないようです。可能性として、次のようなものが考えられます。

粘膜のう胞

刺激性繊維腫

良性腫瘍

頬粘膜がん

根尖病巣由来のフィステル（サイナス・トラクト）

がんの場合は受診を先延ばしにするわけにはいきません。また、フィステルの場合は強い痛みが生じたり、顔面が腫れたりする可能性があります。

質問2　2020年4月23日

お忙しいところ、お返事ありがとうございました。痛みはまったくありません。口腔外科に行ってこようと思います。ありがとうございました。

質問1

下あごの歯茎と舌の間にいぼやしこりのようなものがあり、鏡で見ると少し赤みを帯びている。これは口腔がんが疑われるのでしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎と舌の間の部分を口腔底といいます。この部分にいぼかしこりのようなものができているということですが、それが何ものであるかというと、さなざまな可能性が考えられます。

1.口腔がん（口底がん）
2.乳頭腫、線維腫などの良性腫瘍
3.多形性腺腫などの唾液腫良性腫瘍
4.粘液のう胞
5.化膿性肉芽腫
6.唾石
7.アフタ性口内炎
8.下顎隆起
9.根尖病変由来のフィステル

代表的なものでこのようなものがありますが、他にもいろいろな可能性があります。実際のところは診察を受け調べてもらわないと確かめることはできません。さて、口腔がんが疑われているのかというご質問についてですが、ひとつの可能性として疑われます。

質問1

唾石症による結石の自然排出後だと自己診断しておるのですが、結構大きな石でした。この巨大な石が出たと思しき舌下小丘にあるワルトン氏管開口部が結構大きく穴を開けたままでした。感染症感染，炎症，化膿等が危惧される場所かと思われ、ポピドンヨード希釈水で舌下小丘目掛けたうがいを続けています。ストローで喉の奥へと総合栄養飲料を流し込んでも空腹感は一向に満たされません。

本来は、開口部が開いてて穴が無くちゃイケナイ筈のワルトン氏管開口部直径５mmくらいのままで、従来の普通食に戻したら何か危険がございますでしょうか？勝手で本当に恐縮ですが、この点に付きましてご教示を願い奉ります。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

メールの文面を読む限り、ワルトン管内で生じた唾石が自然排出したいとのご推測の通りだと思います。唾石が大きかったためにワルトン管開口部が大きくなってしまっているようですね。

ご質問は普通食を摂っても大丈夫かということですが、大丈夫です。食物がワルトン管開口部から管内に入るとしても開口部付近にとどまり、奥に入っていくことは押し込まない限りありません。開口付近に入った食物も食事にクチュクチュとうがいをすれば出ていくはずです。

問題は唾液の出が悪くなっていることが考えられることです。何らかの原因でもともと唾液の出が悪く、そのために唾石が生じたのでしょう。唾液の出が悪いと感染しやすいため、その状況を調べた上で何らかの改善策を検討する必要があります。このような理由で、やはり口腔外科を受診する必要があります。

質問

口の中が塩味が水、お茶を飲むと感じられます。唾液も同じです。２・３週間前ぐらいだと思います。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

口の中の塩味の原因として出血が考えられます。血液は塩辛い味がするからです。歯周病や口内炎、癌性潰瘍など、何らかの出血が生じているのではないでしょうか。唾液はのどや鼻の粘膜と入り混じっているため、喉や鼻から出血しているのかもしれません。

別の原因として「自発性異常味覚」があります。これは何も食べていないのに塩辛いとか、苦いとかいった味を感じる病気です。

質問1

10日前に上顎洞瘻閉鎖手術をしました。まだ抜糸できていません。くしゃみと鼻をかむことは厳禁と言われ守っています。鼻水が出るのでティッシュを詰めたりしています。鼻をすするのは大丈夫でしょうか？　患部は左側です。左の鼻の穴にティッシュを詰めるのは大丈夫ですか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

上顎の臼歯を何らかの理由で抜歯し、その後穴が塞がらずに上顎洞とつながったままの状態だと思います。これを口腔上顎洞 瘻といいます。周囲の粘膜を移動させて縫合し、この 瘻孔を塞ぐ閉鎖術をうけられたのだと思います。

術後にくしゃみをしたり鼻をかんだりすると鼻孔と上顎洞の空気圧が高まり、創部に圧入がかかり、創部が開く恐れがあります。そのため、注意した方がよいのですが、術後10日たっているので、その心配は少なくなってきていると思います。

話が変わりますが、鼻をかむことそれも強くかむことは問題があります。鼻の穴を塞いで鼻をかむと鼻腔内の空気圧が高まります。その結果、鼻腔内の膿汁を上顎洞などの副鼻腔に押し込むことになります。つまり、鼻をかむことで副鼻腔炎を引き起こしたり、副鼻腔炎を悪化させたりします。

質問2

お返事ありがとうございます。私が教えていただきたかったのは、鼻をかむ、の反対の鼻をすするのは差し支えないかということでした。わかりにくくてすみません。

一度皮膚科でアレルギー検査をしようかなと考えておりますが、意味ありますでしょうか？金属アレルギー検査も考えております。その結果を元に、口角炎でしたら皮膚科ではなく口腔外科を受診したほうが良いのでしょうか？口角炎で皮膚科3軒ほど回りましたが、原因不明のままです。

歯は特に抜いたり、銀歯もいれておらず、何も症状はないです。再度歯磨き粉を無添加等、違うものに変えてみようとおもいます。お手数ですが、宜しくお願いします。

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

理解が誤っていてすみません。鼻をかむのと比べて鼻をすする方が鼻腔内の圧入が高まる程度が小さいと思います。その分リスクも小さくなると思います。

謝辞1

ありがとうございます！

質問1

はじめまして。何か原因、良い方法があればお教えいただきたいです。10年ほど前から口角炎に悩まされておりずっと両角4本ほど切れてます。時々血が出ますが普段は炎症は特になくシワのように線がはいってます。睡眠不足もなく、ビタミンサプリの摂取やガンジタ検査もしましたが症状は変わりません。もともと少しアトピー性皮膚炎があり、肌は敏感で弱いです。歯磨き粉を変えてみたり、ワセリンを塗ったりしましだが、症状は変わらず、、何か他の原因はありますでしょうか？よろしくお願いします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

 口角炎の原因にはビタミン不足や口腔カンジダ症が挙げられますが、既に検査を受けてその可能性は否定されているようですね。亜鉛不足により口角炎が治りにくいことも考えられるので、血液検査で調べることをお勧めします。 細菌感染が原因で口角炎が生じている場合は、抗生物質の内服や外用が効果的です。

質問2

ご丁寧に的確に教えてくださり本当にありがとうございます。舌炎と舌痛症が混ざっている感じなのですね。採血は内科的なところで問題ないそうですが、亜鉛が通常より少し低めです。76くらいです。通常80らしいので、これが原因なのかはわからないそうです。

一度皮膚科でアレルギー検査をしようかなと考えておりますが、意味ありますでしょうか？金属アレルギー検査も考えております。その結果を元に、口角炎でしたら皮膚科ではなく口腔外科を受診したほうが良いのでしょうか？口角炎で皮膚科3軒ほど回りましたが、原因不明のままです。

歯は特に抜いたり、銀歯もいれておらず、何も症状はないです。再度歯磨き粉を無添加等、違うものに変えてみようとおもいます。お手数ですが、宜しくお願いします。

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

アレルギーの検査を受けることは有意義であるといえます。アレルギーが口角炎の原因と判明すれば、そのアレルゲンを取り除けばよいのです。化粧品など、口角付近に塗るものがアレルゲンの場合は、皮膚科で引き続き相談されることをお勧めします。

一方、歯科金属アレルギーで口角炎が生じるかどうかは不明ですが、歯科で金属除去について相談してみてください。咬合高径が低下しているかどうかについても診察を受けましょう。

謝辞1

お忙しい中、早速のお返事ありがとうございます。皮膚科でアレルギー検査を受診します。ご対応ありがとうございました。

謝辞2