大学病院に入院して親知らずを抜き、左下唇とあごに神経麻痺が残りました

【相談者】2013年7月25日　　女性US

質問1

2か月前に大学病院で入院し親知らずを抜き、左下唇とあごに神経麻痺が残りました。感覚は戻ってきていますが、神経麻痺がある部分がひっぱられる感じで痛くしゃべりにくく食べにくいです。また左下の真ん中の歯～奥の歯も軽くたたくと痛いです。

主治医に痛い理由がわからないと言われ不安です。原因と治療法をアドバイスした頂けると嬉しいです。お願いします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎骨の内部には下歯槽神経が走行し、顎や下唇の知覚を脳に伝える役割を担っていますが、親知らずの抜歯の際にこの神経が傷つくと麻痺が出る場合があります。今回の抜歯では、このような神経の損傷が生じたのでしょう。

神経が傷つくと麻痺が生じる、即ち知覚が低下しますが、同時に神経障害性疼痛という痛みが出る場合もあります。神経障害性疼痛は麻痺の改善とともに自然治癒することもありますが、麻痺が治っても痛みが続く場合もあります。

麻痺と痛みに対しては星状神経節ブロックや近赤外線照射、薬物療法、はり治療などの治療が行われます。できるだけ早期に治療を開始した方がよいでしょう。

【相談者】2013年7月26日　　女性US

質問2

樋口先生、こんばんは。お忙しい中、すぐに＆丁寧にお返事下さりありがとうございます。夜遅くに返信してごめんなさい。

神経麻痺により、痛みが生じていると原因がわかりほっとしました。（主治医の先生は一生懸命私の話を聞いて下さり、いい先生でいらっしゃるのですが麻痺で失うのは感覚神経であり、運動神経には関係がないし、どうして痛いんだろう？？とおっしゃったので、とても不安になりました。）

でも、麻痺と共に治るのであればあと半年ぐらいがんばろうか、という気になるのですが痛み・不快が続く可能性もあるなら今後どうすればいいのか、心配になりました。昨日のメールは文字制限があったので全部説明しきれなかったので少し補足させて下さい。

• 抜歯直後からメチコバールを服用。
• 麻痺している場所は、抜歯後2日後からピリピリとした感覚が戻り、今はピンセットでさわられる感覚と冷たいという感覚はなんとなくわかります。
• 2週間前よりリリカカプセル25mgを朝、晩服用。（これが効くかも？と先生が処方して下さいました。）
• リリカカプセルを飲んだ直後から痛みは消え、少し硬めのものでも食べられるようになり生活の質はよくなりました。
• でも、痛みは消えてもひっぱられる感覚は残っているのでやっぱり辛いです。（話ずらいですし、きゅうりとか噛む感触も違和感があります。）
• 疲れていたりすると晩のリリカを飲む前に痛みが戻ってきてこれも辛いです。

樋口先生、お忙しいのにわがままを言って申し訳ありませんがあと3つ私の質問に答えて下さいませんか？

1. 私の主治医の先生はいい方ですが、麻痺によりつっぱる感覚があったり、痛みが起こることはご存知ないです。それなら、”口腔顔面痛”を専門とする先生に診て頂いたほうがいいでしょうか？
2. ①に対してはい、であるならば私が住んでいる都市もしくは県内で、樋口先生がすすめて下さる先生はいらっしゃいますか？
3. 麻痺に対しての治療は今のところメチコバールのみです。近赤外線照射や針治療も同時に行なった方がいいなら。私はどうしたらいいのでしょうか？

最後まで読んで下さり心から感謝しています。

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

星状神経筋ブロックを行うペインクリニックの先生をお勧めします。大学病院の歯科麻酔科で相談してみてください。

【相談者】2013年7月27日　　女性US

質問3

樋口先生、こんにちは。お忙しい中、返信下さりありがとうございました。感謝してます。