歯のかみ合わせが気持ち悪く、口の中がひきつる

【相談者】2013年2月24日　　男性YT

質問1

はじめまして、お世話になります。今から４年ほど前から体の不調に悩んでいます。最初は強い肩こりかな？と、いう感覚から始まり、そのうち頭痛、耳鳴りと変化していき、我慢できなくなり、大学病院で診察を受け、いろいろな検査を受けましたが分からず、さらに歯のかみ合わせが気持ち悪くなり、口の中がひきつるようになりました。

総合科、耳鼻科、歯科、漢方とまわりましたが分からず、漢方薬とうつ病の薬を処方してもらっていました。症状は一定しておらず変化を繰り返しています。そして昨年(2013年2月)に胆管がんになり、（ステージ3b）手術（大学病院）、現在は市立病院でがんの治療のみを行っています。先生には、大学病院での症状は伝えていません（どうせ分からない　と思うので）。

口の中のひきつり、歯や歯茎のひきつり、さらに首のひきつり、息苦しさと我慢の限度を超えている状態ですし、誰にも相談できず悩んでいます。正直、がんの治療よりもこの病気が本当に苦になっています。ネットで口腔顔面痛という病気を知り、このサイトに辿り着きました。わらを掴むような気持ちでいます。良いアドバイスをお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

口の中や首のひきつりは痛みとよく似た症状であることから、口腔顔面痛として捉えることができるでしょう。また、違和感に着目すれば口腔異常感症ともいえるでしょう。

口腔顔面痛、口腔異常感症のいずれに対しても、抗うつ薬による薬物療法が有効です。抗うつ薬による治療をされたようですが、一定の効果は見られたのでしょうか？ガン治療との兼ね合いもありますが、再開についてガン治療の担当医とよくご相談されることをお勧めします。

また、漢方薬が効果を発揮する場合もあります。保険対応の漢方薬は約150種類ありますが、同じ病気でも漢方薬の効き方には個人差があるため、症状や体質に応じた証を判定して最適な漢方薬を選択することが肝心です。

【相談者】2013年2月24日　　男性YT

質問2

昨日は、お忙しいなか素早いご返事　ありがとうございます。少しいやだいぶ変な角度からの質問になるんですが、歯を抜く（抜歯）は虫歯がある等の原因がないと歯科でできないのでしょうか。

と、いうのもひきつり違和感が右側に集中しており、歯を噛み合わせるのも辛くまた首を傾けたり回したりすると歯のあたりにぐきっという音と違和感がきつくあります。気持ち的には　右上の奥歯から２、３本抜いてもらえると少し楽になるように思えます。

こういう発言がうつ病的なのはわかっているのですが、抜歯によって症状の改善が全くみられなくてもかまわないので抜いてもらえるでしょうか。何度もまた変なお願いで迷惑と思いますが返事あわてませんのでお願します。

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

抜歯とは虫歯や歯周病、歯根破折、顎骨腫瘍など明らかな理由がある場合に限って行うものです。従って、ご質問のように明白な問題が見当たらない場合はこれに該当しません。抜歯すればその部分で食事することが不可能となり障害が残るため、抜歯前にはさまざまな検査を行って抜歯が必要かどうかを慎重に判断します。また、抜歯を視野に入れながらまずは歯の治療を行い、何とか問題が解決できないかを模索する場合もあります。

歯を噛み合せた際の違和感については抜かなくても削るだけで軽減できるため、抜歯の必要はないといえるでしょう。

それでも抜歯を強く希望される場合は、効果が現れない可能性や悪化する可能性があることを覚悟の上でご自身の意思を伝えられるとよいでしょう。