上顎骨・鼻骨の陥没

【相談者】2009年10月24日　30代　男性　B

顔面を強く押されました。病院でCTをとりましたが、骨折等は見受けられませんでした。しかし、歯を食いしばると、上前歯に下前歯が強く押し当たります。微妙に上顎骨・鼻骨が陥没したと感じます。鼻閉もあります。大人の顔面骨は骨折しなくても動きますでしょうか。上顎骨を前に押し出せますでしょうか。どのような処置方法がありますでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

かみ合わせの変化、上顎骨や鼻骨の陥没、鼻閉などの症状から顔面骨の骨折の疑いが濃厚です。顔面骨は大人・子供を問わず、骨折している場合以外に動くことはほとんどありません。

また、ＣＴでは骨折が見当たらないということですが、ＣＴでは1cmや5ｍｍの間隔で輪切りにして観察するため、1～2mmのズレがあったとしても通常はわからないものです。

この程度の骨折の場合は、手術を行って元に戻すより何らかの装置や器具を用いて牽引し、元に戻すことを試みるケースがよく見られます。従って、担当の先生と再度現状について相談されることをお勧めします。

【相談者】2009年10月24日　30代　男性　B

お返事ありがとうございます。先生のお返事の中で、「顔面骨は（子供であっても）・・・動くことはほとんどありません」という、その「ほとんど」といわれることは、微妙に動くこともあるのでしょうか。といいますのは、歯の上下のあたりの感覚というのは、非常に敏感です。よって、違和感を感じています。また鼻の皮膚にしわが増え、いわゆる、陥没して皮膚が余っている感じです。

やはり、骨折していなくても、顔面骨の縫合部分や骨の極限値のあたりで、微妙に動いている可能性は考えられますでしょうか。そして、移動修復可能なものでしょうか。よろしくお願い申し上げます。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

「ほとんど動くことはない」とは、「骨折以外」という意味です。骨折の場合はもちろん動くのですが、それ以外でも骨髄炎やガンがあれば動くこともあります。ただし骨折以外の病気はないでしょうから、動くとしたら骨折している可能性が高いと考えられます。骨折していなければ、全く動きません。

移動や修復については、ある程度可能です。

【相談者】2009年10月26日　30代　男性　B

お助言ありがとうございました。検討いたします。