年齢	性別	相談日
50代	女性	2008年10月17日

【相談者】2008年10月17日　50代　女性

口内に3mm程度の腫れがあり、大きな病院の口腔外科で本日診察していただきましたが、部位を摘出し悪性か調べて頂くつもりが、部位が小さすぎてもう少し様子をみようとのこと。摘出すれば唾が出にくくなり、袋が出来る人もあると言われました。

平成17年に胃がん、19年に乳がんにかかり（両方とも大変初期で大事に至りませんでした）何かと心配してしまいます。現在も食欲がありません。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

確かに3ｍｍの腫れでは、正体を突き止めるのは難しいかと思います。また、仮にガンだとしても初期なので簡単に取り除くことができ、再発や転移の可能性も低いと考えられます。

心配されているようなので、切り取ってしまうことも有力な選択肢です。ただし、切除の際に周囲の臓器を傷つけて後遺症が残りそうな場合は、切除の必要性と後遺症の重さや出現頻度を天秤にかけて判断することになります。

お話から推測すると、病変が唾液の通る管（唾液腺導管）の近くにあるようですね。そのため、切除（もしくは摘出）により管が傷ついて「唾液が出にくく」なったり、「袋」（粘液のう胞）ができる可能性があるようです。しかし、この程度の後遺症はガンと比べたら些細な問題です。それでも様子を診るということから、ガンである可能性はとても低く、そうであったとしても容易に対処できる状態なのだと思います。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年10月17日

【相談者】2008年10月17日　20代　女性　P

顎関節症についての質問です。数年前から顎の関節がカクカク鳴ったり、ジャリっと音がすることがありましたが、口が開かないことはないので放置しておりました。１か月ほど前から、右ほほの筋肉が異常に疲れてきて、次第に右顎が硬直するような、押さえつけられているかのような感覚になりました。

時々酸っぱいものを食べたときのようにキューっと痛むこともあります。その後首筋から肩、背中に激痛が出て、口腔外科に行ったところ、顎関節症と診断されました。鎮痛薬と筋肉を和らげる薬で、肩の激痛はおさまりましたが、硬直感はまだあります。今日は左の耳下も痛くなってきました。これは顎関節症で間違いないでしょうか？

それと３、４年前から、右ひじの痛みと骨が出てきました。整形では骨に異常はなく、筋肉が痩せて骨が目立つだけといわれ、シップをもらうだけです。顎関節症の人で、同じ症状の人がいると聞きました。顎のずれとの因果関係はありますか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

メールに記載された内容は、すべて顎関節症の症状と考えられるものばかりです。他の病気としては耳下腺炎、顎関節炎、下顎骨骨炎、リンパ節炎、頸肩腕症候群、あるいは多発性硬化症なども考えられますが、口腔外科でそれらを調べた上で顎関節症と診断されたのだと思います。

一方、硬直感は筋肉の凝りが続いているのでしょう。凝りを和らげる治療法はいろいろとありますので、一度担当の先生に相談してみてください。

また、リウマチ性関節炎などの病気ではないと整形外科の先生が診断していることから、右ひじの症状と顎関節とは関係がないと思います。

www.koku-naika.com/p139TMJdisorders.htm

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年10月17日

【相談者】2008年10月17日　20代　女性　P

口を開けると関節の辺りがガクッと音がするのですが、顎関節症の疑いがあるのでしょうか。病院では、どんな検査や治療が行なわれるのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口を開けるときに関節の中で生じる「ガクッ」という音を「クリッキング」といい、顎関節症の症状の一つです。顎関節症の検査は簡単なものが多く、顎の関節や周囲の筋肉を触ったり押したり（触診）、動きやズレを見たり（視診）、音を聞いたり（聴診）といった診察でほとんどのことが分かります。また、レントゲン検査で骨の変形の有無も調べます。さらに詳しく調べる方法としてはMRIや顎関節造影、顎関節内視鏡などがあります。

一方、治療法としてはスプリント療法、顎関節の体操、内服薬やシップ、顎関節洗浄療法や手術などさまざまなものがあります。しかしながら、クリッキングのみで痛みや開口障害がない場合は、特別な治療は行わずそのままにしておくのが一般的です。顎関節の体操や開口訓練など、自分でできる簡単な対応程度は実践されてもよいと思います。

www.koku-naika.com/p139TMJdisorders.htm

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年10月17日

【相談者】2008年10月17日　20代　女性　M

２５歳女性です。お願いします。

気がつけば小さいころからあるし、痛みもいし、口蓋の構造上の物だと思うのですが、口蓋隆起の奥の軟口蓋の真ん中辺りを舌でなぞると、プツプツとすごーく小さい突起が少しあるのですが、これは舌などにみられる味蕾という乳頭でしょうか？？鏡でみるとその奥にも（舌では届かない場所）にもたくさん見えました。これは、何でしょうか？？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

プツプツとした小さい突起は、口蓋腺という正常な構造物です。硬口蓋（口蓋の前方の骨のある部分）と軟口蓋（口蓋の後方の筋肉でできている部分）の粘膜の直下に唾液を作る口蓋腺があります。これは多数の小さな腺葉に分かれており、粘膜も裏面にプツプツとした凹凸ができます。

www.koku-naika.com/p493drymouth11.htm

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年10月15日

【相談者】2008年10月15日　30代　女性　B

歯茎と頬肉の間の下のほうに固いしこりのようなものがあり口腔外科で見てもらいましたら骨腫（大きさは４ミリ）といわれ経過を見ましょうということだったんですがこのしこりが痛みがありましてこのままで大丈夫なのかとても不安です。

以前歯科医院で歯石の除去をしてもらったのですがそれから知覚過敏になってしまい神経も抜きました。ないか因果関係はあるんでしょうか？またしこりがあるほうの首がすごく痛みます。実は卵巣に腫瘍がありまして手術の予定があります。

なにかこの痛みをとる方法はありますでしょうか？またこのしこりを除去するとなるとどのような手術になるのでしょうか？ご回答よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯の近くの骨が肥大する「外骨症」と考えられます。この状態はくいしばりや歯ぎしりが原因で、歯に持続的な強い咬合力がかかることによって生じます。歯を支える周囲の歯が歯にかかる強い力を何とか受けとめようとして、徐々に膨らんで丈夫になるのです。

前述のように、外骨症自体は病気ではないため、骨を削るなどの対応は不要です。また、痛みの原因は骨のしこりではなく、くいしばりや歯ぎしりによって歯や顎の骨にかかる力にあります。従って、この力を緩和することが痛みをなくす一番の方法です。

www.koku-naika.com/p254exostosis.htm

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年10月15日

【相談者】2008年10月15日　30代　女性　S

初めまして。気になることがあるので、相談させて頂きます。

２週間くらい前から、唇の裏側に違和感があります。２㎝くらいのだ円形で赤くなっていて、歯茎から繋がってるところの筋が白くなってます。舌で触れてみると少しヒリヒリするし刺激のある物を食べるとしみて、普段はその赤くなってる部分が当たる歯茎が乾燥するんです。口内炎にしては治りが遅いので心配してます。

うまく説明出来てなくてすみません。お忙しいところ申し訳ありませんが、先生のご意見を頂ければ幸いです。よろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

唇の裏側（口唇粘膜）には口内炎ができることはよくありますが、お考えの通り口内炎とは症状が違うように思います。「歯茎から繋がっているところの筋」というのは歯の根の膨らみが筋のように見えているのではないでしょうか。だ円形の赤くなっている部分は歯の根の先端部分に相当し、「根尖病変」が生じているのではないかと思います。根尖病変は虫歯が進行して根の先の部分に虫歯菌が棲息している状態です。治療は歯の神経が走っている部分（根管）を拡大、溝掃、消毒して詰め物をすることになります。歯のレントゲン写真を撮れば確認できますので歯科を受診してください。

【相談者】2008年10月15日　30代　女性　S

こんばんは。お忙しいところ早速のお返事ありがとうございました。

ずっと口腔粘膜の病気を気にしていて歯の根のこととは考え付きませんでした。ネットで「根尖病変」を調べてみると、恐怖感があるのも事実ですがどちらにしても症状は治まっていないので歯科を受診しようと思います。

またご意見を聞かせて頂くことがあるかもしれませんがよろしくお願いいたします。ありがとうございました。

www.koku-naika.com/p168radicularcyst.htm

年齢	性別	相談日
50代	男性	2008年10月15日

【相談者】2008年10月15日　50代　男性　A

初めまして。53才の男性です。１年半前頃から味覚障害になり、それとともに口の回りから頬にかけて麻痺と痺れ感がおき、その後口の中がピリピリとし出し、今では焼けるような痛みで辛い日々を送っております。耳鼻咽喉科の診察では舌は異常ないと言われました。

２ヶ月前に脳神経外科でMRIの検査をしたところ、三叉神経痛の疑いがあるので医師から手術を勧められています。でもその医師から麻痺・痺れは取れるが口の痛みは手術をしてみないと分からないと言われています。他に原因があるのではと考えたりするとなかなか手術に踏み切れません。

こういう私にアドバイスを頂けたら幸いです。まだ口腔外科は受診しておりません。テグレトール・トレドミンを服用しましたが効果ありませんでした。ご回答よろしくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

三叉神経痛の原因はいろいろとありますが、主なものは脳の血管が三叉神経を圧迫することにより、神経が「れん縮」というけいれんを起こすことです。これは突然に数秒～数十秒間起こり、とても強烈な耐え難い痛みを伴います。また、三叉神経痛には抗けいれん剤のテグレトールが有効で、痛みが抑えきれない場合には開頭術にて三叉神経への圧迫を取り除きます。

しかしながら、痛みの種類やテグレトールの効き具合から考えると、三叉神経痛による痛みかどうかは不明といわざるを得ません。他の原因についても検討してみる必要がありそうです。

一方、舌には異常がないということですが、粘膜や筋肉に痛みの原因となる病気がなくても頭が痛みを感じてしまうことがあります（疼痛性障害）。このような痛みに対しては、抗うつ剤のトレドミンが有効ですが、効果がないようですね。他の抗うつ剤が効く可能性もありますが、別のタイプの痛みかもしれませんね。

また、「味覚障害、ピリピリ感、麻痺、痛み」の原因としてはドライマウスが疑われ、「焼けるような痛み」からは口腔灼熱感症候群（Burning mouth syndrome）が考えられます。一度、これらの病気の有無を確かめるために診察を受けられてはいかがでしょうか。

【相談者】2008年10月17日　50代　男性　A

こんばんは。お忙しいのに早速アドバイスを頂き大変嬉しく思っております。現在、総合医療センターに通院していますのでそこの口腔外科で一度受診しようと考えております。この度はお世話になり有難うございました。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年10月11日

【相談者】2008年10月11日　20代　女性　O

右下の親不知が口の中の粘膜にあたってかなり痛かったのですが、放置すると痛くなくなり、何ヶ月かそのままにしていたのですが、右耳の横に血豆のようなもの、耳下におおきなしこりができ、上半身のできものが多発、むくみ、こり、頭痛、倦怠感、ドライマウスの症状がひどくなりました。

親不知は抜歯して四ヶ月たち、症状はましになりましたがまだあります。親不知がはえていた所とあたっていた所がしこりになっているのですが治療すれば改善するのでしょうか。お手数ですがご返信をお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

親知らずを抜いた部分や粘膜に当たって痛かった部分のしこりについては、症状が徐々に改善すると考えられるため、このまま治癒を待たれるのがよいと思います。しかし、問題は本当に親知らずが原因で、これらの症状が発生しているのかどうかということです。

「右耳の横に血豆のようなもの、耳下におおきなしこりができ、上半身のできものが多発、むくみ、こり、頭痛、倦怠感、ドライマウス……」といった症状は、おそらく親知らずとは無関係だと推測します。従って、それぞれの症状の原因をよく調べ治療を検討する必要があると思われるため、専門の医療機関を受診されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年10月11日

【相談者】2008年10月11日　30代　女性　P

一ヶ月以上前から口の中(右頬の内側）に穴があいたみたいなキズがあります。痛みはないのですがキズがあるのは舌で触ったり見るとわかります。それから一週間くらい前から、左側の頬の内側がはれて下で触ると痛みがあり、手で触るとしこりっぽい感じがあります。これってガンとかですか？ずっと、胃の調子も悪いのですが、それで口内炎みたいになってるのでしょうか？

埼玉県幸手市に住んでいるのですが、近くに診てもらえる口腔外科があったら教えていただけませんか？　どうぞよろしくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

頬粘膜に何らかの変化があるようなので、可能性のありそうなものを挙げてみます。

耳下腺乳頭 …　正常な組織です。
歯痕 … 歯ぎしりや食いしばりによって頬粘膜についた歯型のことです。
頬粘膜の良性腫瘍、ガン … しこりがあることからこれらの可能性があります。

その他にも考えられますが、実際に診察や検査をしてみないと判断できません。残念ながら、埼玉県幸手市の口腔外科についての情報は持っていません。「口腔外科」と標榜している歯科であれば、診てもらえるはずです。

【相談者】2008年10月14日　30代　女性　P

先日は、お返事ありがとうとざいました。近所の歯科医に行ったら、やっぱりしこりがあるとのことで、口腔外科を紹介され、本日行ってまいりました。しこりは特に気になるところはないので心配ないと言われたのですが、片側の頬の内側のキズ（歯型）は、扁平たいせんといわれました。

自分でみた限りでは、白いスジはないのですが、歯型のようなキズでも扁平たいせんなのでしょうか？痛みもないのですが・・・。ビタメジンカプセルと、フラビタン錠と、セファランチン錠とアズノールうがい液と、ケナログ軟膏を処方されました。

このまま処方された薬で様子を見て大丈夫ですか？他の口腔外科を受診してみたほうがいいのですか？　『扁平たいせん』とはどのような病気なのですか？教えて下さい。長々と、すみませんが宜しくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

扁平苔癬は皮膚や口腔粘膜に生じる病気で、病変の一部を切り取って顕微鏡で調べると、皮膚や粘膜の角化異常が見られます。口腔粘膜の症状には線状や網目状に白くなる、周囲が赤みを帯びたり潰瘍ができる、あるいはヒリヒリと痛むなど様々にあり、白い筋がなくても扁平苔癬の場合もあります。受診された口腔外科で扁平苔繊と診断されたなら、やはり扁平苔繊の所見があるのだと思います。

一方、原因は細菌やウイルスの感染、自己免疫疾患、アレルギー、ストレス、薬の影響、歯科金属アレルギーなどたくさんの可能性が考えられますが、現時点ではっきりしたことはわかっていません。従って、治療は症状を抑えることを目的とした対症療法が中心となります。処方された薬はいずれも効果が期待できるものなので、経過を見られるのがよいと思います。

また、今後の経緯によっては病変の一部を切除して、病理組織検査を行うことになるかもしれません。それは扁平苔癬という診断が正しいか否か、扁平苔癬であればその程度についてを調べるためのものです。

年齢	性別	相談日
50代	男性	2008年10月3日

【相談者】2008年10月3日　50代　男性　SK

右あごの前から6番目の金属で治療した歯の歯肉のところが2月以上ふくらんで舌で触ってもわかります指で押さえるとやわらかいです痛みはありません。なにになっているかと考えられますか。可能性のあるものを教えてください。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯肉にできる腫瘍や粘膜の病気の可能性もありますが、最も考えられるのは虫歯が原因で歯肉が腫れているケースです。進行した深い虫歯ができると、虫歯菌が歯の根から周囲の顎の骨へと進行します。この部分に炎症が起こり、膿が溜まって歯肉が腫れてくるのです。この状態を「フィステル」といい、治療方法は歯の神経の治療（歯内療法）や歯根端切除術、抜歯などとなります。

従って、歯の問題について検査を受けることをお勧めします。

www.koku-naika.com/p398dentalfistula.htm