年齢	性別	相談日
40代	女性	2008年10月27日

【相談者】2008年10月27日　40代　女性　L

親知らずの件で教えていただきたい事があります。9/11に右下の一番奥の親知らずを口腔外科にて抜歯しました。横向きに生えていて歯茎に完全に埋もれていました。親知らずが手前の歯の骨の方までいってたのでほっぺ側を切開して骨を削って抜きました。時間は40分ぐらいでした。痛みも酷く1ヵ月以上かかりました。

今は痛みはないのですが、ほっぺの内側と抜いた歯茎のあたりが麻痺したようになっています。この状態は抜いた後、麻酔がきれた時からずっとあります。神経が傷付いてるのでしょうか?　抜歯した先生に聞いてみたのですが抜いた所が肉でふさがれば、治まると思いますと言われました。

抜いた後がふさがるとこの感覚がなくなるのでしょうか?　ご飯を右で噛んでもあまり感覚がよくわかりません。病院を変えて見てもらった方がいいのでしょうか?お手数をおかけいたしますが、教えていただけたらと思います。よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下唇が麻痺している場合は下歯摂神経麻痺、舌が麻痺している場合には舌神経麻痺の状態であり、親知らずを抜く際にこれらの神経が傷つき症状が出ることがあります。下歯槽神経麻痺の場合には、歯も痺れるため噛んでも感覚がなくなります。このような太い重要な神経の場合には神経の回復を促進するためにビタミン剤などの内服や理学療法を行う場合もあります。

抜いた親知らずの周辺だけで舌唇や舌は麻痺していないのですね。それなら損傷された神経は細く狭い範囲にのみ分布している重要ではない神経だと思います。麻痺はいつか必ず消失するでしょうが、神経の損傷の程度によってその時期が変わってきます。いつになるかはわかりませんが、治るのを待ってください。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年10月27日

【相談者】2008年10月27日　30代　女性　R

７９歳の父のことです。舌の真ん中におとつい７ミリくらいの幅の赤い突起物ができました。いつの間にか血がでて今は少し赤い所と血がでた所は黒くなっているようです。これは、そのままおいておいていいのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

文章を読む限り何らかの理由で舌に傷がついて腫れて出血しているように思えます。そうならば治るのを待てばよいと思います。ただし、傷つく前から舌に病変があった可能性もあります。日が経っても治らないなら一度診てもらった方がよいでしょう。

【相談者】2008年11月17日　30代　女性　R

わかりました。様子をみてみます。どうも、ありがとうございました。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年10月27日

【相談者】2008年10月27日　30代　女性　SY

先日、左下一番奥の銀歯が膿んで、そして歯が溶けていて空洞ができていました。抜くしかないと言われ抜きました。4本親知らずがあることは分かっており17年前に1本取りました。レントゲンを撮ったところ、骨が溶けていてかたまりがあると言われ歯科大を紹介されました。

なんとか腫と言われたので悪いものじゃないですよね？と聞きましたら、多分、大丈夫だと思いますが、病理検査して親知らずを抜くついでに全て取ってもらったほうがいいといわれ、入院して手術になると思いますといわれました。先生が言うには、長い間の親知らずの影響ではといわれましたが不安で心配です。大丈夫なんでしょうか？

一番奥の抜いた歯には、神経がなかったので痛みはありませんでした。その影響でか分かりませんが、骨が溶けて何かできているといわれても、全く痛みはありません。手術の場合、部分麻酔ですか？どのくらい入院して手術時間はどのくらいでしょうか？仕事をしているのですが、どのくらい休まなくてはいけないのでしょうか？どうぞ、アドバイスよろしくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

親知らずの根の先付近には下顎骨があり、その中に下顎管が走行しています。また、下顎管の中には下歯槽神経と下歯槽動静脈が走っており、親知らず抜歯時にこれらを傷つけると、出血やしびれ（麻痺）が生じる場合があります。そして、このしびれは下の片側全体の歯や歯肉、顎、唇に出現します。

既に抜歯されて、現在しびれがあるのでしょうか？　神経の損傷の程度がはげしい場合は、早期にビタミン剤の内服や血行をよくするためのリハビリを開始した方がよいでしょう。担当の先生とよく相談してください。

年齢	性別	相談日
60代	男性	2008年10月24日

【相談者】2008年10月24日　男性　HT

67歳の男性です。約、7ヶ月前位から左の耳及び耳の穴がもぞもぞする時とピリピリとするときが続き、かかり付けのお医者様に相談をすると整形外科に行きなさいと言われ約6ヶ月ほど首の牽引を受けていますが良くなりません。症状が現れて入る時に下顎を左右に手できつく押せば暫らく症状は治まります。また、ガムを噛んでいれば症状は起こりませ。 口腔外科での診療が宜しいでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

耳や耳の穴が気になるということであれば、一度耳鼻咽喉科で耳の状態を調べるのがよいと思います。また下顎を手で押したり、ガムを噛んだりすることで効果があるということから、耳ではなく顎関節に問題があると考えられます。

顎関節は耳のすぐ手前にあり、顎関節症の症状が耳にあらわれる場合があります。顎関節症の治療は、口腔外科で行うのがよいでしょう。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年10月21日

【相談者】2008年10月21日　20代　女性　P

親知らずを抜歯した場合、しびれが残ることがあるそうですが、顎の辺りにしびれがあるのも抜歯の関係なのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

親知らずの根の先付近には下顎骨があり、その中に下顎管が走行しています。また、下顎管の中には下歯槽神経と下歯槽動静脈が走っており、親知らず抜歯時にこれらを傷つけると、出血やしびれ（麻痺）が生じる場合があります。そして、このしびれは下の片側全体の歯や歯肉、顎、唇に出現します。

既に抜歯されて、現在しびれがあるのでしょうか？　神経の損傷の程度がはげしい場合は、早期にビタミン剤の内服や血行をよくするためのリハビリを開始した方がよいでしょう。担当の先生とよく相談してください。

【相談者】2008年10月25日　20代　女性　P

親知らずを抜歯してから3週間程経つのですが、2、3日前から微熱が続いています。何か関係があるのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

微熱の原因としてはさまざまな可能性が考えられますが、3週間前に親知らずを抜いたというだけなら、微熱の原因とはいえません。親知らずが原因となって微熱が出ているとすれば、歯を抜いた部分（抜歯窩）に細菌感染が起こっている可能性がります。ただし、その場合は痛みや腫れ、悪臭、違和感など何らかの症状があるはずです。これらの症状がある場合は、抜歯を行った歯科で再度状態を確認してもらってください。

年齢	性別	相談日
30代	男性	2008年10月20日

【相談者】2008年10月20日　30代　男性　A

1ヶ月強続く口腔内の荒れについてご相談させて下さい。症状としては、当初、舌のしびれ（やけどしたような感じ）で始まりました。しびれを感じる部分も、多少移動したのですが、これが収まったと思った途端、今度は口内炎が複数発生しました。

そして、口内炎も落ち着いてきたと思った矢先、口の端に、ヘルペスのような発疹が出来、これが治るのに2週間程度を要した次第です。

しかし、その後、ヘルペスが治りかけた途端、今度はのどに痛みを感じ、つばを飲み込むときなどにも違和感を感じるほど。そして、徐々にこれも治ってきたと思ったところ、また舌のしびれと口内炎が復活してきてしまいました。

気になるきっかけとしては、確かに仕事のストレスがピークにあったことは挙げられますが、加えて、症状の出る1週間ほど前に、風俗に務める女性と、ディープキスをしてしまったことが気になっております。

HPを拝見し、突然ご照会をさせて頂きましたが、何卒アドバイスを頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口内炎が口腔粘膜や口唇、のどに繰り返し生じているようですね。口内炎の原因はさまざまですが、小さな丸い潰痕ができる代表的な口内炎（アフタ性口内炎）を含めて、その多くが原因不明です。しかし、歯や口腔に不潔な状態が続くと口内炎ができやすいことは確かなので、できるだけ清潔にして下さい。

また、タバコに含まれるニコチンも口内炎を作りやすいため、禁煙が望ましいところです。その他、カンジダ菌というカビの繁殖やくいしばり、歯に使用する金属に対するアレルギーが原因の場合もあります。

一方、性交渉によって感染する病気にヘルペス性歯肉口内炎があります。症状が似ていることから、1週間の潜伏期間をおいて発症したと考えるとピッタリと当てはまりそうです。対処法としてはうがい薬やビタミンCの内服が中心となり、抗ウイルス剤であるゾビラックスの内服やアラセナA軟膏の塗布を行う場合もあります。

【相談者】2008年10月20日　30代　男性　A

先生、早速にありがとうございます。なかなか相談しづらかった話しだけに、本当に心強く、心より感謝申し上げます。重ね重ねで恐縮なのですが、梅毒という可能性はあるのでしょうか。どうしてもこれが心配であり、ご教授頂ければ幸いです。本当に感謝申し上げます。ありがとうございます。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

梅毒の症状とはかなり様子が異なるように思います。梅毒の初期症状が現れるまでには３週間程度の潜伏期間を要しますが、まずこの点が一致しません。また、梅毒の初期症状は初期硬結というぷつっとしたしこりであり、痛みやしびれが生じることはありません。

硬結の中心部に潰瘍が生じる場合もありますが、痛みがないことや次々に別の場所にできるわけではないことから、やはり梅毒とは考えにくい状態です。

ただし、実際に口の中を診ていないため確定的なことはいえません。口腔外科や耳鼻咽喉科で診察を受けられることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年10月18日

【相談者】2008年10月18日　20代　女性　TU

下顎の親知らずを抜歯したのですが、その後から耳の下辺りからその周辺が痛みます。抜歯と何か関係があるのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎の親知らずを抜歯すると、耳の下あたりに痛みが生じることがあります。親知らずはちょうど耳の下あたりに埋まっていることが多いため、抜歯後の痛みはその部分の痛みと感じるのです。

親知らずを支える内側の骨は薄いため、注意してそっと抜いたとしても抜歯の際にひび割れたり、歯と一緒に取れてしまう場合があります。そうなると、その周囲に痛みが当分残り、のどの痛みと感じたり耳の下の痛みと感じたりします。

一方、親知らずの内側（のどの側面）の粘膜には内側翼突筋が走行していて、抜歯の際に傷ついたり抜歯後の炎症が筋肉に広がると筋肉痛が生じます。その痛みを感じているのかもしれませんね。また、下顎の親知らずを抜歯する際には口を大きく開ける必要があるため、内側翼突筋が損傷して筋肉の痛みが長く残る場合もあります。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2008年10月17日

【相談者】2008年10月17日　50代　女性

口内に3mm程度の腫れがあり、大きな病院の口腔外科で本日診察していただきましたが、部位を摘出し悪性か調べて頂くつもりが、部位が小さすぎてもう少し様子をみようとのこと。摘出すれば唾が出にくくなり、袋が出来る人もあると言われました。

平成17年に胃がん、19年に乳がんにかかり（両方とも大変初期で大事に至りませんでした）何かと心配してしまいます。現在も食欲がありません。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

確かに3ｍｍの腫れでは、正体を突き止めるのは難しいかと思います。また、仮にガンだとしても初期なので簡単に取り除くことができ、再発や転移の可能性も低いと考えられます。

心配されているようなので、切り取ってしまうことも有力な選択肢です。ただし、切除の際に周囲の臓器を傷つけて後遺症が残りそうな場合は、切除の必要性と後遺症の重さや出現頻度を天秤にかけて判断することになります。

お話から推測すると、病変が唾液の通る管（唾液腺導管）の近くにあるようですね。そのため、切除（もしくは摘出）により管が傷ついて「唾液が出にくく」なったり、「袋」（粘液のう胞）ができる可能性があるようです。しかし、この程度の後遺症はガンと比べたら些細な問題です。それでも様子を診るということから、ガンである可能性はとても低く、そうであったとしても容易に対処できる状態なのだと思います。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年10月17日

【相談者】2008年10月17日　20代　女性　P

顎関節症についての質問です。数年前から顎の関節がカクカク鳴ったり、ジャリっと音がすることがありましたが、口が開かないことはないので放置しておりました。１か月ほど前から、右ほほの筋肉が異常に疲れてきて、次第に右顎が硬直するような、押さえつけられているかのような感覚になりました。

時々酸っぱいものを食べたときのようにキューっと痛むこともあります。その後首筋から肩、背中に激痛が出て、口腔外科に行ったところ、顎関節症と診断されました。鎮痛薬と筋肉を和らげる薬で、肩の激痛はおさまりましたが、硬直感はまだあります。今日は左の耳下も痛くなってきました。これは顎関節症で間違いないでしょうか？

それと３、４年前から、右ひじの痛みと骨が出てきました。整形では骨に異常はなく、筋肉が痩せて骨が目立つだけといわれ、シップをもらうだけです。顎関節症の人で、同じ症状の人がいると聞きました。顎のずれとの因果関係はありますか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

メールに記載された内容は、すべて顎関節症の症状と考えられるものばかりです。他の病気としては耳下腺炎、顎関節炎、下顎骨骨炎、リンパ節炎、頸肩腕症候群、あるいは多発性硬化症なども考えられますが、口腔外科でそれらを調べた上で顎関節症と診断されたのだと思います。

一方、硬直感は筋肉の凝りが続いているのでしょう。凝りを和らげる治療法はいろいろとありますので、一度担当の先生に相談してみてください。

また、リウマチ性関節炎などの病気ではないと整形外科の先生が診断していることから、右ひじの症状と顎関節とは関係がないと思います。

www.koku-naika.com/p139TMJdisorders.htm

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年10月17日

【相談者】2008年10月17日　20代　女性　P

口を開けると関節の辺りがガクッと音がするのですが、顎関節症の疑いがあるのでしょうか。病院では、どんな検査や治療が行なわれるのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口を開けるときに関節の中で生じる「ガクッ」という音を「クリッキング」といい、顎関節症の症状の一つです。顎関節症の検査は簡単なものが多く、顎の関節や周囲の筋肉を触ったり押したり（触診）、動きやズレを見たり（視診）、音を聞いたり（聴診）といった診察でほとんどのことが分かります。また、レントゲン検査で骨の変形の有無も調べます。さらに詳しく調べる方法としてはMRIや顎関節造影、顎関節内視鏡などがあります。

一方、治療法としてはスプリント療法、顎関節の体操、内服薬やシップ、顎関節洗浄療法や手術などさまざまなものがあります。しかしながら、クリッキングのみで痛みや開口障害がない場合は、特別な治療は行わずそのままにしておくのが一般的です。顎関節の体操や開口訓練など、自分でできる簡単な対応程度は実践されてもよいと思います。

www.koku-naika.com/p139TMJdisorders.htm