年齢	性別	相談日
50代	女性	2008年6月6日

【相談者】2008年6月6日　50代　女性　 KY

初めてインプランを入れて半年も経たないうちにインプラントがはずれ、膿を持つようになりました。その医者に行った所、粉末のカルシウムで骨が溶けるのを防ぐという応急処置でした。ところが、それは私には合わず状態は悪化するばかり。それから2年ほど経ち医者は何回か変えたものの、とうとう顎骨骨髄炎になってしまい、下あごの骨は溶け続け、下の歯は今では半分以上抜けかけています。

今までにした治療は、切開で膿を出す手術、あらゆる抗生物質、高圧酸素治療などです。どれも効果は全くなしでした。とうとう主治医からは下あごを取る手術を勧められてしまいました。

私にはもうそれしかないのでしょうか。インターネットで鍼や漢方が効いたという例も見かけましたが、何か他に顎を取らずに済む方法はないでしょうか。助けてください。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎骨骨髄炎は、何度も症状を繰り返して、いつまでも治らないケースが多く見られます。さまざまな治療を試みても治らない場合は、最終的な手段として「下顎骨半側切除」といわれる、骨を丸ごと取り除いてしまう治療法を選択することがあります。

ただし、通常は事前に下顎骨の一部を取り除く手術を行うことにより、できるだけ治癒に持ち込むように試みるものです。皮質骨除去術、皿状形成術、辺縁切除術などがそれに該当します。文面からすると、これらの手術は受けられていないようですから、主治医の先生ともう一度、十分に検討されるのがよいと思います。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2008年6月1日

【相談者】2008年6月1日　50代　女性　 FN

左下顎・奥歯から少し奥の骨が硬く盛り上がっています。以前から左右差があるこのには気づいていましたが、痛みがないので、つい放置していた。最近になり少し大きくなったような気がします。

その他の症状はありませんが、顎骨腫瘍の病名が頭をよぎり、口腔外科受診をしなくてはと思っております。しかし、とても気が重く、どうしたものかとご相談をさせていただきました。よろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

骨が膨らんでくる理由を大きく分けて、２つの理由が挙げられます。１つめは、「顎骨のう胞」や「顎骨腫瘍」ができている場合です。そしてもう１つは、食いしばりによって骨が膨らんでくる「外骨症」という状態です。前者であれば何らかの手術が必要であり、後者は食いしばらないように気をつけるだけでよく、手術は不要です。やはり、口腔外科を受診してレントゲン検査を受けられたほうがよいと思います。

【相談者】2008年6月2日　50代　女性　 FN

速やかなお返事ありがとうございました。早速、かかりつけの歯科を予約致しました。願わくば、腫瘍ではなく食いしばりであってくれればと思います。相談室の開設に感謝いたします。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2008年5月29日

【相談者】2008年5月29日　20代　男性　 T

私の父（48歳）なんですが、昨日から顔が腫れています。下唇の辺りと頬の下の辺り、後、鼻の下の辺りです。たまたまかもしれませんが、昨日歯医者に行って、その夜から腫れてきたそうです。（結構前から歯の治療で通院はしています。）その日の治療内容としては、差し歯を被せた？だけらしく麻酔等も行ってはないそうです。

今朝になっても腫れが引いてないようなので、もう一度同じ歯医者に行ってみました。すると、「歯の方ではないようだ」と言う事で、近くの外科病院を紹介されました。そこでは診察の結果「何かのアレルギーではないか」と言う事で、アレルギーを抑える薬を貰って様子をみる事になりました。

前の日に特に変わった物も食べておらず、今までアレルギーの経験等もありません。はっきりとした原因も分からず不安です。アドバイスがありましたら、よろしくお願い致します（何科の病院に行ったらいいなど）。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯を治療した付近が腫れているのなら細菌感染によるものだと考えられますが、腫れの範囲が広いことから、歯自体との関係はなさそうです。

従って、アレルギーによる腫れが疑われます。アレルギー治療薬を服用して数日中に治るなら、結果的にアレルギーであったということになります。顔面アレルギーの一種である、「クインケ浮腫」という病気の可能性が高いと考えられます。

耳鼻咽喉科や口腔外科で診察を受けられてはいかがでしょうか。

年齢	性別	相談日
	男性	2008年5月28日

【相談者】2008年5月28日　男性　 P

原因不明の病気になりました。実は3ヶ月前に出張中に舌が腫れだし、場所は舌の下部が腫れてきて、2枚舌みたいに腫れてきました。食べる事もできず、水を飲んでいたのですが、夜になってちょっと微熱が出てきました。

出張から戻り地元の総合病院の受付で「舌が腫れて熱っぽい」と話したら歯科・口腔外科に行ってくださいとの事、診てもらったよくわからないとの事だったのですが、腫れを抑える抗生物質を点滴したら晴れが徐々に引いてきました。

また熱の下がってきたのですが、点滴のせいか？アレルギーによる発疹が腕にできました。飲み薬をもらいアレルギー反応は収まったのですが、数日が経ち風邪を引いたらまた舌が腫れてきましたそれと唇も腫れ、医者の判定は「クインテ？浮腫」って言われました。

今までこんな事は40年近く生きてきて何も経験無かったのでかなり不安です。風邪を引くたびに舌が腫れると思うと怖いです。お医者さんもこの病気は良くわからないというしかなりへこんでます。今後発症しない為にも何か予防法はあるのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

症状から判断して「クインケ浮腫」が疑わしく、口腔外科での診断の通りだと思われます。クインケ浮腫とは、粘膜下組織や皮下組織にできる「じんましん」と考えてください。じんましんができる原因はさまざまで

薬物食べ物感染症温度差や運動などの物理的な刺激内臓疾患疲労や精神的緊張などの心理的ストレス

などが挙げられます。まずは、3ヶ月前症状が現われるより以前に、これらの原因があったかどうかを思い出してください。思い当たるものがあれば、それを避けることが最適な予防法といえます。また、ストレスを溜め込まず、精神の安定を保つことも予防につながります。

年齢	性別	相談日
70代	男性	2008年5月17日

【相談者】2008年5月17日　70代　男性　 S

寝起きに口が渇き唾を吐くと茶褐色の唾液がでます。日中は、その現象はありません。食道からの逆流かと思い枕を高くして寝ましたが、同じでした。口腔の病気でしょうか、食道または気管支から逆流でしょうか・・

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

食道からの逆流で舌が黒くなることがあり、唾液の色が変わる可能性もあります。この件に関しては、胃腸科の受診をお勧めします。

【相談者】2008年5月21日　70代　男性　 S

ご回答有難うございました。舌が黒くなる現象は有りませんので、心配していた食道からの逆流はいように思います。ドライマウスが原因でしょうか・・・口腔外科の専門医に相談して治療してみます。年を重ねるとこの様な症状は避けられないようです。有難うございました。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年5月16日

【相談者】2008年5月16日　30代　女性　 M

以前から顎関節症を持っています。症状はそれほどひどくなく、1年に1度くらいの頻度です。今回も1週間ほど前から、特に食事をして物を噛む時に痛みを感じます。いつもは痛む方を避けて反対側で噛むことでなんとかなっていたのですが、今回は痛む方で噛んで食べた方が痛みません。今までと違う症状ですが、やはり顎関節症と考えて良いのでしょうか？

顎の癌や骨肉腫などだったらと思うと不安でたまりません。歯科口腔外科や歯科にはよくお世話になっており、昨年9月にX線のパノラマ写真を撮っています。またのどの違和感が続いていた昨年11月に鼻から下のCTを、脳神経外科で頭部CTを同じく11月に撮りました。

一番最近では3月に耳鼻科で副鼻腔炎の検査のために顔面のX線写真を撮っていますが、これらの検査は現在悪性腫瘍や骨肉腫を否定できる材料になりますか？受診する科が違えば診断も不可能なのでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

顎関節症に関して：現状から考えて、顎関節症の症状との矛盾はないと思います。顎関節は左右の関節が連結されているため、痛みが生じる側のみに問題があるとは限りません。

顎関節症は開口時の顎関節頭の前方滑走が制限される場合が多いため、顎関節が可動性を保っている反対側が制限側に牽引され、通常の顎関節頭運道路とズレてしまう結果、痛みが生じる場合があります。つまり、痛みを感じる側の顎関節だけが悪いとは限らないということです。従って、専門医の受診をお勧めします。

顎の腫瘍に関して：

顎骨に発生する悪性腫瘍では、急速な腫瘍増大のために骨が吸収されてしまいます。また、骨肉腫では特徴的なレントゲン写真を呈します。いずれにしても、癌の場合には粘膜から腫瘍が発生するため、ある程度病状が進行しないと骨の変化は起こらず、進行した場合には骨の異常な吸収像として認められます。

また、顎骨はPanoramaレントゲンである程度の評価ができます。以上の理由から、頭部単純レントゲンは悪性腫瘍の診断に重要な検査となりますが、撮影の方向によっては十分に反映されない場合もあります。一方、CT検査は診断には優れていますが、被爆量は多くなります。

副鼻腔や顎骨の腫瘍は口腔外科、耳鼻咽喉科、形成外科などの診療科が担当しますが、診断に至る検査の方法に大差はないと考えられます。喉の違和感のために腫瘍がご心配とのことであれば、耳鼻咽喉科でファイバー検査を受けられることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2008年5月15日

【相談者】2008年5月15日　20代　男性　 KS

２度目の相談になります。

鏡で口腔底の舌下腺の管の部分に0.5mmほどの赤い点が片方にのみあることに気付きました。この組織はなんだろうと疑問に思いまして、血の塊かとピンセットで潰そうと思ったのですが、痛いのみで潰れそうにありませんでした。正常な状態の場合、このような赤い点が組織に見えることはあるのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

よく観察すると、口腔粘膜にはところどころ点状に赤くなっている部分があります。これはおそらく毛細血管が密に走行しているものと見られ、同様の状態が皮膚や他の粘膜にも認められます。赤くなっているというだけで、異常とはいえないと考えられますが、気になるようでしたら一度専門の医療機関を受診されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2008年5月14日

【相談者】2008年5月14日　40代　女性　 N

はじめまして。上前歯の裏硬口蓋の中央縦にプクッとふくれた横の歯茎に白く硬い3㍉ぐらいの扁平形のできものが、1ヶ月たちますが治りません。真っ白で軟骨みたいに硬いので悪い物なのか？患部を指で押さえるとグラグラと少し動き横に芯があるような感じです。最初は歯ブラシがあたり傷つけたのか赤く腫れ痛みがありましたが、今は全く痛くありません。舌でなぞるとザラザラして違和感があります。1ヶ月たっても治らないので少し心配です。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

気にされている部分は腫瘍の可能性と口蓋皺襞の可能性があります。腫瘍の中では乳頭腫の可能性が疑われますが、その可能性は低そうに思われます。口蓋の前の方には口蓋皺襞というヒダヒダがあり、この可能性が高いと思われます。歯磨きの際に傷が付いて腫れたためにもともとあった口蓋皺襞が気になるようになったのではないでしょうか。

本当に腫瘍でないのか専門の医療機関で診察を受けられることをお勧めします。

【相談者】2008年5月15日　40代　女性　 N

迅速なご回答有難うございました。

仮に乳頭腫の場合、手術をしなくてはいけないのでしょうか？手術する場合、時間とか何時間ぐらいかかるのでしょうか？ 又、手術をするとなると、一般の歯科・口腔外科をやっての所であれば治療していただけるのでしょうか？

ご回答のほど宜しくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

乳頭腫の切除に要する時間は（麻酔が効くのを待つ時間を除けば）10分以内の短時間です。口腔外科に勤務した経験があれば容易な手術です。

【相談者】2008年5月18日　40代　女性　 N

重ね重ね、ご回答有難うございました。ご相談に乗っていただき、気持ちが少し楽になりました。歯科が怖い方は沢山いますが、私もその中の一人ですが勇気を出し診察を受けようと思います。有難うございました。

年齢	性別	相談日
50代	男性	2008年5月13日

【相談者】2008年5月13日　50代　男性　 K

はじめまして、お忙しいところ、失礼します。のう胞のことでお尋ねいたします。主人が、右下あご埋まっている親知らずの下から続いて奥歯２本ぐらいの下にのう胞があります。大きいので、親知らずとその上の奥歯１もしくは２本抜かないといけないといわれました。普段、全く自覚症状はありませんでした。他の歯の治療の時に見つかりました。

親知らずは、抜いても、歯を抜かないでおきたいのですが、その場合どのような治療になるでしょうか？お忙しい中、よろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

のう胞は、全摘出が可能であれば通常は摘出します。しかし、歯や神経、上顎洞、鼻腔などがのう胞に近接し傷つけてしまう可能性がある場合は、開窓術を選択する場合もあります。開窓術とは、のう胞の一部を切り取りそのまま穴を開けておく方法で、術後のう胞が徐々に縮小していくのを待ってから摘出します。

【相談者】2008年5月13日　50代　男性　 K

お忙しい中、すぐのお返事ありがとうございました。お返事の中で伺いたいのですが、＜開窓術を選択する場合があります＜開窓術はのう胞の一部を切り取りそのまま穴を開けておく方法です

術後、日常生活で、食事が不便になるのですか？だいたい、どれくらいの日数をみておいたらいいのでしょうか？よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

開窓術後は、穴の中にガーゼやシリコンの詰め物を入れてふさいでおきますが、やや不便な感じは否めないでしょう。また、開窓術はのう胞が小さくなるまで続けるため、個人差はありますが、数ヶ月から数年程度かかります。

年齢	性別	相談日
60代	男性	2008年5月12日

【相談者】2008年5月12日　60代　男性　 M

杉花粉症の為３月１０日頃から鼻と口内に不快感が4月末頃まで有りました。しかし杉花粉が終わり鼻のクシャミが止まったのに口内が今も(5/１２現在）熱ぽく、歯茎裏に炎症が出来たり、舌に炎症が出来たりします。どんな病気が疑われますか？よろしくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口腔内の症状は、ドライマウスによって引き起こされたものと推測しますが、自律神経の不調も関連しているかもしれません。また、歯磨き粉に含まれる合成界面活性剤がアレルギー反応を誘発している可能性も考えられます。