年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年6月18日

【相談者】2008年6月18日　30代　男性　 E

初めまして。相談に乗って頂きたくメール致しました。現在35歳女です。ここ数ヶ月前から左顎にしびれるような感じがあります。毎日ではなく1週間に1～2回程です。最近では喉？首？の左側だけが痛くなり、唾を飲んだりすると左側だけ痛みます。歯医者で抗生剤を貰い服用しましたが改善されません。

それが原因か分かりませんが舌の左側だけも痛いです。ピリピリというかヒリヒリというか・・・ひどい痛みはないのですが、舌に口内炎が出来た時のような痛みが常にあります。何か重い病気なのでは・・と不安です。昨年、右耳の後ろが一瞬にしておたふくの様に腫れた事があります。その時は耳鼻咽頭科でMRIを撮り異常なしでした。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顔面から頚部のしびれ、痛み、腫脹ということで、大変気になる症状です。神経症状を伴うことの多い耳下腺ガンや、側頭部の脳腫瘍の可能性があります。また、血管の異常などで起こる神経マヒや神経痛、ヘルペスウイルスの感染も考えられます。

早急に耳鼻咽喉科、口腔外科、脳神経外科を受診されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年6月10日

【相談者】2008年6月10日　20代　女性　 YH

こんにちは。サイトを見て相談にのって頂けたらと思いメールしました。私は現在27歳です。20代前半のころ非常にハードな仕事をしていて、食生活も非常に乱れに乱れていました。睡眠もろくにとれていませんでした。その頃から、左の奥歯の後ろの歯茎が腫れるようになり、嫌な匂いの出血がたびたび出るようになりました。

今は西日本の某市に住んでいます。こちらにきてからも、この症状のためにいくつも歯科を受診しましたが、どの先生も何が原因か教えてくれないし、歯間ブラシをしたほうがいいとか、しない方がいいとか、おっしゃられることもバラバラです。どこへいっても、何をしても埒があきません。

歯間ブラシは一日１回夜していますが、嫌な匂い（何かの腐ったような）匂いの血が着いてきます。私自信、これが非常に気持ち悪いし、他のことをしてても時々匂う時があるし、原因も分からないので、不安です。この歯茎は体調？によって腫れたり、出血の量が変わったりしてる気がします。

あと、隠してもしかたないので全部いいますが、私は思春期から自分の食行動をコントロールしがたく、「おかしいかも？」と冷静に思い始めたのが20代半ばで、そこからいろいろな心療内科や内科に行きました。内科では、昨年の夏にHbA1cが8.0を超えて「糖尿病といっていい状態です。」と宣告されました。

でも、私は食行動（特に夜中の過食）を止められず、これの原因を知るためとゆうか、治したい一心で、いくつもの心療内科を受診しましたが「うつ状態、自律神経失調症？」などといわれ、数種類のうつ病用？の薬を何週間か飲まないと効果がでないと言われたので、吐き気などの副作用を我慢しながら飲み続けましたが、全く過食に対する効果はありませんでした。

２年以上、過食（ときどき全く食べなくなることもあり）が一体なんで起きるのか分からず、ついに私は、あるクリニックの先生に「先生私は本当にうつですか。」と聞いてしましました。直後先生は間髪おかず「じゃあ、摂食障害や。」と言われました。じゃあ、最初からそういってと思ったり、いままでの効かない薬で苦しんでいたのはなんだったのかとか思いました。

今は、大学病院で、精神神経科の摂食障害専門の医師と同院の生活習慣病センターの内科の医師に見ていただいています。レキソタンという薬を処方されはじめてから、過食の衝動をコントロールできるようになりました。

精神神経科の医師は大変忙しくちょっと怖く、さらにそっけないですが、「君は過食が主の吐かない（吐きたかったけど、はしをつっこんでも吐けなかっただけ）タイプで下剤乱用型の太るタイプの過食症や。」といいました。

さらに私が過食に走る理由を「君は親などの愛情に対する飢餓感と誰も自分の話を聞いてくれない不安感を払拭したり埋めたりする代わりに精神安定剤として食べ物を詰め込んでたんや。」みたいなことをおっしゃられました。

私は子供の頃からいじめや、親に放置されたりなどで、たしかに言われてみれば不安、ストレスの多いとき、夜眠れないときに親に包丁をつきつけられたのを思い出した時など、過食に走っていました。

大学病院にかかってからは、まだ過食の衝動に負けたことはありません。精神神経科の医師は怖いですが、日常生活は過食から解放され、眠剤も効き、眠れるようになったので楽になりました。

５月にあるクリニックで採血した結果がHbA1c 8.8です。その後、大学病院ではない病院（５月に採血したクリニック）でサノレックス（マジンドール）とゆう食欲抑制剤を処方されて、それが激しく効果があり、ほぼ３週間一日４００キロカロリーくらいの生活をしていたので、６月の採血の結果がHbA1c 6.3でした。（３週間で体重７キロ前後落ちましたが、体力さらになくなりました。）

大学病院の内科の先生に歯茎の出血のことを相談したところ、「この大学病院には口腔外科や歯科がないので、悪いけど自分で歯科か口腔外科さがしていってもらうしかない。」と言われました。

私はいろんな、内科、心療内科、精神科行きましたが、「うつ状態？自律神経失調？摂食障害、糖尿病」以外の診断は受けていません。（糖尿病は実際いつからなのかは、分かりません。確定は去年の夏ですが、もっと早くなってた可能性もあります。）

自分ではあまりの不安で人格障害でもあるのではないかと危惧していましたが、それは指摘されたことはないし、医師によっては否定されました。私は過食と食べないの繰り返しで体力が激減し、一日５時間くらいしか働けないのでアルバイターの身ですが、過食（たまに食べない）を治し、糖尿病をコントロールし、半年、１年かかっても正社員になって再び自立したいと思っています。

先生にご相談とお願いをしたいのは、この歯茎の腫れと出血は一体なんなのか教えてほしいのと、対処法があれば教えて欲しいです。私は、この数年この不快な匂いの出血で気持ちが悪いです。単純に歯磨きをしていても出血することもあります。お忙しいところご面倒かとも思いますが、長い間つらいので、もういい加減治りたいです。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

奥歯の後ろの歯肉が腫れる原因について、考えられることを挙げてみます。まずはじめに疑われるのは、歯周病です。奥歯は歯磨きが難しく、かつ磨き残しが生じやすいため、歯周病の症状が出現しやすい部位です。

他には口内炎、化膿性肉芽腫、血管腫、歯肉ガン、梅毒、結核など、腫れたり出血したりする病気は多くあります。しかし、何軒もの歯科にかかられても、これらの病気を指摘されていないようですから、可能性としては低いといえるでしょう。

総合すると、やはり歯周病を疑うべきでしょう。歯周病かどうかについては、レントゲンなどの定まった検査法により簡単に判別することができます。また、他にも糖尿病やドライマウス、薬の副作用、飲食習慣など歯周病を悪化させやすい因子があり、これらの問題が複合的に関連していると思われます。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2008年6月6日

【相談者】2008年6月6日　50代　女性　 KY

初めてインプランを入れて半年も経たないうちにインプラントがはずれ、膿を持つようになりました。その医者に行った所、粉末のカルシウムで骨が溶けるのを防ぐという応急処置でした。ところが、それは私には合わず状態は悪化するばかり。それから2年ほど経ち医者は何回か変えたものの、とうとう顎骨骨髄炎になってしまい、下あごの骨は溶け続け、下の歯は今では半分以上抜けかけています。

今までにした治療は、切開で膿を出す手術、あらゆる抗生物質、高圧酸素治療などです。どれも効果は全くなしでした。とうとう主治医からは下あごを取る手術を勧められてしまいました。

私にはもうそれしかないのでしょうか。インターネットで鍼や漢方が効いたという例も見かけましたが、何か他に顎を取らずに済む方法はないでしょうか。助けてください。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎骨骨髄炎は、何度も症状を繰り返して、いつまでも治らないケースが多く見られます。さまざまな治療を試みても治らない場合は、最終的な手段として「下顎骨半側切除」といわれる、骨を丸ごと取り除いてしまう治療法を選択することがあります。

ただし、通常は事前に下顎骨の一部を取り除く手術を行うことにより、できるだけ治癒に持ち込むように試みるものです。皮質骨除去術、皿状形成術、辺縁切除術などがそれに該当します。文面からすると、これらの手術は受けられていないようですから、主治医の先生ともう一度、十分に検討されるのがよいと思います。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2008年6月1日

【相談者】2008年6月1日　50代　女性　 FN

左下顎・奥歯から少し奥の骨が硬く盛り上がっています。以前から左右差があるこのには気づいていましたが、痛みがないので、つい放置していた。最近になり少し大きくなったような気がします。

その他の症状はありませんが、顎骨腫瘍の病名が頭をよぎり、口腔外科受診をしなくてはと思っております。しかし、とても気が重く、どうしたものかとご相談をさせていただきました。よろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

骨が膨らんでくる理由を大きく分けて、２つの理由が挙げられます。１つめは、「顎骨のう胞」や「顎骨腫瘍」ができている場合です。そしてもう１つは、食いしばりによって骨が膨らんでくる「外骨症」という状態です。前者であれば何らかの手術が必要であり、後者は食いしばらないように気をつけるだけでよく、手術は不要です。やはり、口腔外科を受診してレントゲン検査を受けられたほうがよいと思います。

【相談者】2008年6月2日　50代　女性　 FN

速やかなお返事ありがとうございました。早速、かかりつけの歯科を予約致しました。願わくば、腫瘍ではなく食いしばりであってくれればと思います。相談室の開設に感謝いたします。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2008年5月29日

【相談者】2008年5月29日　20代　男性　 T

私の父（48歳）なんですが、昨日から顔が腫れています。下唇の辺りと頬の下の辺り、後、鼻の下の辺りです。たまたまかもしれませんが、昨日歯医者に行って、その夜から腫れてきたそうです。（結構前から歯の治療で通院はしています。）その日の治療内容としては、差し歯を被せた？だけらしく麻酔等も行ってはないそうです。

今朝になっても腫れが引いてないようなので、もう一度同じ歯医者に行ってみました。すると、「歯の方ではないようだ」と言う事で、近くの外科病院を紹介されました。そこでは診察の結果「何かのアレルギーではないか」と言う事で、アレルギーを抑える薬を貰って様子をみる事になりました。

前の日に特に変わった物も食べておらず、今までアレルギーの経験等もありません。はっきりとした原因も分からず不安です。アドバイスがありましたら、よろしくお願い致します（何科の病院に行ったらいいなど）。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯を治療した付近が腫れているのなら細菌感染によるものだと考えられますが、腫れの範囲が広いことから、歯自体との関係はなさそうです。

従って、アレルギーによる腫れが疑われます。アレルギー治療薬を服用して数日中に治るなら、結果的にアレルギーであったということになります。顔面アレルギーの一種である、「クインケ浮腫」という病気の可能性が高いと考えられます。

耳鼻咽喉科や口腔外科で診察を受けられてはいかがでしょうか。

年齢	性別	相談日
	男性	2008年5月28日

【相談者】2008年5月28日　男性　 P

原因不明の病気になりました。実は3ヶ月前に出張中に舌が腫れだし、場所は舌の下部が腫れてきて、2枚舌みたいに腫れてきました。食べる事もできず、水を飲んでいたのですが、夜になってちょっと微熱が出てきました。

出張から戻り地元の総合病院の受付で「舌が腫れて熱っぽい」と話したら歯科・口腔外科に行ってくださいとの事、診てもらったよくわからないとの事だったのですが、腫れを抑える抗生物質を点滴したら晴れが徐々に引いてきました。

また熱の下がってきたのですが、点滴のせいか？アレルギーによる発疹が腕にできました。飲み薬をもらいアレルギー反応は収まったのですが、数日が経ち風邪を引いたらまた舌が腫れてきましたそれと唇も腫れ、医者の判定は「クインテ？浮腫」って言われました。

今までこんな事は40年近く生きてきて何も経験無かったのでかなり不安です。風邪を引くたびに舌が腫れると思うと怖いです。お医者さんもこの病気は良くわからないというしかなりへこんでます。今後発症しない為にも何か予防法はあるのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

症状から判断して「クインケ浮腫」が疑わしく、口腔外科での診断の通りだと思われます。クインケ浮腫とは、粘膜下組織や皮下組織にできる「じんましん」と考えてください。じんましんができる原因はさまざまで

薬物食べ物感染症温度差や運動などの物理的な刺激内臓疾患疲労や精神的緊張などの心理的ストレス

などが挙げられます。まずは、3ヶ月前症状が現われるより以前に、これらの原因があったかどうかを思い出してください。思い当たるものがあれば、それを避けることが最適な予防法といえます。また、ストレスを溜め込まず、精神の安定を保つことも予防につながります。

年齢	性別	相談日
70代	男性	2008年5月17日

【相談者】2008年5月17日　70代　男性　 S

寝起きに口が渇き唾を吐くと茶褐色の唾液がでます。日中は、その現象はありません。食道からの逆流かと思い枕を高くして寝ましたが、同じでした。口腔の病気でしょうか、食道または気管支から逆流でしょうか・・

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

食道からの逆流で舌が黒くなることがあり、唾液の色が変わる可能性もあります。この件に関しては、胃腸科の受診をお勧めします。

【相談者】2008年5月21日　70代　男性　 S

ご回答有難うございました。舌が黒くなる現象は有りませんので、心配していた食道からの逆流はいように思います。ドライマウスが原因でしょうか・・・口腔外科の専門医に相談して治療してみます。年を重ねるとこの様な症状は避けられないようです。有難うございました。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年5月16日

【相談者】2008年5月16日　30代　女性　 M

以前から顎関節症を持っています。症状はそれほどひどくなく、1年に1度くらいの頻度です。今回も1週間ほど前から、特に食事をして物を噛む時に痛みを感じます。いつもは痛む方を避けて反対側で噛むことでなんとかなっていたのですが、今回は痛む方で噛んで食べた方が痛みません。今までと違う症状ですが、やはり顎関節症と考えて良いのでしょうか？

顎の癌や骨肉腫などだったらと思うと不安でたまりません。歯科口腔外科や歯科にはよくお世話になっており、昨年9月にX線のパノラマ写真を撮っています。またのどの違和感が続いていた昨年11月に鼻から下のCTを、脳神経外科で頭部CTを同じく11月に撮りました。

一番最近では3月に耳鼻科で副鼻腔炎の検査のために顔面のX線写真を撮っていますが、これらの検査は現在悪性腫瘍や骨肉腫を否定できる材料になりますか？受診する科が違えば診断も不可能なのでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

顎関節症に関して：現状から考えて、顎関節症の症状との矛盾はないと思います。顎関節は左右の関節が連結されているため、痛みが生じる側のみに問題があるとは限りません。

顎関節症は開口時の顎関節頭の前方滑走が制限される場合が多いため、顎関節が可動性を保っている反対側が制限側に牽引され、通常の顎関節頭運道路とズレてしまう結果、痛みが生じる場合があります。つまり、痛みを感じる側の顎関節だけが悪いとは限らないということです。従って、専門医の受診をお勧めします。

顎の腫瘍に関して：

顎骨に発生する悪性腫瘍では、急速な腫瘍増大のために骨が吸収されてしまいます。また、骨肉腫では特徴的なレントゲン写真を呈します。いずれにしても、癌の場合には粘膜から腫瘍が発生するため、ある程度病状が進行しないと骨の変化は起こらず、進行した場合には骨の異常な吸収像として認められます。

また、顎骨はPanoramaレントゲンである程度の評価ができます。以上の理由から、頭部単純レントゲンは悪性腫瘍の診断に重要な検査となりますが、撮影の方向によっては十分に反映されない場合もあります。一方、CT検査は診断には優れていますが、被爆量は多くなります。

副鼻腔や顎骨の腫瘍は口腔外科、耳鼻咽喉科、形成外科などの診療科が担当しますが、診断に至る検査の方法に大差はないと考えられます。喉の違和感のために腫瘍がご心配とのことであれば、耳鼻咽喉科でファイバー検査を受けられることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2008年5月15日

【相談者】2008年5月15日　20代　男性　 KS

２度目の相談になります。

鏡で口腔底の舌下腺の管の部分に0.5mmほどの赤い点が片方にのみあることに気付きました。この組織はなんだろうと疑問に思いまして、血の塊かとピンセットで潰そうと思ったのですが、痛いのみで潰れそうにありませんでした。正常な状態の場合、このような赤い点が組織に見えることはあるのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

よく観察すると、口腔粘膜にはところどころ点状に赤くなっている部分があります。これはおそらく毛細血管が密に走行しているものと見られ、同様の状態が皮膚や他の粘膜にも認められます。赤くなっているというだけで、異常とはいえないと考えられますが、気になるようでしたら一度専門の医療機関を受診されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2008年5月14日

【相談者】2008年5月14日　40代　女性　 N

はじめまして。上前歯の裏硬口蓋の中央縦にプクッとふくれた横の歯茎に白く硬い3㍉ぐらいの扁平形のできものが、1ヶ月たちますが治りません。真っ白で軟骨みたいに硬いので悪い物なのか？患部を指で押さえるとグラグラと少し動き横に芯があるような感じです。最初は歯ブラシがあたり傷つけたのか赤く腫れ痛みがありましたが、今は全く痛くありません。舌でなぞるとザラザラして違和感があります。1ヶ月たっても治らないので少し心配です。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

気にされている部分は腫瘍の可能性と口蓋皺襞の可能性があります。腫瘍の中では乳頭腫の可能性が疑われますが、その可能性は低そうに思われます。口蓋の前の方には口蓋皺襞というヒダヒダがあり、この可能性が高いと思われます。歯磨きの際に傷が付いて腫れたためにもともとあった口蓋皺襞が気になるようになったのではないでしょうか。

本当に腫瘍でないのか専門の医療機関で診察を受けられることをお勧めします。

【相談者】2008年5月15日　40代　女性　 N

迅速なご回答有難うございました。

仮に乳頭腫の場合、手術をしなくてはいけないのでしょうか？手術する場合、時間とか何時間ぐらいかかるのでしょうか？ 又、手術をするとなると、一般の歯科・口腔外科をやっての所であれば治療していただけるのでしょうか？

ご回答のほど宜しくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

乳頭腫の切除に要する時間は（麻酔が効くのを待つ時間を除けば）10分以内の短時間です。口腔外科に勤務した経験があれば容易な手術です。

【相談者】2008年5月18日　40代　女性　 N

重ね重ね、ご回答有難うございました。ご相談に乗っていただき、気持ちが少し楽になりました。歯科が怖い方は沢山いますが、私もその中の一人ですが勇気を出し診察を受けようと思います。有難うございました。