年齢	性別	相談日
30代	男性	2008年7月11日

【相談者】2008年7月11日　30代　男性　 T

お忙しい中、失礼いたします。親知らずを抜いたあと４ヶ月ほどたつのですが、抜いた歯近くの頬が固くなったような感じが続いています。こないだ歯科でレントゲンをとってもらって見てもらったのですが、「様子を見ましょう」と言われただけで、原因は分からずじまいです。

ネットで調べたら三叉神経痛に該当するのかとも思うのですが、先生の意見をお聞かせいただけませんでしょうか。よろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

実際に口の中を見ていないためはっきりしたことは言えませんが、おおよその見当はつきますので、推測の範囲でお答えします。

埋まっている親知らずを抜く際に、歯肉を切開したり歯の周囲の骨を削ったりした場合、術後に周囲が固くしこりのようになるケースがあります。これは瘢痕化という術後の炎症反応で、特に異常はありません。時間の経過により徐々に元の柔らかい状態に戻りますので、お待ちになってください。

なお、三叉神経痛は症状が全く異なり、突然の強烈な痛みが一瞬生じた後、その痛みは消えてしまいます。つまり痛みが出る病気であり、固くなる病気ではありません。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2008年7月4日

【相談者】2008年7月4日　40代　女性　 K

４月の終わり頃、下歯茎が腫れてきました。かかりつけ医に行った所、「エプーリス」との診断で大学病院の口腔外科で切除しました。婦人科の方でＨＲＴを受けているのでホルモンバランスの狂いにより「妊娠性エプーリス」とのことでした。

腫瘍の周り1mmを含め、6mmの腫瘍を切除、病理検査に出してもらいました。病理診断の結果、Pyogenic granuloma with bone formation　との事でした。昨日担当教授から、「骨を形成しているケースはまれなことで、病理から骨肉腫を最初に指摘された。９９％心配ないけれども、月に一回経過観察します。」と言われました。

口腔内の骨肉腫とは稀なのでしょうか？それは切除病変を診断して確定しないのでしょうか？また、経過観察だけで大丈夫なのでしょうか？万一、骨肉腫だとすれば、最初の切除は周り1mmしか余分に切除していませんがそれで大丈夫でしょうか？宜しくご解答ください。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

エプーリスとは歯周組織に細菌感染などの炎症が起こり、その結果歯周組織が膨らんで腫瘤が生じた状態をいいます。切除して組織検査を行うと、「線維」「肉芽」などの組織が顕微鏡下に観察できます。

これらの組織は、炎症が起こった結果として、歯周組織が変化してできたものです。検査結果を翻訳すると「骨形成を伴う化膿性肉芽腫」となります。炎症が起こると時々骨ができることがあり、「まれ」ですが特別に異常なことではありません。

口腔内の骨肉腫は、口腔の病気としてはまれです。骨肉腫の病理診断はとても難しく、口腔病理の専門家でも多数の検査を組み合わせて行ったうえで、ようやく確定するという場合が多いものです。骨形成性エプーリスの場合は、骨肉腫ではないと確定して診断するのが困難なため、一応念のために様子を見ているだけなのではないでしょうか。

万一骨肉腫であった場合は、腫瘍周囲の正常な組織を５ｃｍ切除するのが基本です。ただしこの基本は、手足の骨の骨肉腫の場合です。口腔・顔面の骨肉腫の場合はもう少し小さな範囲で切除しますが、１ｍｍでは全く不十分なため、広い範囲で骨(歯も含む)を取り除くことになります。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2008年7月4日

【相談者】2008年7月4日　20代　男性　 SP

親不知の移植をしました。その結果、下顎の骨が膨らみ、まったく治りません。もう１か月は経過しています。別の歯医者へ行くと、治らないと言われ、骨を削る方法しかないと言われました。

しかし、骨を削った箇所にまた骨がくっついて腫れを引き起こす可能性もありうると。モデルの仕事をしているので、どうしてもこのままでは仕事ができません。骨を削るのは、可能と思われますか？それとも危険と思われますか？ご意見お聞きしたく、質問いたしました。お願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

残念ながら、メールの内容だけではよくわからない部分が多く、適切な回答は不可能です。

>下顎の骨が膨らみ、まったく治りません

術後1週間程度であれば、手術のダメージとして腫れてもおかしくないのですが、1ヶ月も治らないのは「腫れ」が原因ではないと思います。歯を移植したために、歯の大きさの分だけ膨らんでいるのではないかと推測します。歯がなくなって骨がやせている場合には、外側（頬側：きょうそくといいます）に歯を傾けて移植する（傾斜埋入といいます）場合があります。その場合は、歯が原因で頬が膨らむことがあります。

もし腫れでないのなら、歯や骨を削って整形する必要があるでしょう。

>骨を削った箇所にまた骨がくっついて腫れを引き起こす可能性もありうる

この部分がよくわかりません。骨を削れば一時的に腫れるでしょうが、「また骨がくっついて」という事態は起こらないと思います。骨を削るか、移植した歯を抜くか、あるいは歯を矯正治療で移動させるという方法が考えられますが、何分メールでは現状がよくわからないため、お答えするのは困難です。

www.koku-naika.com/p30.htm

年齢	性別	相談日
80代	女性	2008年6月29日

【相談者】2008年6月29日　80代　女性　 T

８０歳、２年前にガンマーナイフを鼻の横にしたが今年初め頃より唇と舌先の痺れや唇のタダレがあります。顔面神経痛からきているのでしょうか？またなにか治療方法がありますか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

さまざまな可能性が考えられますが、可能性が高いのは放射線照射の後遺症です。ガンマーナイフは腫瘍のみに放射線を集中させることができ、周辺の正常な組織への悪影響が少ない、優れた治療法といえます。

とはいえ多少の影響は避けられず、おそらく唾液腺組織が放射線により萎縮し、機能が低下しているのでしょう。そのため、唾液の量が低下してドライマウスになり、その影響で舌先の痺れや唇のただれが生じたと考えられます。

治療法としては、放射線照射後のドライマウスに対して効果的なサラジェンという薬を中心に、多様な方法があります。

ただし、他にも腫瘍の再発や神経痛などいろいろな可能性がありますので、2年前に治療を受けた病院で、再度診察を受けられることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
40代	男性	2008年6月23日

【相談者】2008年6月23日　40代　男性　 M

昨日に顔のほっぺたから首筋にかけて、異常なくらい腫れあがりました。早速、本日朝、かかりつけの内科に検診に行ったところ『左顎下リンパ線炎』と診断されました。帰りにお薬を貰いました。（キサフロール・ノイチーム・ロキソニン。）特に背蜜検査、必要ないでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

一般的に、顎下リンパ節炎とは顔面のいずれかの箇所に細菌感染などの病変があり、顎下リンパ節が腫れている状態です。具体的な部位としては、顔面の皮膚、口、歯、鼻、副鼻腔、眼です。これらに異常がありそうなら、その部分を担当する診療科で診察を受けることをお勧めします。

また、顎下リンパ節自体に異常がある場合もあります。伝染性単核症、亜急性壊死性リンパ節炎、悪性リンパ腫などです。これらの場合は内科、耳鼻咽喉科、口腔外科などを受診しましょう。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年6月18日

【相談者】2008年6月18日　30代　男性　 E

初めまして。相談に乗って頂きたくメール致しました。現在35歳女です。ここ数ヶ月前から左顎にしびれるような感じがあります。毎日ではなく1週間に1～2回程です。最近では喉？首？の左側だけが痛くなり、唾を飲んだりすると左側だけ痛みます。歯医者で抗生剤を貰い服用しましたが改善されません。

それが原因か分かりませんが舌の左側だけも痛いです。ピリピリというかヒリヒリというか・・・ひどい痛みはないのですが、舌に口内炎が出来た時のような痛みが常にあります。何か重い病気なのでは・・と不安です。昨年、右耳の後ろが一瞬にしておたふくの様に腫れた事があります。その時は耳鼻咽頭科でMRIを撮り異常なしでした。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顔面から頚部のしびれ、痛み、腫脹ということで、大変気になる症状です。神経症状を伴うことの多い耳下腺ガンや、側頭部の脳腫瘍の可能性があります。また、血管の異常などで起こる神経マヒや神経痛、ヘルペスウイルスの感染も考えられます。

早急に耳鼻咽喉科、口腔外科、脳神経外科を受診されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年6月10日

【相談者】2008年6月10日　20代　女性　 YH

こんにちは。サイトを見て相談にのって頂けたらと思いメールしました。私は現在27歳です。20代前半のころ非常にハードな仕事をしていて、食生活も非常に乱れに乱れていました。睡眠もろくにとれていませんでした。その頃から、左の奥歯の後ろの歯茎が腫れるようになり、嫌な匂いの出血がたびたび出るようになりました。

今は西日本の某市に住んでいます。こちらにきてからも、この症状のためにいくつも歯科を受診しましたが、どの先生も何が原因か教えてくれないし、歯間ブラシをしたほうがいいとか、しない方がいいとか、おっしゃられることもバラバラです。どこへいっても、何をしても埒があきません。

歯間ブラシは一日１回夜していますが、嫌な匂い（何かの腐ったような）匂いの血が着いてきます。私自信、これが非常に気持ち悪いし、他のことをしてても時々匂う時があるし、原因も分からないので、不安です。この歯茎は体調？によって腫れたり、出血の量が変わったりしてる気がします。

あと、隠してもしかたないので全部いいますが、私は思春期から自分の食行動をコントロールしがたく、「おかしいかも？」と冷静に思い始めたのが20代半ばで、そこからいろいろな心療内科や内科に行きました。内科では、昨年の夏にHbA1cが8.0を超えて「糖尿病といっていい状態です。」と宣告されました。

でも、私は食行動（特に夜中の過食）を止められず、これの原因を知るためとゆうか、治したい一心で、いくつもの心療内科を受診しましたが「うつ状態、自律神経失調症？」などといわれ、数種類のうつ病用？の薬を何週間か飲まないと効果がでないと言われたので、吐き気などの副作用を我慢しながら飲み続けましたが、全く過食に対する効果はありませんでした。

２年以上、過食（ときどき全く食べなくなることもあり）が一体なんで起きるのか分からず、ついに私は、あるクリニックの先生に「先生私は本当にうつですか。」と聞いてしましました。直後先生は間髪おかず「じゃあ、摂食障害や。」と言われました。じゃあ、最初からそういってと思ったり、いままでの効かない薬で苦しんでいたのはなんだったのかとか思いました。

今は、大学病院で、精神神経科の摂食障害専門の医師と同院の生活習慣病センターの内科の医師に見ていただいています。レキソタンという薬を処方されはじめてから、過食の衝動をコントロールできるようになりました。

精神神経科の医師は大変忙しくちょっと怖く、さらにそっけないですが、「君は過食が主の吐かない（吐きたかったけど、はしをつっこんでも吐けなかっただけ）タイプで下剤乱用型の太るタイプの過食症や。」といいました。

さらに私が過食に走る理由を「君は親などの愛情に対する飢餓感と誰も自分の話を聞いてくれない不安感を払拭したり埋めたりする代わりに精神安定剤として食べ物を詰め込んでたんや。」みたいなことをおっしゃられました。

私は子供の頃からいじめや、親に放置されたりなどで、たしかに言われてみれば不安、ストレスの多いとき、夜眠れないときに親に包丁をつきつけられたのを思い出した時など、過食に走っていました。

大学病院にかかってからは、まだ過食の衝動に負けたことはありません。精神神経科の医師は怖いですが、日常生活は過食から解放され、眠剤も効き、眠れるようになったので楽になりました。

５月にあるクリニックで採血した結果がHbA1c 8.8です。その後、大学病院ではない病院（５月に採血したクリニック）でサノレックス（マジンドール）とゆう食欲抑制剤を処方されて、それが激しく効果があり、ほぼ３週間一日４００キロカロリーくらいの生活をしていたので、６月の採血の結果がHbA1c 6.3でした。（３週間で体重７キロ前後落ちましたが、体力さらになくなりました。）

大学病院の内科の先生に歯茎の出血のことを相談したところ、「この大学病院には口腔外科や歯科がないので、悪いけど自分で歯科か口腔外科さがしていってもらうしかない。」と言われました。

私はいろんな、内科、心療内科、精神科行きましたが、「うつ状態？自律神経失調？摂食障害、糖尿病」以外の診断は受けていません。（糖尿病は実際いつからなのかは、分かりません。確定は去年の夏ですが、もっと早くなってた可能性もあります。）

自分ではあまりの不安で人格障害でもあるのではないかと危惧していましたが、それは指摘されたことはないし、医師によっては否定されました。私は過食と食べないの繰り返しで体力が激減し、一日５時間くらいしか働けないのでアルバイターの身ですが、過食（たまに食べない）を治し、糖尿病をコントロールし、半年、１年かかっても正社員になって再び自立したいと思っています。

先生にご相談とお願いをしたいのは、この歯茎の腫れと出血は一体なんなのか教えてほしいのと、対処法があれば教えて欲しいです。私は、この数年この不快な匂いの出血で気持ちが悪いです。単純に歯磨きをしていても出血することもあります。お忙しいところご面倒かとも思いますが、長い間つらいので、もういい加減治りたいです。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

奥歯の後ろの歯肉が腫れる原因について、考えられることを挙げてみます。まずはじめに疑われるのは、歯周病です。奥歯は歯磨きが難しく、かつ磨き残しが生じやすいため、歯周病の症状が出現しやすい部位です。

他には口内炎、化膿性肉芽腫、血管腫、歯肉ガン、梅毒、結核など、腫れたり出血したりする病気は多くあります。しかし、何軒もの歯科にかかられても、これらの病気を指摘されていないようですから、可能性としては低いといえるでしょう。

総合すると、やはり歯周病を疑うべきでしょう。歯周病かどうかについては、レントゲンなどの定まった検査法により簡単に判別することができます。また、他にも糖尿病やドライマウス、薬の副作用、飲食習慣など歯周病を悪化させやすい因子があり、これらの問題が複合的に関連していると思われます。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2008年6月6日

【相談者】2008年6月6日　50代　女性　 KY

初めてインプランを入れて半年も経たないうちにインプラントがはずれ、膿を持つようになりました。その医者に行った所、粉末のカルシウムで骨が溶けるのを防ぐという応急処置でした。ところが、それは私には合わず状態は悪化するばかり。それから2年ほど経ち医者は何回か変えたものの、とうとう顎骨骨髄炎になってしまい、下あごの骨は溶け続け、下の歯は今では半分以上抜けかけています。

今までにした治療は、切開で膿を出す手術、あらゆる抗生物質、高圧酸素治療などです。どれも効果は全くなしでした。とうとう主治医からは下あごを取る手術を勧められてしまいました。

私にはもうそれしかないのでしょうか。インターネットで鍼や漢方が効いたという例も見かけましたが、何か他に顎を取らずに済む方法はないでしょうか。助けてください。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎骨骨髄炎は、何度も症状を繰り返して、いつまでも治らないケースが多く見られます。さまざまな治療を試みても治らない場合は、最終的な手段として「下顎骨半側切除」といわれる、骨を丸ごと取り除いてしまう治療法を選択することがあります。

ただし、通常は事前に下顎骨の一部を取り除く手術を行うことにより、できるだけ治癒に持ち込むように試みるものです。皮質骨除去術、皿状形成術、辺縁切除術などがそれに該当します。文面からすると、これらの手術は受けられていないようですから、主治医の先生ともう一度、十分に検討されるのがよいと思います。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2008年6月1日

【相談者】2008年6月1日　50代　女性　 FN

左下顎・奥歯から少し奥の骨が硬く盛り上がっています。以前から左右差があるこのには気づいていましたが、痛みがないので、つい放置していた。最近になり少し大きくなったような気がします。

その他の症状はありませんが、顎骨腫瘍の病名が頭をよぎり、口腔外科受診をしなくてはと思っております。しかし、とても気が重く、どうしたものかとご相談をさせていただきました。よろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

骨が膨らんでくる理由を大きく分けて、２つの理由が挙げられます。１つめは、「顎骨のう胞」や「顎骨腫瘍」ができている場合です。そしてもう１つは、食いしばりによって骨が膨らんでくる「外骨症」という状態です。前者であれば何らかの手術が必要であり、後者は食いしばらないように気をつけるだけでよく、手術は不要です。やはり、口腔外科を受診してレントゲン検査を受けられたほうがよいと思います。

【相談者】2008年6月2日　50代　女性　 FN

速やかなお返事ありがとうございました。早速、かかりつけの歯科を予約致しました。願わくば、腫瘍ではなく食いしばりであってくれればと思います。相談室の開設に感謝いたします。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2008年5月29日

【相談者】2008年5月29日　20代　男性　 T

私の父（48歳）なんですが、昨日から顔が腫れています。下唇の辺りと頬の下の辺り、後、鼻の下の辺りです。たまたまかもしれませんが、昨日歯医者に行って、その夜から腫れてきたそうです。（結構前から歯の治療で通院はしています。）その日の治療内容としては、差し歯を被せた？だけらしく麻酔等も行ってはないそうです。

今朝になっても腫れが引いてないようなので、もう一度同じ歯医者に行ってみました。すると、「歯の方ではないようだ」と言う事で、近くの外科病院を紹介されました。そこでは診察の結果「何かのアレルギーではないか」と言う事で、アレルギーを抑える薬を貰って様子をみる事になりました。

前の日に特に変わった物も食べておらず、今までアレルギーの経験等もありません。はっきりとした原因も分からず不安です。アドバイスがありましたら、よろしくお願い致します（何科の病院に行ったらいいなど）。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯を治療した付近が腫れているのなら細菌感染によるものだと考えられますが、腫れの範囲が広いことから、歯自体との関係はなさそうです。

従って、アレルギーによる腫れが疑われます。アレルギー治療薬を服用して数日中に治るなら、結果的にアレルギーであったということになります。顔面アレルギーの一種である、「クインケ浮腫」という病気の可能性が高いと考えられます。

耳鼻咽喉科や口腔外科で診察を受けられてはいかがでしょうか。