年齢	性別	相談日
		2021年1月26日

質問

顔のこわばりやひきつり、動かしにくさの症状などがあり、顎口腔ジストニアではと言われたのですが、どうゆう病気なのでしょうか？ お忙しい所恐れ入りますが、ご返信頂けましたらよろしくお願い致します。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

ジストニアとは筋肉が異常に萎縮することにより、思うように身体を動かすことが困難になる病気です。口顎部ジストニアの場合は、食いしばって口が開きにくくなることが典型的な症状です。

薬の副作用が原因の場合もあるため、服薬を中止すると治癒する可能性があります。原因不明の場合は、筋肉の収縮を和らげる抗コリン薬や筋弛緩剤、ベンゾジアゼピン系抗不安薬などにより改善する可能性があります。

 

 

年齢	性別	相談日
60代	女性	2021年1月22日

質問

舌の裏に1ミリ弱の赤い点があり、血豆ではないように見え、潰瘍や腫瘤はないように見えるんですが、こういうのは血管がまたまた蛇行して表面に見えているだけでしょうか？周囲に大病を患う人が多くて少し過敏になっているためかなり神経質な質問で申し訳ないですが、よろしくお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の裏側（舌下面）の粘膜のすぐ下には、血管が走行しています。そのため、血管が拡張したり血流が豊富な部分では赤く見える場合があります。

 

 

年齢	性別	相談日
60代	女性	2021年1月22日

質問

舌下小丘に唾液腺が開口している小さな穴が見えるのですが、左側だけ穴が２つあるようです。右は見えないだけかもしれませんが。調べると顎下腺と舌下腺が合流して開口すると書いてあるものがほとんどで心配になりましたが、ウィキペディアには合流または別に開口と書いてあり…ということは２つ穴があるとしても病的なことではないという認識でいいでしょうか？ 合流して１つの穴のことが多いけど、２つ別々に開口ということもあると思ってよいでしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

口底部の粘膜下には唾液が通るワルトン菅が走行しています。ワルトン菅の最前方部の膨らみが舌下小丘で、ここから唾液が出てきますが、唾液の出口、即ち開口部は通常1つです。開口部が２つある理由は不明ですが、何らかの拍子に本来とは別の場所に穴が開いてしまったと推察します。ただし、それが問題になることはないでしょう。

ワルトン菅は、顎下腺と舌下腺から分泌される唾液を集めて通す管です。顎下腺と舌下腺付近ではそれぞれが別の管（導管）ですが、途中で合流して１本の管になるため、開口部は通常1つとなります。

 

年齢	性別	相談日
60代	女性	2021年1月18日

質問

昨年12月の終わり頃、舌の左側の葉状乳頭のところに白いニキビのようなできもの（２ミリくらいの丸い突起）に気づきました。いつからできていたのかわかりませんが、前にはなかったと思います。右の方をみてもなくて左だけです。

耳鼻咽喉科で診ていただいたのですが、悪いものではないとのことで経過をみるように言われました。このようなものができることはありますか？このできものは何でしょうか？つぶれるような感じはありません。たまに見るのですが鏡でも見にくい部分ですし、よけいに気になってしまいます。大きくなったらと不安です。お忙しいところすみませんがご回答お願いできますでしょうか。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の側面の後方部にある葉状乳頭はリンパ組織で、刺激を受けると赤くなり、腫れや痛みが生じる場合もあります。表面は凸凹していて、突起が出ていることもあります。

さて、左側の葉状乳頭に丸い小突起があるということですが、この突起は元からあった可能性が高いと推察します。大きくなる可能性は低いですが、その場合は再度診察を受けられることをお勧めします。

 

年齢	性別	相談日
50代	女性	2020年12月12日

質問

舌がピリピリして、乾燥したような口内の違和感があり、味を感じにくいですが、治りますか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

口の中が乾燥する状態がドライマウスです。ドライマウスになると粘膜が荒れ、舌がピリピリしたり、味を感じにくくなったりします。

ドライマウスかどうかについては、唾液検査で調べることができます。ドライマウスにはさまざまな原因があるため、その問題ごとに対処する必要があります。

一方、口の中が乾燥していないにもかかわらず、乾燥しているように感じることもあります。これは神経の異常が原因で、舌がヒリヒリしたり、味を感じにくくなったりします。このような場合は抗うつ薬などの投薬治療が必要となります。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2020年12月3日

質問

22歳になる娘ですが 高校生の頃からゲップが多く出るようになり苦しんでいます。胃カメラもしましたが異常はなく機能性ディスペプシマなのでは？と食事制限もしましたが効果がありませんでした。歯の方は反対咬合で治療を高校までしていました。呑気症と関係があるでしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

ゲップが出る原因にはさまざまなものがあり、噛み締め呑気症候群もそのひとつです。噛み締めると口の中が狭くなり、唾液が飲み込みにくくなるため、勢いよく唾液を吸い込むようにして飲み込む癖がついてしまうことがあります。その際に空気も一緒に飲み込んでしまい、胃に空気が溜まってゲップが生じるわけです。

つまり、噛み締めがあるかどうかがポイントとなります。無意識で噛み締めていると、噛み締めていること自体に気付かない場合もありますが、歯科を受診すれば噛み締めの形跡があるかどうかが判明するはずです。

反対咬合で矯正治療を受けられたということですね。歯並びや噛み合わせに異常があると口をつむりにくくなり、意識して口を閉じようとすると奥歯に力が入って噛み締めやすくなります。

 

年齢	性別	相談日
40代	女性	2020年11月27日

質問1

舌の側面が長らくヒリヒリしており、鏡で見るとその部分が若干白くなっていました。耳鼻咽喉科で見てもらったところ、白板症の手前の状態と言われました。歯科には3ヶ月おきにメンテナンスに通っており、2回ほど前から舌の痛みについては話していたのですが、歯が触れているためだろうとのことでそのままになっていました。

耳鼻咽喉科では、この状態なら検査をしても異常細胞は多分見つからないだろうから様子見で良いだろうが、舌に当たっている歯（銀歯）は当たりを丸くするなどして治してもらったほうが良いと言われました。しかし、今まで舌に当たることを伝えていても調整等の話しはなかったのですが、このような場合、銀歯を作り直すことは可能なのでしょうか。

また、細胞診をしても異常は見つからないというのは、良性ということでしょうか。それともいずれ悪性化する可能性はあるけれど、現段階では検査をしても、異常は見つけにくいという意味なのでしょうか。状況のみのお話で申し訳ありませんが、アドバイス等いただけますと幸いです。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

耳鼻咽喉科では、舌粘膜を検査する必要なしとの説明があったということですね。舌が白く、痛みがある場合は舌がんの可能性も疑われますが、診察により否定されたのでしょう。

舌が白いという点から「白板症」が考えられます。耳鼻咽喉科の先生が歯の問題で白くなっていると判断されたのは、機械的刺激が原因であると考えられたようです。いずれにしても現状で悪性の心配はなく、今後もその可能性はないと判断されたのでしょう。

歯科の診察では、舌粘膜を刺激するような歯の異常が見つからなかったようなので、やはり白板症の可能性が高くなります。

ただし白板症は基本的に痛みが出ないため、白板症に加えて痛みの原因となる別の病気が隠れていると推察します。白板症以外で粘膜が白くなって痛む別の病気、たとえば口腔カンジタ症、口腔扁平苔癬、舌がんなどの可能性もあります。どのような問題が生じているのか、もう一度しっかり診てもらうことをお勧めします。

質問2  

ご回答をどうもありがとうございます。昨日、改めて歯科に行き、見てもらったところ、何も出来ていない、問題はないと言われました。また、尖った部分を直してもらうよう耳鼻咽喉科で言われましたと伝えたのですが、触診し、直すべきところもないと言われました。

上の奥から2番目の歯が、以前虫歯になった時にレジンを詰めて治療したのですが、これがすり減り、喋っているときなどに自歯とレジンの段差に下が引っかかるような気がすることも伝えましたが、やはり触診して問題を感じないと言われてしまいました。

ナイトガードをつけると痛みが軽減するので、やはりこの歯が原因のように思うのですが。歯科医が異常を認めない場合、これ以上改善や治療を求めることは不可能なのでしょうか。

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯科医師が歯に異常がないと診断したのであれば、歯は痛みの原因ではないのでしょう。舌の痛みにより、その部分に接触する歯が気になるのかもしれません。

肉眼的には粘膜に異常がないにもかかわらず、舌が痛む病気を舌痛症といいます。舌痛症は舌の知覚神経（舌神経）が異常をきたすことから、脳が痛みを感じ続ける病気で、治療法は三環系抗うつ薬などの内服が中心となります。

質問3  謝辞　

度重なるご回答をどうもありがとうございます。白板症の所見はないとのことで安心しました。舌痛症というものは知りませんでした。そちらの線も含めて、しっかりと歯科医と話し合い、改善してゆこうと思います。本当にどうもありがとうございました。

年齢	性別	相談日
60代	男性	2020年09月27日

質問1

他の人から自分への口蓋粘膜の移植については可能でしょうか。たとえば　口蓋隆起切除で余った他の人の口蓋粘膜、あるいは亡くなった人の口蓋粘膜を自分の仮定の話として何らかの事情で口蓋粘膜が欠損してしまっている、自分のそこへ移植あてがうことはできるでしょうか？

回答1

他人の粘膜を移植することの可否に関するご質問ですね。移殖する粘膜の状態が良好であればご自身の口蓋部に生着しますが、他人の粘膜に対する拒絶反応により早晩粘膜が脱落してしまうでしょう。

謝辞　質問2　2020年9月29日

またこれに関連する質問等相談申し上げるかと思いますので、何卒宜しくお願い致します。

 

年齢	性別	相談日
20代	女性	2020年09月16日

質問1

先日、唾石症を内視鏡と切開で手術しました。術後から、噛み締めるのが困難な程に舌が膨張しており、手術した側の左側がより盛り上がって固くなっています。唾石症で有名な先生にして頂いたのですが、忙しさから終始とてもイライラしながらの手術で、とても丁寧とは言えない手術だった為にとても不安です..「あー難しい！もう切ろ！」といったかんじで何度も切っていました。

唾石症術後の状態で、色んな方の症状を見ても舌が腫れたと書いている人がいなくて、こちらにたどり着きご質問させて頂きました。最後唾液が出るところを縫い合わせるときも、「あーこれでいいかな、ま、いっか」と言いながらの縫合で、本当に本当に怖くてどうしたらいいのかわかりません。舌が腫れることはありますか？ご回答どうぞ宜しくお願い致します。

回答1

お忙しい中、迅速なお返事ありがとうございます。そうなのですね..どのような手術だったのか何も検討がつかない状態で、経過も良くなさそうでどうしたら良いのか分からずとても不安でしたが、詳しく教えて頂き本当にありがとうございます。

はい、なかなか見つからず手術も普段より長くなったと先生がおっしゃっていました。見つかっても何度も奥に行ってしまい、管が細いということを言われた後に何度か切開されていました。

ちなみに、縫合箇所は赤く腫れ、白い膜が張っておりますがこれは化膿しているのでしょうか(>_<)　内出血の可能性があるのですね..内出血している箇所は舌ではなく切開した管でしょうか？他の病院に再度受診してみて診察して頂いた方が宜しい状態でしょうか？

質問2　2020年9月16日

お忙しい中、迅速なお返事ありがとうございます。そうなのですね..どのような手術だったのか何も検討がつかない状態で、経過も良くなさそうでどうしたら良いのか分からずとても不安でしたが、詳しく教えて頂き本当にありがとうございます。

はい、なかなか見つからず手術も普段より長くなったと先生がおっしゃっていました。見つかっても何度も奥に行ってしまい、管が細いということを言われた後に何度か切開されていました。

ちなみに、縫合箇所は赤く腫れ、白い膜が張っておりますがこれは化膿しているのでしょうか(>_<)　内出血の可能性があるのですね..内出血している箇所は舌ではなく切開した管でしょうか？他の病院に再度受診してみて診察して頂いた方が宜しい状態でしょうか？

回答2
縫合部が赤く腫れているのは、術後の炎症が続いているためでしょう。白い膜は偽膜ともいわれ、傷が治り始めたときに生じるものです。また、感染の有無についてはご質問の文面だけでは判断できかねます。

舌が腫れていることから、術後に内出血が続いているとは考えにくい状況です。内出血は手術中に触れたあらゆる場所で生じる可能性があり、特定は困難です。

基本的には手術の担当医に診てもらい、その上で他の医療機関にセカンドオピニオンを求めるとよいでしょう。

質問3　謝辞　2020年9月17日
こんにちは。お返事ありがとうございます。そうなのですね。白い膜が可能性では無いと知ることが出来て安心しました。内出血についても詳しいご説明をありがとうございます。

もうしばらく様子を見てみて、もし二週間程経っても状態が変わらないようであれば先生にご連絡してみて、それから他の医療機関受診も考えてみようと思います。この度は、ご丁寧にご説明頂き本当にありがとうございました。

 

年齢	性別	相談日
20代	女性	2020年09月15日

質問1

初めまして。お忙しいところ恐れ入ります。上顎に歯根嚢胞と思われるものがあり、手術の流れや日数についてお聞きしたくご連絡させていただきました。

左上奥の7番目の歯の根に、歯根嚢胞と思われるものがあります。何か違和感があるなと気付いたのが今年の初め頃、その後少ししてから腫れ出し、今は添付した画像のようになっています。2019年の春ごろに１ヶ月ほどその歯（もしくは６番目）に痛みがあり、そのまま放置してしまった為、神経が死んでいると思われます。歯を小さな鏡などを使って何度か確認しましたが、見える部分に穴が空いている様子はありません。６番目と７番目の隙間から虫歯になっているのかもしれません。歯根嚢胞の自発痛はありません。

このような場合ですと、どのような処置の流れになりますか？初診後、すぐに手術の予約を取ることは可能でしょうか？　７番の歯が虫歯だとすると、根管治療が必要だと思われますが、かなりの日数がかかってしまいますか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯根嚢胞を疑われていますが、エックス線写真上に歯根嚢胞が写っているのでしょうか。エックス線撮影をしていない場合は、まず撮って調べる必要があります。

左上7番の口蓋側粘膜が腫れているという症状だけでは、歯根嚢胞と判断することはできません。ただし、左上7番（もしくは左上6番）に歯根病変が生じている可能性は高いと推察します。

このような場合は根管治療が必要です。根管治療が成功すれば、根尖病変のみならず歯根嚢胞が消失することも珍しくありません。まずは根管治療を行い、治癒を待つことになります。様子を観察しながら、痛みや腫れが治まらない場合に初めて歯根端切除術を検討します。ただし、上顎大臼歯の歯根端切除術は難易度が極めて高いため、意図的再植術の方がうまくいく可能性は高いといえるでしょう。

質問2 謝辞　2020年9月15日
丁寧にご回答いただきありがとうございます。参考になります。ありがとうございました。