年齢	性別	相談日
20代	女性	2025年1月15日

質問1

◯現在厚さ2mmのマウスピース(7番まで覆う)を毎夜使っています。
◯いつもナイトガードは半年たたないうちに穴があきます。
◯効果があると言われてエラボトックスをしています。

昨年初めての海外旅行に行った際ズキン！と痛みが生じました(右下)。元々ヒビが少し入っていると言われていた部分なので帰国後かかりつけ医に診てもらいました(実のところ帰国してから痛みはなぜかなくなっていました)。エアーや水をかけられても痛みは全くなく、噛んでももちろん痛みはありません。いたみがないことから「ホルモンバランスにも左右されるし元々歯ぎしりする上に初めての海外旅行というストレスもあったんじゃないか？」ということでした。しみ止めを塗ってくださり、それ以降はズキン！とすることはなくなりました。

そして今年に入って休み明け…ちょうど生理が始まる前あたりから右下がツキンとし始めてかと思えば左下がツキンとしたりと、やはり場所が変わります。
・不定期に右下か左下がツキンとする
・冷たいもの熱いものは全くしみない
・噛んでも全く痛くない
・夜間痛もない

今のところこのような状態です。仕事中が特にツキンとしますが、休みの時はほとんどツキンとしません。お風呂の時と寝る時は全く痛くないです。昨年9月に作ってもらったナイトガードが左右両方とも7番のところに小さい穴があいてしまっているのでそれも原因で歯ぎしりが直接歯に伝わってしまって痛みが出ているのか…
・仕事中にツキンの頻度が多くなる
・リラックスできている時はほとんど痛まない
上記のような状態です。

詳しいことは診てみないと判断は難しいとは思いますが、私の症状はやはり非原性歯痛と言えるのでしょうか？非原性歯痛だとするとマウスピース以外でできる対処法はあるのでしょうか？アドバイスいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

しみたり噛んだりして痛むわけではなく、痛みの部位が変化するといった症状から判断すると、特定の歯に痛みの原因があるわけではなさそうです。従って、非歯原性歯痛に該当すると考えられます。

非歯原性歯痛にはいくつもの原因がありますが、仕事中に痛くなりリラックスしているときは痛くないという点から、歯ぎしりや食いしばりによる痛みが疑われます。夜間の歯ぎしりによる痛みはスプリント（ナイトガード）の装着により防止できているようなので、日中の食いしばりに原因があるのではないでしょうか。

上記の場合は、食事中を除いて上下の歯を接触させないようにすると痛みを和らげることができます。「歯を離す」と紙に書いて目につくところに張り、その張り紙を目にしたときは上下の歯が当たっていないかチェックしてみましょう。当たっていたら上下の歯を2～3㎜離すようにしてください。普段から食いしばりのことを意識する必要はありません。張り紙を見たときだけチェックしましょう。毎日続けることにより、上下の歯を接触させない癖を身に付けることができます。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2025年1月14日

質問1

自分は中学生の頃からから舌苔と口臭に悩んでいます。自分の舌を観察し、第三者に自分の行動後口臭を確認してもらった結果、食後にでる痰のような唾液？？？それ自体の臭い、そしてその後に白にちかい黄色の舌苔が濃くなっていることがわかりました。

この食後にでてくる痰？または唾液？は特に果糖の含まれるもの（ジュースやグミなど）をたべるとよく出るような気がします。米や他の炭水化物を食べても多少出るのですが、味噌汁や肉などを食べてもあまり出ません。そして食後その粘り気のあるものが落ち着くと舌苔が濃くなります。

出先など食事した後、トイレなどでこまめに舌磨きをすることでなんとか対処しているのですが、食事中その粘り気のあるもの自体の匂いは抑えることができず、また舌磨きができない状況もあるため困っています。

この痰のようなものはなんなのか、それ自体を抑える、または舌磨き以外に舌苔に有効なケアアイテムはありますでしょうか。お返事お待ちしています。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

食後に出てくる痰のようなものの正体は、診察していないため不明です。食事中はさらっとした唾液（専門用語では漿液性の唾液）が出ますが、食後はこのような漿液性の唾液の分泌が少なくなり、どちらかと言えばネバリ気のある唾液（専門用語では粘液性の唾液）が出てきます。特にストレスや緊張により交感神経の活動が活発になると、粘液性の唾液が出やすくなります。このような状況が生じている可能性があります。

食後の粘液性唾液を少なくするためには、人間関係を含めた日常生活上のストレスや緊張を軽減させる必要があるかもしれません。対応策としては自律訓練法や呼吸法、マインドフルネス、抗うつ薬や抗不安薬、漢方薬などの服用の他、考え方のパターンや行動の癖を見直して改善する認知行動療法も効果が期待できます。

上記のような方法により、食後に粘液性の唾液が出てくることは抑制できますが、唾液が臭うことについては別の問題点をクリアする必要があります。粘液性の唾液自体に臭いがあるわけではなく、口腔や咽頭に棲息する嫌気性菌が唾液に溶け込んで臭いの原因になっています。

しかしながら臭いには個人差があり、時と場合によって発生頻度も異なります。従って、このような問題についてはさまざまな角度からアプローチしたうえ、問題点ごとに対処していく必要があるでしょう。

年齢	性別	相談日
10代	女性	2025年1月5日

質問1

私は大学病院で顎変形症による両顎手術を行い、その後下顎のプレート除去時にオトガイ形成(中抜き、前進)を受けたのですが、このオトガイ形成後口が凄く閉じづらくなってしまいました。

下唇がどんなに頑張っても少ししか持ち上げられず、術前はそれ程酷くなかった顎先の梅干しシワも悪化し、涎も垂れてきて私生活にも支障が出てきています。術後10ヶ月経過しており、トレーニングなどもしていますが一向に良くなりません。大学病院の主治医に相談しても原因が分からないから治療は出来ないと言われ、調べても私のようになった人がいない為困っています。原因や治療法等あれば教えていただけると幸いです。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

側貌を改善させるため、オトガイ形成術によりオトガイ部の骨を前方に出したようですね。この手術により唇を閉じる作用をするオトガイ筋や下唇下制筋、口輪筋の動きに変化が生じ筋肉の柔軟性が損なわれた結果、口が閉じにくくなっていると推察します。

解決策としては唇を閉じる筋肉を強化し、筋肉の柔軟性を高める必要があります。まずは現在のトレーニング方法を見直すことをお勧めします。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2024年12月15日

質問1

1週間前の夕食中に舌を強く噛み、大出血。歯並びが悪くてしょっちゅう噛むので、いつものこととがまんしました。3日たっても痛みが治らず、傷というよりも肉腫みたいに赤く膨れ上がってきてます。ドラッグストアに相談して薬剤師からトラブルダイレクトを勧められて飲んでますが効く気配がありません。痛みに対してはバファリンで対応しています。自然治癒を期待せず、口腔外科に行くべきでしょうか？仕事で酒を飲むことも多く、刺激は避けられない状況です。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

口の中の傷は早く自然に治るケースがほとんどですが、例外もあります。傷口が感染したり、異物が混入したりしている場合です。舌の傷ついた部分に腫瘍など何らかの異常が生じていた可能性も否定できません。その場合は期待通りに治らない可能性もあります。

3日間痛みが持続していることから通常の治癒過程とは考えにくく、何らかの問題を抱えていると推察します。それがどのような問題であるのかを確認し、適切な対応を受けるためにも医療機関を受診されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2024年12月13日

質問1

Q1.抜歯後の傷の治りが順調でも、痛みが2週間以上継続する事はありますか？
Q2.このまま鎮痛剤を服用し自然治癒して痛みが消えるのを待つしか方法はありませんか？
Q3.痛みの原因としてどの様な可能性がありえますか。
Q4抜歯後2週間以上経って耳まで痛くなる事はあり得ますか？

【経緯】
2024年6月左下7番の銀歯が取れて、神経を取り銀歯を被せなおす治療を受ける
9月下旬　痛みがでたが10月は落ち着くも11月に痛みが再発
11月12日フロモックス3日分処方
11月12日フロモックス３日分処方
11月18日アジスロマイシン3日分処方
11月22日抜歯中断（5本浸潤麻酔を打つも痛みがあり中断）アモキシシリン3日分処方
24日抜歯（伝達麻酔）サワシリン3日分処方
経過観察　11/25.27.28.29　12/2.8.11　合計7回通院

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

左下7番の治療期間中に痛みが生じた点から、左下7番に関連する痛みが生じていると推察します。他の問題が潜んでいるとすれば、口腔粘膜やエックス線写真に何らかの異常が見られるはずですが、5名の専門医が診察していることから、そのような問題は存在しないのでしょう。

左下7番の痛みの原因として神経障害性疼痛、あるいは痛覚変調性疼痛が考えられます。抜歯後2週間以上痛みが持続したり、耳まで痛む場合もあります。

上記の痛みに対しては、抗うつ薬や抗けいれん薬などの薬物療法や認知行動療法などの心理療法などが効果的です。

年齢	性別	相談日
70代	男性	2024年12月8日

質問1

約50日前、食事中に舌の右側面を強く嚙んでしまい、又その次の日にも強く噛んでしまって2回とも出血ました。その時の腫れは少しおさまりましたが、かなりの日数が経過したにも関わらず、まだ1cm位の腫れのようなしこりが残って心配しています。しこりの色は周囲の色と同じで、痛みなどもありません。この腫れは収まるのでしょうか。それとも悪い状態になるのでしょうか。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

実際に診察していないので正確には評価できませんが、右側舌縁部を噛んだダメージにより組織が変性し、線維化している可能性があります。その場合は時間とともに軟化し、回復していくでしょう。

一方、舌を噛む前から右側舌縁部に舌腫瘍など何らかの異常が生じていた可能性も否定できません。その場合は自然治癒が期待できないため、病変部を切除して病理組織検査を行う必要があるかもしれません。近日中に一度、口腔外科や歯科、耳鼻咽喉科を受診されることをお勧めします。

質問2

ご回答ありがとうございました。
<舌を噛む前から右側舌縁部に舌腫瘍などの何らかの異常が生じていたのかもしれません>
と記載がありますが、この場合、何らかの違和感や自覚症状があったのでしょうか。私にはまったくありませんでした。

現在の大きさは約1cm弱位で膨らみはなく、舌の側面にうすく被さっているような感じです。色は肌色で、周囲とも同じくらいの色ですから、よく見なければ分かりませんし、食べない時や食べた時でも舌に違和感はありません。

耳鼻科にはいきましたが「噛んだのならそのうち治る」と言って詳しく診察してくれません。歯医者も同じような回答でした。口腔外科は地元では詳しい医院は聞いたことはないし、大きな病院でなければありません。もし、悪い病気ですと、短い期間で大きくなる、とネットにも書いていますが、来年の1月10日に病院の頭頸科に行く予定がありますので、そこで聞いてみようと思いますが、それでは遅いのでしょうか？

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌に腫瘍が生じていても自覚症状がなく、全く気付かない場合もあります。現在の症状が緊急性を要するとは考えにくいものの、実際に診察していないため断定はできません。

質問3

ご回答をありがとうございました。また、ご丁寧なご説明に感謝いたします。お手数をとらせて申し訳ありませんでした。ありがとうございました。

 

年齢	性別	相談日
40代	女性	2025年12月5日

質問1

はじめまして。歯科心身症についてお伺いします。５年前に左上奥歯のブリッジ治療にあたり、口腔内の違和感や噛み合わせが合わない事から鬱病になり、仮歯のまま治療を中断しました。その後、投薬により鬱は改善されましたが、不安神経症と強迫性障害になり、投薬を続けていました。

最近になり、ブリッジが外れてしまい、とりあえずは近くの歯医者さんで付けてもらったのですが、それがなぜかまた合わずに、違和感と異物感でまた鬱症状が出てきました。
新しいジルコニアブリッジを装着しようかと思いましたが、とにかく身体に異物をつけているという観念がとても辛く、しんどいです。できればブリッジはつけたく無いです。インプラントも無理です。でも、両端の歯は削っているのでブリッジを外す事ができません。神経は残っています。もう、いっその事、抜歯をして入れ歯にしたら楽なのかなとか考えますが、先生には反対されます。

とにかく、このままでは精神がもちません…。何か良いアドバイスなどありましたら教えて頂けると幸いです。また、私の状況は、歯科心身症でよいのでしょうか？歯科と精神科と一緒にサポートして頂ける病院などありますか？長文で失礼しました。よろしくお願いします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

口腔内の違和感や噛み合わせの不適合により悩まされる病気を「咬合異常感症」と言います。噛み合わせの調整により症状が改善されることもありますが、逆にますます悪化してしまう場合もあります。

口の内外の感覚をつかさどる三叉神経に異常が生じ、脳に誤った信号が送られ続けることから咬合異常感症が生じると考えられています。このような神経の誤作動に対しては、抗うつ薬などによる薬物療法や認知行動療法をはじめとする心理療法が効果を発揮する可能性があります。噛み合わせの違和感に由来する生活上の支障の改善に対して有効で、違和感そのものが解消する場合もあります。

ご質問の歯科心身症とは、発症や経過に心理社会的ストレスの影響が想起される機能的(器質的)な障害を伴った歯科疾患群を指します。噛み合わせの異常感が発症した時期に心理社会的ストレスが大きかった場合は、歯科心身症と言えるでしょう。うつ病により噛み合わせの異常感が生じた場合も広義の歯科心身症であると言えます。

噛み合わせは歯科の領域になりますが、抗うつ薬は精神科や心療内科でないと処方してもらえない可能性があります。当院では抗うつ薬や抗けいれん薬、抗精神病薬、漢方薬、抗不安薬などによる薬物療法、認知行動療法、噛み合わせの治療などを組み合わせた方法を行っています。同様の治療法を取り入れた歯科がお近くにない場合は、複数の診療科を受診していただく必要があります。

年齢	性別	相談日
代	女性	2025年12月2日

質問1

5/23日の夜中に口が閉じない程の口の乾きが2回有りました。唇がペタペタ、舌の中央がヒリヒリで、8/29日口腔外科に受診サラジエン5㍉とサリベートエアゾル、白色ワセリンが処方されました。ドライアイ(テストしました)ドライマウスガムテストでシェーグレン症候群と診断されました。

その後口の中が苦くて酢酸亜鉛25㍉が処方されていますが唾液が出過ぎて溢れそうだったりむせたりするほど唾液が出ますが、唇のペタペタのヒリヒリを繰り返し軽減去れません。何か他の病気でしょうか？現在の症状に効くクスリは無いものでしょうか？宜しくお願い致します。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

ドライマウスであっても、口の乾きや唇がベタベタする症状が生じます。シェーグレン症候群と診断されたことから、ドライマウスがあることは間違いないでしょう。舌のヒリヒリ感もドライマウスによって生じますが、酢酸亜鉛の刺激で唾液がよく出ても唇のペタペタ感や舌のヒリヒリ感が改善しないという点から、ドライマウス自体が問題の核心ではなさそうです。

唇のベタベタ感は口腔異常感症や口腔セネストパチーといった病気の症状である可能性があります。これらの病気は、唇の感覚を脳に伝える神経（三叉神経）が脳に誤った信号を送り続けることにより生じるとされています。

また舌のヒリヒリ感は舌痛症（口腔灼熱症候群）に起因する可能性があり、舌の感覚を脳に伝える神経（三叉神経）が脳に誤った信号を送り続けることによって生じるとされます。舌のヒリヒリ感は口腔カンジダ症、亜鉛欠乏症、鉄欠乏性貧血による舌炎、ビタミンB12欠乏症や葉酸欠乏症によるハンター舌炎などでも生じます。

上記のような神経の異常によるベタベタ感やヒリヒリ感は抗うつ薬、抗けいれん薬、漢方薬などの服用により改善が期待できます。口腔カンジダ症や亜鉛欠乏症などに対しては、原因に応じた治療薬があります。

 

年齢	性別	相談日
代	女性	2024年11月28日

質問1

2ヶ月以上前に舌にひどい口内炎ができました。近くの耳鼻科で薬をもらって、口内炎は直りましたが、舌に違和感が残っています。刺激物やアルコールを飲食すると舌がピリピリしますし、何も飲食しないときでも、以前に感じていなかった軽い痺れを感じます。舌癌や予備軍なら怖いので、大きな病院を受診するかどうか迷っています。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌にひどい口内炎が発生したため、その後も舌が傷つきやすい状況が続いている可能性があります。たとえば歯ぎしりや食いしばりがあったり、ビタミンや亜鉛、鉄が欠乏している場合は舌が傷つきやすくなり、ドライマウスや口腔カンジダ症（カビの感染）でも舌粘膜が荒れます。歯磨き粉に含まれる合成界面活性剤のラウリル硫酸ナトリウムによっても粘膜の荒れが生じることがあります。

一方、舌神経が異常を起こしてピリピリしたりしびれたりする舌痛症という病気があります。また、痛みは舌がんの初期症状として生じる場合もあります。2か月以上痛みが続いていることから、一度診察を受けられることをお勧めします。

 

年齢	性別	相談日
代	性	2024年11月26日

質問1

舌痛症の治療を受けています。舌痛症になって１年になります。トリプタノールを一日８０ミリグラム服用していますがどんどん痛みが強くなり私は星条節ブロック注射を受けたいのですが主治医は反対しませんでした。でも内科医の主人は大反対で家族は2つに分かれています。どうしたらいいのか迷っている間ずっと痛みが強くなります。もう一人先生がいたら意見を聞きたいのですが主人反対しています。迷い道に入っている状況です。凄くご迷惑だと思いますが先生の御意見をお聞きしたいです。主人にメールしたら迷惑だろと言われました。でもメールしていまいました。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌痛症に対しては三環系抗うつ薬であるトリプタノール（薬品名アミトリプチリン）や抗けいれん薬であるリリカ（薬品名プレガバリン）、タリージェ（薬品名ミロガバリン）が多く用いられます。他にクロナゼパムや麻薬系鎮痛薬、漢方薬、抗不安薬なども効果が期待できます。

星状神経節ブロックも効果を発揮する場合があるため、試してみる価値はあるでしょう。星状神経節ブロックには局所麻酔中毒、縦郭血種、感染などの合併症が生じる可能性があることから、ご主人が心配して反対されていると推察しますが、このような合併症が生じることはほとんどありません。症状の改善への期待と合併症が生じるリスクを天秤にかけ、ご自身で判断されることをお勧めします。

質問2

早々のお返事誠にありがとう御座います。大変解りやすく誰よりも説得しました。私と樋口先生は遠く離れているのにこんなに親切にお返事くださり感謝申し上げます。先生のお陰で時間をかけ決断出来そうです。どうぞこれからもお元気で患者さんの良い相談相手でいて下さい。ありがとう御座いましました。