年齢	性別	相談日
50代	女性	2025年5月26日

質問1

16年前に右下6番の生え際が強く痛み出し、原因がわからないまま神経を抜きましたが治らず、顎がねじれて噛んでいると歯を全体的に削られました。5日後に左上1に激痛が始まり夜も起きてしまうし、噛みしめも自覚するようになりました。当時、大学病院では左上1の歯根膜に多少腫れが見られる気がするので抜歯しかないとのことでした。

抜歯しても治る気がせず、そのまま過ごしていたら全部の歯が痛くて物が食べられなくなりました。その時は昔から見た目は褒められるほどの歯並びでしたので、どこに行っても歯をろくに見てくれず、ちょっとみてもそろっているし原因不明、心の問題と言われました。1年耐えた結果、左1激痛にもどり心療内科で15年セルトラリンとロラメットを飲んでますがききません。

生まれつきか治療歯が多いせいか、元々左の歯3、4あたり高い気がして左右差は感じていた上、顔も歪んでいるので右が低い顎のずれがあったと思います。しかし噛みしめや今回の様な歯通は自覚してませんでした。

自分のいつもの位置でない所で削られたのか自分の位置で噛むと早期接触や咬合性外傷になったのではないかと思います。削られてから左1が数カ月で出っ歯になり、今はどこが一番にあたるか見える開口になり、口を閉じると左5のみが当たって左上1が痛くなります。横から押し出されるようにも感じます。揺れも自覚しています。

その位置でスプリントを作ったら痛みが半減したので8年やりすごしましたが、古くなったのか左舌に口内炎が出始め右下6の痛み、左上1の激痛となりスプリントを作りなおしました。新しいスプリントは右前にグイっと行くようになり（噛みこむと収まる位置ですが右に顎がずれる）右顔、首、頭がずれたようになり痛くなります。今までになかった舌の炎症、ただれて焼ける様に痛い、日中は顎が自然と左へ曲がり、左ほほを噛んでしまいとても痛く、左へどんどんいって左上7まで痛くてだんだんその歯も外側を向いてきました。

一噛み見ただけで、全部矯正という先生や変にいじらない方がいいという先生がいてやはり詳しくは見てもらえません。ペイン歯科の進めでセルトラリンからサインバルタに変更。まだ効き目はでず、痛くてどうにかなりそうです。他の歯がどんどん凸凹になってきており、ダメージも気になります。

現在はやっと診察までこぎつけた大学病院の総合歯科で歯のレントゲンに異常なし、顎関節症外来でも顎のレントゲンに異常なし、食いしばりはありそうとのこと。細かい検査は出来ないといわれています。どうしたら大学病院で、細かい検査をしてくれるように持っていけるのでしょうか？それで原因がなければ不安も減るし、痛みがでても耐えるだけでパニックにならずに済むのですがどうしても検査にもちこめません。かみ合わせの検査やレントゲン以外の歯の検査をしたいです。舌の検査もしたいです。激痛にたえ数カ月に1度、進展のない診察をしています。機械が進歩しても16年たっても解決しないです。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

複数にわたる歯、舌、顎、顔面、首に痛みがあるようですが、既に大学病院などでさまざまな検査を受けられたと推察します。歯の痛みに関しては、視診によるう蝕や歯牙破折の有無、充填物、補綴物の適合度、歯周ポケットの深さ、歯肉出血、咬合時痛や打診痛、根尖部の圧痛の有無、電気歯髄診、冷温診、温熱診、口内法エックス線、CTといった検査は既に受けられているでしょうが、万一行っていない検査がある場合は調べる必要があります。特に触覚刺激による感覚の異常の有無、痛覚刺激による痛覚の異常の有無について調べてみることをお勧めします。

舌の痛みに関しては、触覚刺激による感覚の異常の有無、痛覚刺激による痛覚の異常の有無の他、カンジダ菌、唾液分泌量、口腔粘膜湿潤度、血液（鉄、銅、亜鉛、血糖、ビタミンB12、葉酸、肝機能、貧血の有無）の検査を行うことをお勧めします。

顎については顎関節の動きや圧痛の有無、雑音の有無、口腔周囲の筋肉の圧痛、顎関節のMRI、これらの中でまだ実施されていない検査がある場合は行う必要があります。

年齢	性別	相談日
代	女性	2025年5月22日

質問1

はじめまして。箇条書きでまとめましたので、お忙しいところ大変恐れ入りますが、ご助言よろしくお願いいたします。

・左側のオトガイ部（あご先）に慢性的な引き攣り感があり、数年来、顔面に左右差や違和感を抱えています
・表情や会話時にも顔の筋肉が不自然に動いてしまい、特に左頬の筋肉がだるく疲れやすい状態が続いています
・噛み合わせの不調や歯並びの偏りもあり、筋肉の過緊張との関係があるのではないかと感じています
・顎関節症と診断されたことがありますが、治療の対象外とされ、マウスピースや大学病院での診察も試みましたが、改善には至っていません
・2020年に医療センターで3回、現在も脳外科で経過を見ながらボトックス治療を継続中です（多少の改善はあるものの、違和感は継続）

左側の下顎と歯茎にある筋？が発達していてここの違和感が強いです。長々と申し訳ございません。お話しだけでも聞いていただける医療機関、症状緩和につながる所を探しております。専門の方のご意見よろしくお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

ジストニアやジスキネジアといった神経の問題により、筋肉に異常が生じたようですね。既に大学病院や脳外科で診察や検査を受けられたと推察しますが、それでも症状が持続しているということは難治性なのでしょう。

全体的な改善は難しそうですが、筋肉の凝りについては対応できる可能性があります。歯ぎしりや食いしばり、上下歯列接触癖（TCH）がある場合は、スプリント療法、行動変容法、消炎鎮痛薬や筋弛緩薬、漢方薬による薬物療法、コロコロガム法、ストレッチ、マッサージ、有酸素運動、マインドフルネス、針治療、トリガーポイント注射など、改善が期待できる方法がたくさんあります。

また、違和感に対しては抗うつ薬や抗けいれん薬、抗精神病薬、漢方薬などの薬物療法の他、認知行動療法も効果を発揮するかもしれません。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2025年3月25日

質問1

今年1月に左上6番（失活歯）のメタルインレーをセラミックに変えてほしいと担当医にお願いしたところ、歯を根本まで削った上でジルコニアのオクルーザルベニアをかぶせられました。失活歯なのでクラウンに近い形態のほうが良いという医師の独断でした。

小さいインレーが入っていただけのほぼ完全な歯を根本まで削られたことに大変ショックを受けた上、ジルコニアに大変な不適合がありました。（セカンドオピニオンで確認済）

① かみ合わせが低く対合歯に当たっていない（故に5番がひどく痛む）
② 接着面がずれておりフロスが切れる
③ 研磨が命のジルコニアなのに咬合面がザラザラ
④ 5番側コンタクトがガバガバ
⑤ 舌側に大きく膨らんだ形態になっており（担当医曰く、強度の為）舌があたる
⑥ 失活歯にジルコニアを乗せるのは、歯根破折の恐れがあり危険

以上のことから酷い咬合違和感、隣接歯や近辺歯茎の痛み、舌や顎の不随意運動も生じ、鬱・不眠・不安感など精神症状を発症し日常生活もままならなくなりました。それまでは全くの健康体です。

痛みのため複数回再診したせいか担当医はイライラしており、「かみ合わせは正しいし研磨もしている。そこまで言うなら交換する」と投げやりです。

その状況でお願いするのは怖いためセカオピの医院で交換することも考えましたが、精神的に非常に不安定な状況であり、セカオピの歯科医院で正しくやり直していただける保証もありません。また、いわゆる歯科心身症の場合、この状況でやりなおすとどこまでやってもしっくりこず精神状態が悪化するということもあるようです。

歯科的に正しいのであれば精神面の治療ということになるのでしょうが、治療内容がおかしいのは明らかです。しかしやり直しても正しいものをセットしていただける保証はない、でもやり直さなければ生きていけない。かと言って何度もやり直すだけの歯は残っていません。

この場合、どのような受診のしかたをするべきでしょうか。また、ふさわしい医療機関が関西にありますでしょうか。ご教示いただけましたら幸いです。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

装着したジルコニアアンレーに不具合が生じたようですね。作り直す必要がありそうですが、作り直しても元の状態に戻るとは限りません。現状、心身の両面にさまざまな問題が発生している点を考え併せると、慎重な姿勢で治療を進めていく必要があるでしょう。

提案として、ジルコニアアンレーを外してレジン（樹脂）製の仮のアンレーを入れ、しばらくは歯以外の不調を改善することに専心されてはいかがでしょうか。そして問題が軽減してから、最終的なアンレーを作成して装着されることをお勧めします。

歯本体、精神面、歯以外の身体面、そのすべてを任せることができる歯科を探して受診されるのが理想ですが、簡単なことではありません。歯科と心療内科など、組み合わせた治療を受けられる医療機関を受診されるとよいでしょう。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2025年3月29日

質問1

昨年12月に開咬と下顎後退のため顎変形症手術(上下)を受けたのですが、顎関節症の悪化や左の下唇辺りの麻痺、口を開けると上の歯が見えず下の歯や歯茎が見えるなど、多くの後遺症が出てしまいました。

特に舌の付け根が喉を少し塞ぐようになってしまい、以前より息苦しくなったことが辛いです。(口を開けた時に舌で喉の奥が見えなくなりました。)顎全体が上に３ミリ移動したことと顎の角度が通常よりも急なために、舌を押し上げてしまっていることが原因のように思います。

通院している矯正歯科では「できることはない。耳鼻科で相談して」と言われましたが、耳鼻科で改善できるとは思えずどうすればよいのかと日々不安に思っています。矯正歯科で顎を下げる再手術ができないかとお聞きしましたが、顎の関節が細いので今の位置からは変えられないとのことでした。

今はまだ呼吸はできていますが、これから顎が後戻りで後退したり開いてしまったりした時、また年齢を重ねた時に、さらに喉が塞がってしまうのではないかと不安です。何か改善できる方法はありますでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎の移動に伴い、舌の位置も変化したようですね。現在息苦しさにお困りのようなので、やはり耳鼻咽喉科での診察が必要でしょう。鼻炎や鼻中隔湾曲症、上咽頭炎など、舌の位置以外に息苦しさの原因が見つかるかもしれません。その場合は耳鼻咽喉科で治療を受けられるはずです。

今後、加齢により息苦しさが悪化することを心配されていますが、年齢とともに舌の筋力が低下し、舌の位置が下方移動することが予想されるため、悪化する可能性は低いと推察します。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2025年5月3日

質問1

こちらに相談して良い内容でなかったら申し訳ありません。また、専門外のご質問となることを承知の上ですが、ご回答頂けましたら幸いです。

去年、美容目的で左右ほうれい線付近と左右頬にジュベルックボリューム(レニスナ)というPDLLAという医療用に使用される吸収性糸と同じ成分といわれている製材を注入してしまいました。2ヶ月後には、しこりっぽくなってしまい、注入元の皮膚科にて診察してもらいましたが、触診されてこの程度なら通常だと言われてしまい終わってしまいました。しかし、一年以上たっても、硬い繊維？のようなしこりがあります。皮膚の見た目からは分かりませんが、口の中から歯肉付近の皮膚を触るとはっきりと分かります。この様な場合、形成外科では目に見えるような異常ではないため相手にしてもらえなかったのですが、口腔外科を受診したらどのような診察やアプローチの仕方が予想されますでしょうか…。

不躾な質問となり大変恐縮ですが、ご回答頂けましたら幸いです。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎の移動に伴い、舌の位置も変化したようですね。現在息苦しさでお困りであれば、やはり耳鼻咽喉科での診察が必要でしょう。鼻炎や鼻中隔湾曲症、上咽頭炎など、舌の位置以外の息苦しさの原因が見つかる可能性があります。その場合は耳鼻咽喉科で治療を受けることになるはずです。

今後、加齢により息苦しさが悪化することを心配されていますが、年齢とともに舌の筋力が低下し、舌の位置が下方移動することが予想されるため、悪化する可能性は低いと推察します。

質問2

ポリ-d、l-乳酸(PDLLA)にはコラーゲンを合成する刺激や、組織を再生させる促進作用があり、皮膚の弾力性とハリを高めしわを減らす効果があります。コラーゲンを増やす前提として炎症反応が生じますが、この反応が強い場合は肉芽腫や非炎症性結節が生じる可能性もあります。

通常、上記の場合は摘出することを検討しますが、ほうれい線や頬のたるみに効果が生じている場合は効果の持続としこりの除去を天秤にかけ、どちらを選択するかを検討することになります。

Lee, Kar Wai Alvin, et al. "Poly-d, l-lactic Acid (PDLLA) Application in Dermatology: A Literature Review." Polymers 16.18 (2024): 2583.

pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11434839/pdf/polymers-16-02583.pdf

年齢	性別	相談日
40代	女性	2025年4月27日

質問1

昨年12月に開咬と下顎後退のため顎変形症手術(上下)を受けたのですが、顎関節症の悪化や左の下唇辺りの麻痺、口を開けると上の歯が見えず下の歯や歯茎が見えるなど、多くの後遺症が出てしまいました。

特に舌の付け根が喉を少し塞ぐようになってしまい、以前より息苦しくなったことが辛いです。(口を開けた時に舌で喉の奥が見えなくなりました。)顎全体が上に３ミリ移動したことと顎の角度が通常よりも急なために、舌を押し上げてしまっていることが原因のように思います。

通院している矯正歯科では「できることはない。耳鼻科で相談して」と言われましたが、耳鼻科で改善できるとは思えずどうすればよいのかと日々不安に思っています。矯正歯科で顎を下げる再手術ができないかとお聞きしましたが、顎の関節が細いので今の位置からは変えられないとのことでした。

今はまだ呼吸はできていますが、これから顎が後戻りで後退したり開いてしまったりした時、また年齢を重ねた時に、さらに喉が塞がってしまうのではないかと不安です。何か改善できる方法はありますでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎の移動に伴い、舌の位置も変化したようですね。現在息苦しさでお困りであれば、やはり耳鼻咽喉科での診察が必要でしょう。鼻炎や鼻中隔湾曲症、上咽頭炎など、舌の位置以外の息苦しさの原因が見つかる可能性があります。その場合は耳鼻咽喉科で治療を受けることになるはずです。

今後、加齢により息苦しさが悪化することを心配されていますが、年齢とともに舌の筋力が低下し、舌の位置が下方移動することが予想されるため、悪化する可能性は低いと推察します。

質問2

やはり耳鼻科の受診になるのですね。呼吸をする度に、喉の振動が伝わるようになったため原因は喉と舌の接触のように思いますが、他の可能性も含めて、1度耳鼻科を受診してみます。ご助言ありがとうございました。

年齢	性別	相談日
20代	男性	2025年4月21日

質問1

舌の右側にヒリヒリとした痛みがあり見てみると小さい白い出来物ようなものがありました。これは口内炎なのでしょうか？

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

実際に診察していないためお答えすることは難しいのですが、口内炎の可能性が高いでしょう。口内炎であれば2週間以内に治ると予想されますが、舌がんの初期症状でも同様の症状が生じます。いずれにしても診察を受けなければわかりません。

年齢	性別	相談日
代	女性	2025年4月19日

質問1

昨年12月に開咬と下顎後退のため顎変形症手術(上下)を受けたのですが、顎関節症の悪化や左の下唇辺りの麻痺、口を開けると上の歯が見えず下の歯や歯茎が見えるなど、多くの後遺症が出てしまいました。

特に舌の付け根が喉を少し塞ぐようになってしまい、以前より息苦しくなったことが辛いです。(口を開けた時に舌で喉の奥が見えなくなりました。)顎全体が上に３ミリ移動したことと顎の角度が通常よりも急なために、舌を押し上げてしまっていることが原因のように思います。

通院している矯正歯科では「できることはない。耳鼻科で相談して」と言われましたが、耳鼻科で改善できるとは思えずどうすればよいのかと日々不安に思っています。矯正歯科で顎を下げる再手術ができないかとお聞きしましたが、顎の関節が細いので今の位置からは変えられないとのことでした。

今はまだ呼吸はできていますが、これから顎が後戻りで後退したり開いてしまったりした時、また年齢を重ねた時に、さらに喉が塞がってしまうのではないかと不安です。何か改善できる方法はありますでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎の移動に伴い、舌の位置も変化したようですね。現在息苦しさでお困りであれば、やはり耳鼻咽喉科での診察が必要でしょう。鼻炎や鼻中隔湾曲症、上咽頭炎など、舌の位置以外の息苦しさの原因が見つかる可能性があります。その場合は耳鼻咽喉科で治療を受けることになるはずです。

今後、加齢により息苦しさが悪化することを心配されていますが、年齢とともに舌の筋力が低下し、舌の位置が下方移動することが予想されるため、悪化する可能性は低いと推察します。

質問2

やはり耳鼻科の受診になるのですね。呼吸をする度に、喉の振動が伝わるようになったため原因は喉と舌の接触のように思いますが、他の可能性も含めて、1度耳鼻科を受診してみます。ご助言ありがとうございました。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2025年4月2日

質問1

今年の1月に大学病院にて　左上親知らず抜歯術+左上7番目歯根端切除術をしました。症状としては左上に痛みがあった為受診したとろ水平埋伏智歯が7番目の根尖付近に埋伏している為に痛みが発生している可能性があるとの事でした。

術後2ケ月以上経ちますが　左上歯茎の奥の方の痛みが続き鎮痛剤も飲んでいるので再度受診して触診、CTを撮りました。触診で痛みの箇所は歯根切除した根元との事です。押すとかなり痛みがあります。CTでははっきりとした異常はみつからず　しいて言えば歯根の切口が少し飛び出てるところがあるのと、鼻の空洞が少し腫れている（術前から腫れていたみたいですが）、抗生剤が3日分出ました。これで軽くならないなら抜歯しかないと言われました。抗生剤を飲み切ってもたいして症状は変わりませんでした。

自分で色々調べたら逆根管充填をされていないのが原因ではと思っています。左上内側の歯茎や左下の歯茎も痛くなり関連痛ではと言われました。鎮痛剤を飲み続けるのも心配ですし抜歯をするべきか悩んでいます。でもCTではっきりとした感染や膿みがあったわけでもないのに抜歯までする必要があるのか、何か他の方法はないのかと思い相談いたしました。何卒ご教示お願い致します。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

大学病院の口腔外科では歯根端切除の際、逆根管充填をされなかったようですね。歯根端切除術は外科的歯内療法といって根管治療（歯内療法）の一種ですが、口腔外科の先生は根管治療に慣れていないため、逆根管充填が行われなかったのかもしれません。

抜歯以外では、歯内療法を得意とする歯科医による逆根管充填を受ける、一度歯を抜いて逆根管充填し、元に戻す意図的再植術を受ける、このいずれかの治療法をお勧めします。

 

年齢	性別	相談日
60代	女性	2025年3月12日

質問1

昨年6月抜糸した右側C6に穴が空いていたようで穴が塞がるのを経過観察してきましたが塞がらず3/10上顎洞瘻閉鎖手術を受けました。翌11日朝から右側の頬が腫れて未だ腫れが引きません。病院からはアモキシリンを処方され一日3回しっかり飲んでます。腫れの原因は何故でしょうか？

10日術後医師から鼻を強く噛まないよう指示されましたが副鼻腔炎もあり鼻が垂れてきて一度だけ鼻をかんでしまい、それが原因でしょうか？ご教示お願い申し上げます。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

鼻を強くかむと空気圧によって傷口が開き、閉鎖した口腔上顎洞瘻孔が再度開いてしまう場合があるため、強く鼻をかむことは控えるよう注意されたのでしょう。一度だけ鼻をかんだ程度で頬が腫れる可能性は低いと考えますが、運が悪ければ「気腫」という頬粘膜下の組織に空気が入り込み、頬が腫れる症状が出現するかもしれません。

むしろ気腫より可能性が高いのは、術後の炎症による頬の腫れです。その場合は時間の経過とともに治癒するでしょう。

質問2

ご回答頂きありがとうございます。仰る通りで、腫れが落ち着いてきました。紫色のあざから黄色になり今はうっすらと黄色が残っている程度です。術前に樋口先生のように説明がありませんでしたので、腫れが出た時は細菌感染したのかと不安になりました。明日抜糸予定です。この度はありがとうございました。また何かありましたらご相談させて頂きよろしくお願い申し上げます。