年齢	性別	相談日
10歳未満	女性	2009年8月28日

【相談者】2009年8月28日　10歳未満　女性　RA

はじめまして。５歳の娘の症状についてご相談します。

初めて気がついたのは８月の初めだったと思います。上唇の中心から少し右側にこりこりしたしこりのようなものができていました。娘に言われて初めて気がついたのですが、痛みなどが無く、大きくなる様子もないので様子をみていましたが、なくならないのが気になり、別件で小児科にかかった時に相談しました。

その後医大病院を紹介され診察の結果、「はっきりとは分からないが粘膜腫のようなもので、見た感じでは悪いものではなさそう。ただしこのまま残しておいて必ずなくなるとは言えないし、大きくなる前に切除するケースが多い。」と言われました。

大きさは６ミリ弱ぐらいですが、切除して唇の形が変わったり、傷が残ったりしないか気になります。このようなケースはやはり手術で取り除くパターンが多いのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

大学病院では上唇の良性腫瘍、あるいはそれに類似する疾患（化膿性肉芽腫、粘液のう胞など）との見解で、悪性腫瘍（ガン）を疑わせる要素にも乏しく、すぐに切除して正体を調べるという必要もないようですね。

良性腫瘍であればどんどん大きくなることはなく、大きさが変化しないか、徐々に大きくなるかのいずれかで、通常は放置しておいて自然に小さくなることはありません。そのため、摘出して治してしまうのが基本的な考え方ですが、「手術が嫌だ」「こわい」ということであれば、そのまま様子を見ることも可能です。

ただし、その場合に留意すべき点が２つあります。１つは大きくなっていく場合に、どの時点で摘出するかという点です。そして、もう１つは小さくても見た目が悪かったり、食事や発音などの機能に障害が出る場合には、早めに摘出した方がよいという点です。ただ大きさが６mm弱ということから、機能的な問題が起こる可能性は低いといえます。

また、腫瘍があることによる見た目の問題や術後の変形、キズの問題については腫瘍が存在する位置によって異なります。つまり口唇の皮下、筋肉内、粘膜下のどの位置に腫瘍があるのかが問題です。皮下にある場合は唇が膨らんできて目立ち、皮膚を切開すると傷跡が見えます。一方、筋肉内や粘膜下に腫瘍がある場合は見た目の問題は生じにくいものです。

手術がためらわれるということなので、これらの点を念頭に置いて様子を見られてはいかがでしょうか。

年齢	性別	相談日
30代	男性	2009年8月22日

【相談者】2009年8月22日　30代　男性　O

数年前より悩んでる症状があり、困ってる順に言いますと次のようなものです。

1. 左上の奥歯にほぼ毎日鈍痛がある（食事中に限らない）。日によっては右上の奥歯などにもある。また痛みが普段より増しているときは１週間ほど風邪のようなだるさを伴うときがある。
2. アゴの噛み合わせに違和感がある。特に食事のときなど困る。子供のときより虫歯が多かったため、奥歯はほぼ全体的に詰め物をしてる状態です。

①について２件ほど歯科で診てもらいましたが（レントゲン、詰め物を取るなど）わからないと言われました。副鼻腔炎の可能性もあるから耳鼻科にいってみたらと言われいったのですが、異常はありませんでした。

今朝の新聞に「虫歯がないのに歯が痛いという症状は三叉神経痛の可能性がある。口腔外科か耳鼻科、場合によっては脳神経外科の受診をおすすめする。」と書かれてありました。

私の症状からして、原因・処置法などについてお考えになることがあるでしょうか。②のことも考えますと口腔外科を受診してみたほうがよいでしょうか（相手にしてもらえるのか心配です）。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

現在の症状である左上奥歯の鈍痛に対して歯科医院で検査を受けたところ、明らかな歯の原因を認めず、また耳鼻科での診察で近接する上顎洞（副鼻腔）にも疼痛の原因を見出せなかったということですね。そこで、三叉神経痛の可能性をお考えのようですが、痛みの性質からは三叉神経痛ではないような印象を受けます。

三叉神経痛の典型的な痛みは発作的に起こる激痛であり、現在の断続的鈍痛とは大きく異なります。また、三叉神経痛の診断は脳神経外科での画像診断も有効で、テグレトールという薬物がよく効くことから、試験的にテグレトールを内服して症状が緩和するのであれば、三叉神経痛を疑うという場合もあります。

一方、三叉神経痛以外の疼痛の原因となれば、噛み合わせや習癖による咬合力負担過大を考えるケースもあります。この場合にはマウスピースによる咬合力負担軽減、あるいは緊張緩和を目的とした薬物療法も有効です。まずはお近くの医療機関で相談されるとよいでしょう。

www.koku-naika.com/p477clenching1.htm

年齢	性別	相談日
60代	女性	2009年8月10日

【相談者】2009年8月10日　60代　女性　IO

口の中がネバネバする。歯から茶色いカスが出る。歯からネバネバしたものが出ているような気がする。

と言った症状が数ヶ月続いています。歯科医で接着剤のようなものを使用した治療を受けた後から、上記のような症状が現れてたのですが、これは何でしょうか？歯科医で相談したところ何もないとのことでしたが、口腔外科で診察を受けた方がいいでしょうか？また、診察を受ける場合【茶色いカス】を持って行ったほうがいいでしょうか？お手数ですが、ご回答お願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

様々な可能性が考えられますが、可能性の高い例についてお話しましょう。「歯科医で接着剤のようなものを使用した治療」を受けたあとからということですが、歯周病で歯が動いているときに歯と歯を接着剤のようなプラスチックで固定して、歯を揺れにくくする治療を行う場合があります。歯周病は口の中のネバネバ感が強く出現し、同時に歯茎からの出血が歯に付着して茶色く見えることから、今回の症状に当てはまります。

またネバネバ感はドライマウスなど、唾液が出にくくなる病気の場合でも起こるものです。

結論としては、口腔外科を受診されるのがよいでしょう。茶色いカスを持って行くなら、乾燥したり古くなると何の参考にもならないため当日のものに限りますが、もちろん持って行かなくても大丈夫です。

年齢	性別	相談日
	女性	2009年8月2日

【相談者】2009年8月2日　女性　NJ

舌（前・真ん中）にしびれを感じて3週間ぐらいになります。その内に治ると思っていましたが一向に良くならず、一部に痛みも出始めました。味覚障害もあります。舌の縁には味覚が残っているようです。

何科を受診すればいいのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の痛みやしびれ、味覚障害が生じているということから、脳内に異常がある可能性も考えられますが、おそらくはドライマウスによって舌痛症および味覚障害が生じていると推測します。

従って、まずは口腔外科か耳鼻咽喉科を受診した上、必要であれば脳神経外科や神経内科を紹介してもらうのがよいでしょう。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2009年7月31日

【相談者】2009年7月31日　20代　女性　I

今妊娠１２週です。銀歯がはがれて神経がとても痛んだので病院へ、それから１ヵ月たちました。昨日からまた痛みだし、顔がはれてしまいました。こんじすいをつけましたがまったくききません。麻酔をして、神経をぬくことは胎児に影響があるのでしょうか・・

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

妊娠中ということから薬や麻酔、歯の治療などが胎児に及ぼす影響について、ご心配されているのだと思います。結論からいうと、麻酔も神経を抜く治療も胎児に対しては特に影響がないと考えられます。また、妊娠１２週ならもうすぐ安定期に入るため、歯科治療を受ける好機であるともいえます。

むしろ虫歯の痛みを我慢する方が母体や胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。また、顔が腫れるほど虫歯が進行していることから、すでに歯の神経が死んでいると予想され、麻酔をしなくても神経の治療を行える可能性が高いと考えられます。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2009年7月28日

【相談者】2009年7月28日　30代　女性　N

３年前左耳の下に違和感があり、その後食事をする度痛みと腫れがあった為、近くの歯医者へ相談しました。すぐに口腔外科を紹介して頂き顎関節症の疑いとして診察を受けたのですが、痛み・腫れもひいていた為レントゲンを撮ったが異常なし。その後パンや蕎麦を食べると喉に詰まりやすく気にはなっていたのですが、痛みはなかったので病院へは行ってませんでした。

先週左耳下に違和感があり痛みとともに腫れた為、周囲の勧めで今度は耳鼻咽喉科へ行って来ました。喉に詰まりやすいと相談したのですが、そんなのしらないよ。今は腫れてるから食べずらいかもしれないけど普段は知らない。とりあえず唾液腺の炎症だね。とのこと。

見た目の怖さもありそのまま帰宅しました。薬はフロモックス・ムコスタ・レフトーゼを頂いてます。現在腫れはひいてきたのですが、痛みがとれず舌も荒れ、無理に食べると腫れるので食事を数回に分けて食べています。

やはり口腔外科へ行くべきでしょうか？食べ物が詰まる原因は何があるのでしょうか？アドバイスお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

食べ物が喉に詰まりやすいことについてはさまざまな原因が考えられますが、主なものは喉の腫瘍や炎症、形態異常、神経麻痺などです。しかし、これらの問題であれば耳鼻咽喉科で診断してもらえたはずですから、おそらく違っていたのでしょう。

それでは喉が詰まる原因は一体どこにあるのかという疑問に立ち返ると、耳下腺からの唾液分泌の低下によるドライマウスの可能性が高いと考えられます。

喉の詰まりや舌の荒れなどは、ドライマウスの代表的な症状です。

また、耳下腺の腺体や導管に腫瘍や感染、唾石、硬化性変化、萎縮など何らかの変化が起きているために、痛みや腫れが生じます。従って、耳下腺にどのような問題が生じているのかについて、詳しい検査を受けられることをお勧めします。

診察を受けるなら、耳鼻咽喉科か口腔外科がよいでしょう。

年齢	性別	相談日
30代	男性	2009年7月22日

【相談者】2009年7月22日　30代　男性　YT

60歳になる義母の事で相談です。2年ほど前から自覚する誘因なく下口唇の腫脹が出現。再発を繰り返していました。今回近くの形成外科で生検施行したところ肉芽腫性口唇炎と診断されました。義歯などアレルギー疑いがあるとのことで金属パッチテストを行ったところ、数種類のアレルギーが疑われるとの事でした。

現在下顎の義歯を食事以外は取り外して経過を見ているようですが、あまり良くならないようです。他の医院の意見も伺ってみたいようですが、皮膚科に受診すればよいのか、口腔外科がよいのか迷っております。貴院にて症例経験があるようなら是非受診を考えております。アドバイスのほどお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

肉芽腫性口唇炎は口唇がゴムのように硬く腫れる病気で、症状は数日から数週間続き、腫れがひいても再発を繰り返します。原因は歯周病や根尖病変などの細菌感染や金属アレルギー、サルコイドーシスなどが考えられます。

比較的まれな病気であるため私自身は数例しか診たことはありませんが、治療法としては感染源への治療、金属の除去、あるいは薬物療法などを検討することになるでしょう。

また、口腔周囲の感染原の除去は歯科と耳鼻咽喉科の領域ですが、金属の除去は主に歯科が担当します。一方、薬物療法はこれらの科に加えて皮膚科や形成外科も関与します。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2009年7月19日

【相談者】2009年7月19日　30代　女性　A

右上奥から４番目の歯の根元に歯根のう胞があります。４～５年程前からあり膿が出ては治まるということを繰り返しており、かかりつけの歯科医に相談しましたが、痛みがひどくなく私が苦にならなければそのまま様子を見てもよいと言われました。最近は膿は出なくなりましたが、歯茎は盛り上がったままです。押すと違和感はありますが強い痛みはありません。これはこのままにしておいていいのでしょうか？　

別の歯がずっと痛くて医師に訴えても虫歯ではないといわれ続けて２年。産後痛みに耐えられなくなり、もう一度訴えて診てもらうとひどい虫歯で神経を抜く処置をしました。それ以来のう胞も放置しておいていいのかと不安です。ご意見よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

御心配お察しいたします。膿がでては治まるということを繰り返す歯を苦にならなければ、そのまま様子をみるようにいわれてこのままにしておいて不安なのですね。別の歯で痛んだ歯の対応において不信感もあるということ。歯科医師との信頼関係が崩れているのは、不幸なことです。私の回答で信頼関係を再構築するお手伝いになればと思います(もしくは、別の医院に移って、新しく構築なされるかですね)。

歯根のう胞などの根尖病変は、身体の抵抗力がおちたりして急性化して、圧力が高まり、痛みが出現することがあるのですが、膿が出て治まるということは、圧力が高まるまえに膿の出口が開いてしまうということで、痛みが出現しにくいのです。そのまま様子を見るということは、治療を開始しても治癒の見込みが少ない、かえって急性化する恐れがあるetcの理由で、手をつけられていないのでしょう。もしかすると根がわれている(歯根ハセツ)の疑いが強いのかもしれません。

放置しておいても大丈夫かという質問ですが、痛みの出現の可能性が低く、治療をするにも治癒する可能性が低いという状況だと思われますので、放置という選択が妥当なのかもしれません。

【相談者】2009年7月31日　30代　女性　A

丁寧にアドバイスしてくださりありがとうございました。やはり不安が大きかったので違う歯科医院に行きました。前の医院では「もう虫歯はありませんよ」と言われていたのに、数日後今の医院に行くとまだ治療が必要な虫歯が数箇所ありました。しかも神経の処置をしたところは中で化膿しており再処置が必要と言われました。

もう少し早く治療できていればこんなことにはならなかったのではないか…と悲しくなりました。でも思い切って医院を変わって良かったです。そこの先生は分かりやすく丁寧に説明をしてくれ、患者の意見も聞きながら治療をすすめてくれるので、信頼して治療が受けられそうです。歯根のう胞の部分の治療もしてくれるようです。本当にありがとうございました。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2009年7月16日

【相談者】2009年7月16日　30代　女性　M

父が舌から血が出て止まらなくなり、近くの診療所では分からず救急車で大きい病院に運ばれました。その時は１針縫って帰宅し、その後MRIなどとって異常なしとのことでしたが、８月に舌にある黒い何か？をとる手術をするとのことでした。

実家が離れており、電話で聞いたのですが、父も高齢のため、病名など詳しいことが分からず、そのような病気は何なのだろう？と心配になり、連絡させて頂きました。そのような症状の病気はありますか？こんな質問で申し訳ありませんが教えてください。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の粘膜の一部が黒くなる病気はいろいろとありますが、代表例を列挙します。

メラニン色素沈着症色素性母斑、Peutz-Jeghers症候群、Addison病、Albright症候群、von-Recklinghausen病、黒色表皮腫、悪性黒色腫血色素血腫、血管腫重金属刺青外来色素黒毛舌

出血があったということから血管腫が有力ですが、悪性黒色腫を疑って組織検査を行うのかもしれません。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2009年7月11日

【相談者】2009年7月11日　40代　女性　M

数年前より、熱い物や刺激物を食べると口の中が荒れて違和感が有りましたが、昨年から特に口蓋中央分が酷く、いつの間にか盛り上がっているのに気が付きました。先週は痛くなって、治るのに1週間も掛かり、違和感が取れない状態です。又、右口角辺りに3年前より麻酔が切れる寸前の様な痺れも有ります。

他に耳硬化症の手術も受けていて、鼻や目のアレルギーも有るので、良くなってほしいのですが。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口蓋や口角、鼻、耳の症状はそれぞれ別の問題から起こっている可能性もありますが、共通の原因があるとも考えられます。

それはアレルギーによるもので、特に食べ物によって口腔粘膜の腫れやただれ、痺れが生じる「口腔アレルギー症候群」が疑われます。

従って口腔外科や耳鼻咽喉科、アレルギー科などを受診されるとよいでしょう。アレルギーに対しては原因物質の除去、抗アレルギー薬、脱感作などの治療法があります。

また、東洋医学が効果的な場合もあり、利水作用のある漢方薬や鍼灸などを応用します。

他にも運動療法や食事療法、精神療法などを組み合わせるのもよいでしょう。

【相談者】2009年7月11日　40代　女性　M

早速のお返事ありがとうございます。以前薬アレルギーで内科にもかかり、現在もいろんな薬(利尿、肝臓、アレルギー、他)も飲んでいます。まずは通いの耳鼻咽喉科で相談してみます。