年齢	性別	相談日
60代	女性	2009年10月21日

【相談者】2009年10月2１日　60代　女性　TY　

2ヶ月前から喉の炎症があり耳鼻科に通っていますアレルギー検査以上なし、逆流性食道炎もないのです。なかなか喉のいがいがや痛みが直りません、最近夜中に喉が渇き目がさめ水を何度も飲んでいます、また舌がヒリヒリ痛いのですが喉の炎症と関係ありますか、宜しくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

喉粘膜の炎症の原因としては細菌や真菌、ウイルス感染、アレルギー、あるいは逆流性食道炎などが挙げられますが、これらの問題はなさそうですね。また、口が乾いて舌が痛むという症状からドライマウスや舌痛症が疑われます。

ドライマウスになると、粘膜が傷つきやすく傷ついた粘膜が治りにくくなり、細菌や真菌が繁殖して炎症を起こしやすくなります。ご相談内容から、ドライマウスによって喉や舌の痛みが生じている可能性が高いと考えられます。

ドライマウスの原因は多種多様であり、それぞれのケースで治療法が異なります。従って、歯科や口腔外科、耳鼻咽喉科などドライマウスの診察を得意とする医療機関の受診をお勧めします。

www.koku-naika.com/p248drymouth1.htm

年齢	性別	相談日
60代	女性	2009年10月20日

【相談者】2009年10月20日　60代　女性　M　

口の中が痛いのですが、それが歯茎、舌の付け根全体がいたいのです。そのいたみがお腹が痛くなるときの痛さです。病院にいったのですが原因がわかりませんでした。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯茎や舌など口腔粘膜に痛みがあるということから、口腔灼熱症候群（Burning Mouth Syndrome）が疑われます。すでに病院で検査を受けられているので、細菌感染による炎症や口内炎、ガン、けが、やけど、義歯性潰瘍ではないのでしょう。その場合、次のような原因が考えられます。

• ドライマウス
• 口腔カンジダ症
• 舌咽神経痛
• 持続性神経原性疼痛
• ヘルペス後神経痛
• 脳梗塞後の視床痛
• 身体表現性障害
• 筋・筋膜痛
• うつ、統合失調症の身体症状

これらの原因のいずれに該当するかにより、治療法が異なります。一度、別の医療機関で診察を受けられることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2009年10月15日

【相談者】2009年10月15日　40代　女性　M

今朝、１０歳の息子の上あごに２センチから３センチの出来物を見つけました。早速近所の歯科医院に行って、レーザーで治療し、しばらく経過を見るということで、化膿止めを処方して頂きました。初めて見たその大きな出来物は・・・出来物というより腫瘍という言葉が当てはまるようで、今日の治療でよかったのか、不安に感じています。

ちなみに、明日、消毒しにくるように先生言われましたが、総合病院の口腔外科などで組織検査などして診ていただいたほうがよいのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

上あごの出来ものが化膿による膿瘍か腫瘍なのかにより、今後の治療内容が大きく異なります。まず、膿瘍の場合は粘膜の表面、粘膜下の軟組織、あるいは顎骨の中に感染の元となる異物や病巣があり、虫歯が感染源になる場合も多く見られます。従って、レーザーで治療した際にその感染源が除去できていれば、あとは治るのを待つだけでしょう。しかし、残存する場合は今後も治療を継続する必要があります。

次に、腫瘍の場合は良性か悪性かの病理組織検査をすれば診断が可能ですが、レーザー治療の際に検査もされたのでしょうか？また、腫瘍は全てレーザーで焼灼されたのでしょうか、それとも残っているのでしょうか？

いずれにせよ、担当医とよく相談する必要があります。それでも不安がある場合は、病院の口腔外科などを受診されるのも一案です。

【相談者】2009年10月21日　40代　女性 M

お返事ありがとうございました。上あご・・・口蓋の出来物は化膿による膿瘍ではありませんでした。木曜日にレーザーでの治療のあと、金曜日に消毒をしていただいたのですが・・・・・どうしても気になり・・・。土曜日の朝一番・総合病院の口腔外科で診察・ＣＴ等を撮り、火曜日に病理的組織検査をしました。結果待ちですが・・・・・・・・おそらく多形性腺腫であろうとのことで、いずれにしても手術をして摘出をするとのお話でした。

インターネットで調べた程度ですが、１０代の症例があまり見つからず、担当医師にも稀だと言われました。とても心配ですが、確定診断を待ちたいと思います。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口蓋の腫瘍で最も多いケースが、多形性線種です。通常は腫瘍で膨らんでいる部分を取れば治癒する病気なので、担当医の方針の通りに治療を受けられたらよいと思います。お大事になさってください。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2009年10月10日

【相談者】2009年10月10日　40代　女性 KK

先日、下唇内側に硬い口内炎のようなものが出来ました。下で触るとコリコリしています。 普段は痛みを伴う口内炎ができるのですが、今回の口内炎は無痛です。ある時自然に潰れ、何か液みたいなものが出た感じがしました。そしてまたすぐに同じ場所に同等の口内炎（無痛で硬いもの）が出来ました。

これはガンの可能性があるのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下唇粘膜に硬くコリコリするふくらみがあり、潰れて内容液が出た後、再び同様にふくらんできたということですね。最も可能性が高い病気は「粘液のう胞」です。下唇には多数の小さな唾液腺（口唇腺）があり、唾液が周囲に漏れると風船のようにふくらみます。これを粘液のう胞といいます。

粘液のう胞は一度潰れても再び唾液が溜ってふくらむため、傷ついた唾液腺を一緒に取り除く必要がありますが、手術は外来で局所麻酔を使って短時間で行うことができます。

ところで、ガンの可能性については、あるといえます。下唇にできる「口唇ガン」は、外側の皮膚に生じる場合が多く、内側の粘膜に発生することは少ないのですが、可能性としてはあります。

www.koku-naika.com/p453mucocele1.htm

年齢	性別	相談日
40代	女性	2009年10月9日

【相談者】2009年10月 9日　40代　女性 Ｒ

息子（中学2年生）の奥歯（12歳臼歯といわれました）が虫歯なのですが、歯肉に覆われているため、歯肉を切らなければいけないと言われました。麻酔などはどうなるのでしょう？（全身？部分？）心配いらないでしょうか？費用的にどれくらいかかるのかも教えて下さい。宜しくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

虫歯が歯肉より深く進行した状態ですね。従って、切り取って虫歯の部分を削り取り、詰め物やかぶせ物を入れる必要があります。虫歯の切除は局所麻酔下でメスや電気メスを使用して行うため、痛みを感じることはありません。また、レーザーを用いる場合は麻酔が不要なケースもあります。

費用は虫歯の治療費の中に含まれており、徴収されることはありません。

年齢	性別	相談日
50代	男性	2009年10月9日

【相談者】2009年10月 9日　50代　男性

今年はじめ頃から、口内がジーンとし、しびれた様な感じがし、程度が強くなってきています。

はじめ頃は、舌が少し　ジーンとする感じでしたが、だんだん　舌と、口内全体が、ジーンとし、なんだか　熱を持っている様に感じることもあります。同じ頃から、下腹部（へその下～膀胱の前）に違和感。不快感があり、多少の膨脹感も感じることがあります。口内の症状との関連性は？です。

３月に大腸内視鏡、胃カメラ、ＣＴ、血液、尿、前立腺を見てもらいましたが、特に異常はありませんでした。様子を見ましょうという事でしたが、だんだん　程度は強なってきており、とても心配です。９月に再度、血液、尿、レントゲン、エコーを実施しましたが、病変等は見つかりませんでした。口内のジーンとした違和感の原因として考えられるのは、なにがありますか？またそれは、どの様な検査をすればわかりますか？相談先がなく、大変困っています。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌や口腔粘膜全体に違和感、熱感があるということですね。このような症状に対しては、「舌痛症」や「口腔異常感症」などといった病名をつけますが、あくまで病状に対する病名であり、原因が判明した上での病名ではありません。

また、これらの症状は貧血の場合にも見られるものですが、検査によって否定されているようなので、「ドライマウス」や「くいしばり、歯ぎしり」「口腔カンジダ症」「歯科心身症」などが原因として考えられます。場合によっては、原因が複数あるかもしれません。

一方、これらの東洋医学では、舌の状態や下腹部など他の部分の状態を関連付けた上で治療を進めていきます。

それぞれの原因に対して検査法や治療法があります。歯科や口腔外科、耳鼻咽喉科の受診をお勧めします。

年齢	性別	相談日
70代	女性	2009年9月28日

【相談者】2009年 9月28日　70代 　女性 KY

はじめまして、こちらのホームページを見てメールさせていただきました。

私の義母（７２歳）なのですが、７月に初めて入れ歯をいれることになりました。総入れ歯ではなく、上左右奥歯２本のみの入れ歯になります。上顎の真ん中に骨隆起があるので、あたらないように入れ歯を作ってもらったのですが、入れ歯の縁が骨隆起にすれてしまい、気になりだした義母が舌で触りだしたので化膿してしまったのです。

そこから「虫が口の中にいる」「虫の卵がたくさんある」「虫が網をはって、薬を飲ませない」など、自分の口の中には虫がいると言って「虫なんていないよ」と答えても聞かない状態です。最終的には朝から晩まで、舌で触ったり、切ってみたり、始終してしまう状態になり、急いで近くの口腔外科に行き診察してもらいました。

先生の診断は「骨隆起です」と、舌で触りすぎで傷が数箇所できているので、まずはそれを治さないといけないので、軟膏を塗って１週間様子をみましょうということでその日は帰りました。 しかし、３日も経たないうちに義母が我慢できないと言うので再度口腔外科行き、「そこまで気になるようなら取ってしまったほうがいい」ということで、骨隆起を切除することになりました。

２４日に切除し、このまま虫の存在がなくなればと思っていたのですが、昨日あたりから「やっぱりまだいる」と言い出しました。「縫合しているから、そう感じるんだよ」と言っても納得していないようで。 これはやはり「口腔セネストパチー」なのでしょうか？

これからも、どう対応していけばいいのか分からず、この質問コーナーにメールしてしまいました。 長々と書いてしまい申し訳ございません。 何か対応策が分かれば、アドバイスしていただけないでしょうか。 よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

お母様の症状は口腔セネストパチーの症状に当てはまると思います。そうであれば虫がいるわけないので虫退治や手術で治せるものではありません。治療は飲み薬が中心になります。セネストパチーは統合失調症の最初の症状として現れる場合とセネストパチー以外には病気がないもののふたつに分けられます。どちらにしても精神科での治療が必要です。 かかられている口腔外科の先生に紹介状を書いてもらって精神科を受診してください。

従って、現在かかられている口腔外科の先生に紹介状を書いてもらい、精神科を受診するのがよいでしょう。

【相談者】2009年10月 7日　70代 　女性 KY

義母の症状は口腔セネストパチーの症状に当てはまるのですね。骨隆起の術後は抜糸も済み、今のところは手術前の症状より落ち着いているみたいですが完全に虫の存在は消えてはいないんですよね。

今は義母の様子をみながら、精神科への受診も考えていきたいと思います。本当に有難うございました。

www.koku-naika.com/p241psychosomaticdentistry4.htm

年齢	性別	相談日
60代	女性	2009年9月23日

【相談者】2009年9月23日　60代　女性　

お忙しいところ申し訳ありませんがご相談のほど、よろしくお願いします。

９月の初めより２０年以上も前に虫歯治療をした下の左奥歯が食事の後に数分痛み、その後は食べている時に噛み合わせるとものすごい痛みが出て、歯科医院に行ったところレントゲンでは新たな虫歯はないし、歯周病もないので歯の噛み合わせのせいかもしれないと歯を削り調整をしました。

奥歯を使わないで食事をしていたら３日ほどで痛みはなくなったので、５日後位から奥歯で食べ、特にお煎餅を食べたところ、また食べて噛み合わせると痛み出し、歯科医院に診てもらったところ、やはり噛み合わせということで調整。食べる時に奥歯が当たらなくなった分、痛みはなくなったのですが、そっと噛んでみると痛みがあります。

医師は、しばらく様子を見て、まだ痛みがあるようなら詰め物を取って、中を診てみましょうとのことですが虫歯の可能性は低いとのこと。食べる時のみの痛みで、２回目の歯の削りの調整前は、歯が浮いている感じがありましたが、今は当たらないように削られたため、そのような感じはなくなりました。歯茎の腫れはありません。歯に力をかけると圧迫痛があり、噛まなければ痛みはありません。

今迄、歯の治療、検査は定期的にして、歯並びはきれいです。自然にしていると上下の歯は接触せず少しあいています。ただ、数年前に急に口が半分くらいしか開かなくなり、歯科医院で顎の付け根のマッサージをしてもらったら、その場でなおりました。今年の４月に歯の治療をした後、口を大きくあけると顎の付け根がカクカクと音がしているのが気になっていましたが、最近それも右側はなくなり、左の部分だけ、少し音がしています。

それと最近、日中、車の運転をしている時などに無意識に歯をくいしばっていることがあります。このような状態で、今の奥歯が以前のように痛みがなく噛めるようになるのか心配です。

私は素人考えで初期の見えない虫歯ではないかと思うのですが、先生はどのように思われるでしょうか。お忙しいところ申し訳ありませんが、どのような治療が考えられるかご意見をお聞かせいただけたら幸いです。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

左奥歯の痛みは、歯肉より深部の隠れた部分で歯がヒビ割れている「歯根歯折」によるものと思われます。しかし、隠れているために割れていても見えず、エックス線写真にも写らない場合があるため、歯根歯折であるかどうかを確認するのが難しい状況であると推測します。その場合、詰め物を取れば割れているかどうかがわかりやすくなるため、よく相談されることをお勧めします。

また、歯根歯折は歯ぎしりや食いしばりなどの無理な力が歯に加わると生じやすくなります。数年前から顎関節の調子もよくないようですが、食いしばりや歯ぎしりが影響している可能性が高いと考えられます。歯根歯折であるなら、歯や神経を抜く治療が必要となります。加えて、食いしばりや歯ぎしりに対する治療を受けられるとよいでしょう。

年齢	性別	相談日
10代	男性	2009年9月18日

【相談者】2009年9月18日　10代　男性 M　

今朝起きた時に、右頬（あごと耳たぶ下の輪郭線上の真ん中）に触るとくりくり動くパチンコ玉くらいのしこりを発見しました。触っても痛くなく、歯科で受診したところ、口の中には何もできていないので、頬の皮膚の中にしこりがあるようだと言われました。唾液腺のつまりだとそのうち大きくなるだろうし、痛みがないので様子をみて過ごせばよいとのことでした。どう思われますか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

可動性の腫瘍が右側頸部か頬部の皮下に存在するということだと思います。腫瘍が何であるか幾つかの可能性が考えられます。

1. リンパ節側頸部や頬部には小さなリンパ節が多数あるが、これが何らかの刺激で大きくなったもの。
2. リンパ上皮性のう胞、側頸のう胞内部に粘液が入った風船状ののう胞。
3. 良性腫瘍線維腫、脂肪腫、粘液腫などの良性腫瘍。
4. ガン腫瘍が良性ではなく悪性の場合。

この部分には耳下腺がありますが、大きさや性状からは「関係ない」と思われます。また、触って調べる以外に超音波断層撮影（エコー）やＣＴ、ＭＲＩ、穿刺細胞診、全摘生検（組織検査）などの方法もあります。大きさに変化がなければ、そのまま放置しておいても問題はなさそうですが、ご心配であれば上の検査を行っている病院を受診されるとよいでしょう。

歯の根の先端部分が虫歯菌に感染して炎症が続きいつまでも治らない場合（根尖病変）は、歯根端切除術や意図的再植術で対応が可能なケースもあります。また、歯周病が進行して前歯を支える骨（歯槽骨）がなくなり歯がもたない場合は、骨移植やエムドゲイン、GTR、ハイドロキシアパタイトなどの方法によって歯槽骨を再生させたり補強したりする対応をとります。

現在前歯がどのような状況にあるのかわかりませんが、歯を延命させることは可能かもしれません。

一方インプラントが難しいとのお話から、おそらく歯槽骨が少なくなっているのでしょう。その場合は骨造成（骨移植や人工骨、代用骨、GBRなど）を行って歯槽骨を増やすことも可能ですが、抜歯してインプラントにした方が改善するとも考えられます。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2009年9月16日

【相談者】2009年9月16日　40代　女性 K

ここ何ヶ月か内頬側面に、白いミミズ腫れ状やプツプツ状のできものがあります。しかも上あごのざらざらした所の皮がべろべろ剥けます。口腔内をやけどした時みたいな感じで剥けます。痛みは全くなく、気にもしていなかったのですが、どんどん範囲が広くなっていくので、気になりだしました。今、貧血の薬（フェロミア）を服用しています。貧血は改善されていますが・・・関係ないとは思いますが・・・。放っておいても大丈夫でしょうか

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口の粘膜に水ぶくれ（水疱）とただれ（粘膜剥離）があるようですね。貧血は改善されているとのことから貧血との関連はないでしょうし、フェロミアの副作用でもなさそうです。このような症状は「剥離性口内炎」という病名に当てはまりますが、原因としては「天疱瘡」や「類天疱瘍」、「ジフテリア」などの可能性が考えられます。

これらの場合は治療が必要であるため、放置せずに診察を受けられることをお勧めします。口の粘膜に水ぶくれ（水疱）とただれ（粘膜剥離）があるようですね。貧血は改善されているとのことから貧血との関連はないでしょうし、フェロミアの副作用でもなさそうです。