| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 40代 |
女性 |
2009年6月2日 |
【相談者】2009年6月2日 30代 女性 S
一ヶ月前に 唾石症（舌下線）の手術をました。先日の診察で主治医に（引きつってるから もう一度切った方が良いかなぁ）と言われ また切るのか？と思いが強く（大丈夫です）と言ってしまいました。
ですが 家に帰り 冷静になってみると確かに引きつってるし しかも梅干の種みたいに硬くなっているのでこれは切ってもらった方が良いのか？と言う気持ちになっています。
術後、引きつる事や傷口が硬くなる事ってあるのでしょうか？これは 手術が失敗したって事ですか？宜しくお願い致します。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
唾石症ということから、舌下線を含めて唾石を摘出されたのだと思います。手術が予定通り支障なく行われた場合でも、術後に引きつったり、傷口が硬くなることはしばしば起こります。唾石症による炎症が慢性化していた場合はそうなりやすいでしょうし、体質による個人差もあります。
一方、手術に不慣れであったり雑に行ったりすると、不用意に組織を傷つけてしまう場合があります。
硬くなった傷口に対しては、その部分を切除して縫い直す場合もありますが、放置しておけば徐々に軟らかくなり、自然に治癒することもあります。担当医に判断してもらうのがよいでしょう。
【相談者】2009年6月3日 30代 女性 S
唾石症の手術の相談をしました。相談を聞いて頂きまして 本当にありがとうございました。病院へ 行ってみます。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 40代 |
女性 |
2009年6月1日 |
【相談者】2009年6月1日 40代 女性 WM
顎関節にしこりができています。大きさは、縦４㎝横２㎝位の固くこりこりしています。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
質問が少しわかりにくいのですが、顎関節付近に４×２ｃｍの腫瘍ができているということでしょうね。顎関節は下顎骨と側頭骨という２つの骨で構成されていますが、この部分に骨種や軟骨種、骨肉種などができる場合があります。従って、上記のサイズから判断すると開口障害などの症状が生じていると考えられます。
また、骨よりも皮下組織にできる軟部腫瘍の方が多く見られるため、確率的には高いといえます。すなわち耳下線腫瘍や脂肪種、筋種、それらの悪性のものなどです。
他に異物や感染による腫れ、ミクリッツ病などの可能性もあるため、口腔外科や耳鼻咽喉科、皮膚科などで診察を受けられることをお勧めします。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 30代 |
女性 |
2009年5月27日 |
【相談者】2009年5月27日 30代 女性 A
一年半ほど前から，舌に地図状の炎症が出るようになり，その頻度，ただれの具合も次第に悪化しています。病院などで胃カメラや血液検査などをしてもらいましたが，特に異常は見つかりませんでした。４人家族の中で，小学生の長男と私が同じような舌になり，２人ともだんだん悪化しています。ビタミン剤などを処方してもらって飲んでいますが，あまり効果がありません。よくなる方法はあるのでしょうか。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
舌の上面、すなわち舌背部の粘膜が剥離して赤くなる状態で、「地図舌苔」あるいは「遊走性舌炎」と推測します。地図状舌とは、剥離した舌背粘膜の中央部が凹んで赤くなり、かつ端の部分が盛り上がって白くなることから、舌が地図のような形状になる病気です。
また、地図状舌の原因には諸説があり、
- 胃腸障害・精神的な緊張
- ストレス
- 遺伝
- 寄生虫
- ビタミンＢの欠乏
- 女性ホルモンの変調
- 細菌感染、真菌感染
- 舌の炎症など
が挙げられます。しかし、残念ながら決め手となる治療法がなく、通常はビタミン剤やうがい薬、胃腸薬などが処方されますが、なかなかすっきりとは回復せず症状が持続しがちです。
そこで、地図状舌の比較的有力な治療法として漢方（中医学）があります。地図状舌を発症させる体質は「脾胃湿熱」か「気陰両虚」のいずれかで、四君子湯や麦門冬湯などが処方されます。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 30代 |
女性 |
2009年5月26日 |
【相談者】2009年5月26日 30代 女性 KA
はじめまして。お忙しい所申し訳ございませんが質問させて下さい。母が半月ほど前から原因不明の右上奥歯の激痛を訴え、非定型歯痛と診断されました。現在ペインクリニックでジェイゾロフトとリボトリールとエクセグランを処方され、一週間飲んでいますが二割くらい痛みが治まりましたがいまだに痛がっています。
先生のＨＰを拝見させて頂くと、抗うつ剤は三環系を処方とありますがＳＳＲＩでは、効きめは少ないのでしょうか？近ければすぐにでも診ていただきたいのですが、アドバイス頂けると有り難いです。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
激痛があることから、三叉神経痛の可能性を考慮してエクセグランやリボトリールなどの抗けいれん薬、加えて非定型歯痛に対しては抗うつ薬のジェイゾロソトが処方されたのでしょう。おそらく、片頭痛や群発頭痛による痛みではないと判断されたのでしょうね。
ジェイゾロフトはＳＳＲＩという第３世代の抗うつ薬で、三環系と比べると副作用が少ないと同時に抗うつ作用も弱いとされており、非定型歯痛に対する鎮痛効果は弱いといわれています。
抗うつ剤を飲み始めて一週間が経過したということですが、効き目が現れるまでに通常2～4週間が必要とされることから、効果を判定するにはまだ時期早尚といえます。今後は、薬剤の効果と副作用を天びんにかけながら、ジェイゾロフトあるいは三環系抗うつ剤を増量していく予定であると考えられます。従って、これらの点について次回診察時に担当医に確認されることをお勧めします。
www.koku-naika.com/p414orofacialpain1.htm
【相談者】2009年5月28日 30代 女性 KA
樋口先生、こんばんは。見ず知らずの私にこんなに詳しく丁寧なお返事をして頂き、感激致しました。何とお礼を申し上げたらよいのか分からないくらい感謝しております。本当にありがとうございます。
母は、現在激痛を10とすると7～8にやわらいできたと言っています。樋口先生のお返事を拝見して、薬の事がよく分かり安心しました。それにしても、歯には原因がないのに、こんなにも激痛が起きる（お産より痛いと母は言ってました） なんて本当に信じられませんでした。
しかし樋口先生のＨＰに出会えたおかげで非定型歯痛についてよく理解できました。本当に感謝しております。ぜひ、母のような一見理解しがたい痛みに苦しんでいる方々のためにも症例として紹介して下さる事を願っております。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 20代 |
女性 |
2009年5月19日 |
【相談者】2009年5月19日 20代 女性 K
ここ一年ぐらいで舌に黒い斑点のようなものができました。舌の側面に小さいぶつぶつした黒い部分あります。あと舌の先にもあります。30～50ぐらいあります。全体的に赤黒い舌なんです、舌の細胞の一つが黒く変色してその部分がところどころある感じです。舌癌でしょうか？それとも体調不良でしょうか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
舌の表面は、舌乳頭というひだ状の組織で覆われていますが、その大部分が「糸状乳頭」という組織です。これが角化亢進して長く伸び、先端が黒く着色した状態を「黒毛舌」といいます。
なお、黒い着色はカンジタ菌や細菌の出す黒色色素、あるいは食品やたばこの成分の可能性もありますが、多くが抗生物質の内服による菌交代現象や逆流性食道炎が関係しているとされています。一方、舌乳頭ではなく舌自体が黒いケースを中医学では「於点」といい、血行障害の所見とされています。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 50代 |
女性 |
2009年5月18日 |
【相談者】2009年5月18日 50代 女性 T
２年ほど前に口内炎かと思い歯科に行きましたところ口の中が切れていました。スポーツ選手などに多いとかで奥歯を強く噛む為に歯茎？が出てきて食べ物がすれて口の中が切れたようです。最近特に痛み出したのでそちらでも治療出来るでしょうか？近所の歯医者さんは口腔外科に行って下さいとその時言われてました。もし治療が可能であれば内容を知りたいのでお願いします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
奥歯を強く食いしばると、舌の側面(舌縁部）や頬粘膜に歯で噛んだあと(歯痕）がつきます。また、食いしばりから歯を守るために、歯を支える骨が発達して膨れてきます。このようにして粘膜が傷ついた結果として、口内炎ができるのです。
治療法は食いしばりや歯ぎしりの防止と、その害を緩和することです。具体的には「オクルーザルスプリント」というマウスピース状の装置を使用する方法や、筋肉をリラックスさせるためのトレーニングの指導などを行います。
www.koku-naika.com/p477clenching1.htm
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 20代 |
男性 |
2009年5月18日 |
【相談者】2009年5月18日 20代 男性 H
今日の午前中、木の角材が口に当たり怪我をしました。下唇の左側が切れて出血し、上の前歯５本と、下の前歯２本に痺れるような痛みを感じます。どの歯もぐらつきはありませんが、下の前歯の付け根で内出血していて、歯が抜けたりする危険が無いかどうか気になっています。また、今後どのように対応するのがベストでしょうか。宜しくお願いします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
歯が折れたり、ぐらついたりはしていないという状況から、痺れるような歯の痛みは外傷による歯の神経のダメージ（歯髄震とう）であると考えられ、歯が抜ける心配はなさそうです。
ただし、歯の神経が死んでしまって神経を抜かなければならなかったり、下唇の傷が感染、あるいは変形して治る可能性もあります。従って、歯科や口腔外科で診察を受けられた方がよいでしょう。
【相談者】2009年5月17日 T
口臭検査を受けるなら、歯科に行くか専門の口腔外科に行くかどちらがいいですか？
それと治療をするにあたって保険が利かないだとか、料金表も2万円位だったりするんですけど、値段もそれくらいかかるんでしょうか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
こんにちは。口臭を専門とする口腔外科はほとんどないことから、口腔外科を受診しても詳しく診てもらえないのが現実です。一方、大学病院では「口臭外来」が多く設置されているものの、母体は歯周病科や予防歯科です。そのため、歯周病が関与する口臭についてはきちんとした治療を受けることができますが、それ以外の原因を持つケースでは、詳しい検査や治療はあまり期待できません。
とりわけ、歯周病以外の要因を抱えるドライマウス、あるいは粘膜や扁桃腺、アレルギーなどの状態を診る必要がある場合が問題です。また、口臭や細菌の状態を調べる検査には保険が効かず、治療自体も保険の範囲内で十分に行えるものではありません。従って、十分な口臭治療を行うためには、どうしても数万円の治療費が必要となるのです。
【相談者】2009年5月18日 T
歯科に行けば口腔外科より検査も詳しく行ってくれて。保険も利き、口内意外の体内などからの原因かも調べてくれるんですか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
歯科であっても口腔外科であっても歯周病以外の口臭の原因や状態を保険の範囲内で調べることはほとんどできません。保険外の治療となってしまわざるを得ないのです。
higuchidc.com/p9.htm
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 70代 |
女性 |
2009年5月15日 |
【相談者】2009年5月15日 70代 女性 HT
祖母（77才）が１年前に下顎6番、7番を抜歯しましたが、３週間後に歯肉腫脹・排膿が生じました。近医で抗生剤による消炎処置を受けましたが、上記症状の発症と処置を１年間繰り返しています。１週間前からは左顎下まで腫れ、さらに左下唇のしびれと開口障害を自覚しています。
抜歯部の腐骨露出とオトガイ下部における外歯瘻もみられますが、病因は何が考えられるでしょうか。BRONJ以外に考えれらるものがありましたら教えてくださると幸いです。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
歯肉の腫脹や排膿、下唇のしびれ、開口障害、腐骨、外歯瘻といった症状から「慢性下顎骨骨髄炎」であることは確実で、下顎６，７番の虫歯や歯周病の感染が下顎骨骨髄に進行したものと考えられます。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 30代 |
女性 |
2009年5月14日 |
【相談者】2009年5月14日 30代 女性 K
１歳の息子の相談です。名称が分からないのですが、上の歯茎と上唇につながっている、くちの左右の真ん中にある細い筋というか膜というか。ふつうは、歯の生えているところから離れて歯茎から上唇につながっていると思うのですが、息子は前歯二本の真ん中の、歯が生えているすぐのところから、上唇につながっているのです。
心配なのですが、奇形なのでしょうか？手術などをしなければならないですか？治りますか？説明が下手ですみません。よろしくお願いします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
上の前歯（上顎乳中切歯）の間の歯肉についている細い筋を「上唇小帯」といい、成人は歯から離れた上方についています。一方、乳幼児では通常歯の近くについていますが、中にはお子さんのように歯と歯の間につくこともあり、それほど珍しいケースではありません。
この状態が続けば、前歯の間が開いたままのすきっ歯になってしまいますが、奥の歯が生え揃うにつれて、上唇小帯は上の方に移動していきます。従って、現時点で特に心配する必要はありません。
また、小学生になっても上唇小帯が上に移動せずすきっ歯が続く場合もありますが、小帯を切って延ばす、とても簡単な手術で治すことができます。
