年齢	性別	相談日
		2009年5月17日

【相談者】2009年5月17日 T

口臭検査を受けるなら、歯科に行くか専門の口腔外科に行くかどちらがいいですか？

それと治療をするにあたって保険が利かないだとか、料金表も2万円位だったりするんですけど、値段もそれくらいかかるんでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

こんにちは。口臭を専門とする口腔外科はほとんどないことから、口腔外科を受診しても詳しく診てもらえないのが現実です。一方、大学病院では「口臭外来」が多く設置されているものの、母体は歯周病科や予防歯科です。そのため、歯周病が関与する口臭についてはきちんとした治療を受けることができますが、それ以外の原因を持つケースでは、詳しい検査や治療はあまり期待できません。

とりわけ、歯周病以外の要因を抱えるドライマウス、あるいは粘膜や扁桃腺、アレルギーなどの状態を診る必要がある場合が問題です。また、口臭や細菌の状態を調べる検査には保険が効かず、治療自体も保険の範囲内で十分に行えるものではありません。従って、十分な口臭治療を行うためには、どうしても数万円の治療費が必要となるのです。

【相談者】2009年5月18日 T

歯科に行けば口腔外科より検査も詳しく行ってくれて。保険も利き、口内意外の体内などからの原因かも調べてくれるんですか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯科であっても口腔外科であっても歯周病以外の口臭の原因や状態を保険の範囲内で調べることはほとんどできません。保険外の治療となってしまわざるを得ないのです。

higuchidc.com/p9.htm

年齢	性別	相談日
70代	女性	2009年5月15日

【相談者】2009年5月15日　70代　女性　HT

祖母（77才）が１年前に下顎6番、7番を抜歯しましたが、３週間後に歯肉腫脹・排膿が生じました。近医で抗生剤による消炎処置を受けましたが、上記症状の発症と処置を１年間繰り返しています。１週間前からは左顎下まで腫れ、さらに左下唇のしびれと開口障害を自覚しています。

抜歯部の腐骨露出とオトガイ下部における外歯瘻もみられますが、病因は何が考えられるでしょうか。BRONJ以外に考えれらるものがありましたら教えてくださると幸いです。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯肉の腫脹や排膿、下唇のしびれ、開口障害、腐骨、外歯瘻といった症状から「慢性下顎骨骨髄炎」であることは確実で、下顎６，７番の虫歯や歯周病の感染が下顎骨骨髄に進行したものと考えられます。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2009年5月14日

【相談者】2009年5月14日　30代　女性　K

１歳の息子の相談です。名称が分からないのですが、上の歯茎と上唇につながっている、くちの左右の真ん中にある細い筋というか膜というか。ふつうは、歯の生えているところから離れて歯茎から上唇につながっていると思うのですが、息子は前歯二本の真ん中の、歯が生えているすぐのところから、上唇につながっているのです。

心配なのですが、奇形なのでしょうか？手術などをしなければならないですか？治りますか？説明が下手ですみません。よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

上の前歯（上顎乳中切歯）の間の歯肉についている細い筋を「上唇小帯」といい、成人は歯から離れた上方についています。一方、乳幼児では通常歯の近くについていますが、中にはお子さんのように歯と歯の間につくこともあり、それほど珍しいケースではありません。

この状態が続けば、前歯の間が開いたままのすきっ歯になってしまいますが、奥の歯が生え揃うにつれて、上唇小帯は上の方に移動していきます。従って、現時点で特に心配する必要はありません。

また、小学生になっても上唇小帯が上に移動せずすきっ歯が続く場合もありますが、小帯を切って延ばす、とても簡単な手術で治すことができます。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2009年5月13日

【相談者】2009年5月13日　20代　女性　N

以前から舌が痛くなり見ると左右がギザギザになってたり地図みたいなものができてたりします。噛むと痛く唾液もあまり出ないです。月に１回約１週間ぐらい続きます。前ストレスからそういうふうになるって聞きましたが特にストレスを感じていなくてもなりますし逆に舌がこんな状態で食欲がなくなったり違和感や口臭も気になります。

ストレスだけが原因なんでしょうか？また舌が弱いんでしょうか？どうしたら直るんでしょうか？病院は何科に行ったらいいんでしょうか？お願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の左右両端（舌縁部）がギザギザした状態を「歯痕」とか「舌圧痕」といいます。これは舌が歯に強く押し当てられて歯の型が付いたものです。このように舌を歯に押し当て続けると舌が擦れて傷つき痛みが出ます。

www.koku-naika.com/p482clenching7.htm

年齢	性別	相談日
70代以上	女性	2009年5月10日

【相談者】2009年5月10日　70代以上　女性　P

近所の歯科医へ行ったところ、抜歯をしたくないと言っているのに無理やり歯を抜かれ他の病院へ替わろうと思っているのですが、義歯も返してもらえないため、どうしたらよいのか困っています。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

この件は、２つの問題

①抜歯をしたくないのに無理に歯を抜かれた、他院に替わりたい。
②義歯が返してもらえない。

通常、歯科で義歯を預る場合というのは次のような場合です。

ⅰ）修理が必要
ⅱ）使ってはいけない
ⅲ）不要なので処分する

今回歯を抜いて義歯を預かったのは、抜いた部分、入れ歯に足すためなのかもしれません。今回①②での問題を解決するために電話での問い合わせをすることをおすすめします。

「次の治療で、歯を抜いたりすることはないのでしょうか」・・・①
「入れ歯は返して頂けるのでしょうか？」・・・②

これが解決のカギになると思います。ここに不安が生ずれば第３者に義歯のみとりにいってもらってください。次で返してもらえたら他の病院に替わるのもよいと思いますが、医学的に抜歯が必要という歯を患者様の希望に反して抜いてしまう歯科はかなりの割合あると頭においておかれることが大事だと思います。

その傾向は年齢、キャリアのある方により著明であると推測されます。以上の回答あくまで推測ですので何分、的はずれの回答でありましたら申し分けございません。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2009年5月9日

【相談者】2009年5月9日　20代　女性　P

下顎のあたりにグリグリした小さいものがあるのですが、触って少し痛いかなと思う程度のものであれば特に心配はないのでしょうか。病院で診ていただく場合、どんな検査や治療になるのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎のあたりのグリグリしたものはおそらくリンパ節だと思われます。リンパ節が腫れて痛んでいるのでしょうが以下のような可能性が考えられます。

細菌感染・・・虫歯、歯周病、咽頭炎、扁桃炎、鼻炎、副鼻腔炎、中耳炎、皮膚感染、結核
ウイルス感染・・・上気道炎（風邪）伝染性単核症、麻疹（はしか）、風疹
真菌感染・・・副鼻腔炎
寄生虫
悪性リンパ腫、癌のリンパ節転移、急性壊死性リンパ節炎

悪性のものや結核は痛みがないので当てはまらないでしょう。リンパ節以外の腫瘍、のう胞、異物なども考えられます。リンパ節自体の問題か原因となる病巣が近くにあるのかによって検査法や治療法が異なります。いずれにしろ一度診察を受けられたほうがよいでしょう。

年齢	性別	相談日
30代	男性	2009年5月9日

【相談者】2009年5月9日　30代　男性　K

普段の口臭はそれほどひどく無いようなのですが、くしゃみをした際に唾の臭いがとても気になります。このため大きく口を開けてくしゃみをすることを避けるようにしています。何か治す方法はありませんか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

当然のことながら、くしゃみをすると唾液が空気中に飛沫となって飛び散りますが、飛沫上の唾液に含まれるタンパク質は徐々に変質し、その際に臭いが発生します。つまり、特に異常がなくても、くしゃみの唾液は臭うのです。たとえば、傷んだ食べ物や生き物の死骸が臭うのはタンパク質の変性によるものですが、これと同じことです。

従って、あまり気にされる必要はないと思います。ただし、唾液の臭いが悪化してきているということであれば、歯周病や粘膜の変化、ドライマウス、口臭など、口の中に問題が生じている可能性があります。あるいは、のどや鼻の異常によるものかもしれません。

higuchidc.com/p9.htm

年齢	性別	相談日
50代	女性	2009年5月5日

【相談者】2009年5月5日　50代　女性　T

2週間くらい前から、下唇中央内側が腫れ、痛みはなく、違和感だけがいつも残っています。腫れている部分の色は全体的に口腔内と同じなので、どこからどこまで腫れているのか、見た目には分かりません。ただ、最近夕方になると膨らみが大きくなり、熱い飲み物などが触れるとヒリッとします。また、味覚にも違和感があり、何を食べても後味が金属的な不快な味がします。腫れと関係あるのでしょうか？

最近仕事を始めたので、ストレスによるものと思い、どこも受診していません。腫れが引くには治療が必要でしょうか？　どうぞよろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

痛みを伴わないということから、単純な炎症性の腫れではないと考えられます。特に、口唇の腫脹に日内変動があって夕方に腫脹感が大きくなるとすると、唇内面に歯が強く当たる、あるいは下唇を噛む習癖があるなど外因性の機械的な刺激によって、口唇の腫脹が増大していると考えるのが一般的です。

仕事中などにかたく口を閉じている時間が続くと、口の中が長時間陰圧になり、口唇粘膜が常に歯に押し付けられることになります。また、歯が同じ位置にいつも当たっていると粘膜表面が傷つき、飲食物がしみるようになります。そのような場合は、唾液分泌も低下していることが多いため、味覚の変調などの自覚症状が起こりやすくなるものです。

また、慢性的な貧血状態や血液中の鉄分低下は粘膜の張りを失わせ、萎縮変化を引き起こす原因となります。

以上、生活環境や口腔内の状況的な問題、そして貧血などの内科的な問題が重なることによって、現在の症状が生じていると推測します。一度、歯科で診察を受けられたらいかがでしょうか。

年齢	性別	相談日
50代	女性	2009年5月4日

【相談者】2009年5月4日　50代　女性　S

浪人生の母です。横向き親知らずの抜歯について質問します。よろしくお願いします。子供が親知らずの抜歯について悩んでいます。時々痛むことがありますが、かかりつけの歯科医によると、現在は腫れてはいないということです。今のうちに抜いたほうがよいと思われますでしょうか？受験までに親知らずが痛まなければ受験後に抜歯するのが一番いいと思うのですが、レントゲンで親知らずの状態をみて、来春までもつかわかるものでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

時々痛むということから今後いつ痛みだすか、またどの程度痛むのかについてを適確に断定することはできませんが、いつ痛くなってもおかしくない状態であると考えられます。従って、受験当日に痛むことを回避するためには、早期に抜歯される方が安全だと思います。

レントゲン写真を見れば、どの程度の問題であるかの判断はつきますが、来春までもつかどうかを端的に予想することは誰にもできないと思います。

www.koku-naika.com/p230pericoindex.htm

年齢	性別	相談日
70代以上	女性	2009年5月3日

【相談者】2009年5月3日　70代以上　女性　P

先日、近所の歯科医へ行ったのですが、抜歯はしないでほしいと言っているのに、無理やり口をひっぱられ抜歯されてしまいました。抜歯後ずっと痛みが続いているのですが、そこの歯科には行きたくありません。どこへ相談すればいいのでしょうか。

こんなにひどい事をされ、病院へ行くのが怖くなってしまいました。患者が拒否しているのに抜くようなことがあるのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

痛みが続いているということで、大変だとお察しします。抜歯しないでほしいというご希望に反して抜歯されたとのお話ですが、そのような状況は一般的ではありません。考えられる理由としては、抜歯しないで悪い歯をそのまま放置すると、病状がより悪化しそうな状況だったということです。あまりないケースではありますが、そのような状況であったと考えざるを得ません。

それはさておき、現状では痛みが続いていること、また抜歯で全ての問題が解消するわけではないことから、やはりしかるべき歯科を受診すべきでしょう。これまでの経過やご希望を率直に話せば、適切に対処してもらえるはずです。