| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 30代 |
女性 |
2011年6月21日 |
【相談者】2011年6月21日 30代 女性 Y
質問
最近、ご飯を食べる際に唇の内側（特に下唇の内側）がピリピリというかヒリヒリするのですが、何かあるのでしょうか？食べ終わってリップをつけてしばらくすると何ともなくなります。ご飯食べてない時普通に過ごす時にはなんともないのですが、ご飯を食べる時になります。単なる調味料とかの刺激でしょうか？
私はアトピーがあり今顔にアトピーが出て治療中です。今はつけてないのですが、以前皮膚科で「ワセリン」を処方されて唇に塗ってたのですが…今は薬用のメンタームリップを塗ってます。ぜひ、回答よろしくお願いします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
唇の症状の原因として、２つの可能性が考えられます。１つ目は粘膜が荒れてヒリヒリした状態であり、ドライマウスやカンジダ症、カタル性口内炎、剥離性口内炎、潰瘍性口内炎などが疑われます。
そして、２つ目はアレルギーによる変化です。果物や野菜などを食べると口腔粘膜がヒリヒリする「口腔アレルギー症候群」という病気は花粉症と関連があり、アレルギーの検査や治療が必要となります。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 20代 |
女性 |
2011年6月14日 |
【相談者】2011年6月14日 20代 女性 AK
質問
下の親知らず2本の抜歯を考えています。費用はどれ位でしょうか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
親知らずの抜歯は、埋まっているか生えているかによって保険点数が異なります。適応される保険点数は以下に挙げる３通りですが、３割負担の場合は保険点数の３倍が治療費となり、２本抜く場合はその２倍となります。
埋伏智歯抜歯の保険点数 1100点
難抜歯の保険点数 460点
抜歯の保険点数 260点
これらの他に診察料とエックス線検査料、薬剤料などがかかります。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 40代 |
女性 |
2011年6月13日 |
【相談者】2011年6月13日 40代 女性 TN
質問
歯の問題が次から次に起こり絶えず歯医者通いが絶えません。インプラントは既に５本、根幹治療は４本、奥歯はほとんどがクラウンです。長年マウスピース・ナイトガードもつけています。初めてインプラントをしたのは６年ぐらい前です。歯周病の心配は今のところないと言われました。クラウンは金またはセラミックで、アレルギーは感じていません。
もうすでに何十人もの歯医者に相談しましたが、歯医者通いの絶えない原因が分かりません。何とかこの悪循環をストップしたいのですが、歯医者では対処の治療をするのみです。原因も対策も分からず、どうしていいのか困まり果てています。
以前はとても味覚、嗅覚が敏感だったのですが、嗅覚は４，５年前に悪くなり、味覚は１年前ぐらい前に突然に舌がとても痛くなり、舌の火傷をした後や、冷たい氷を食べた後に、舌が麻痺したときのような感覚が２ヶ月ぐらい続いた後に味覚がにぶくなったままです。
嗅覚と味覚は関係が大きいとは思いますが、悪くなった時期が数年離れているので、それぞれ単独の原因があるのではないかと思います。全く匂い分からなかったり味覚がないわけではないのですが、繊細な味わいや楽しみが感じられません。想像で補って味や匂いを感じているような感じです。特に理由は思い当たらないのです。亜鉛は十分取っていると思います。アドバイスお願いします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
歯医者通いが絶えないようですね。歯が痛む、歯肉が腫れる、あるいはクラウンが外れるなど、次々に起こる問題に対して悪い部分をきちんと治す、歯を抜くなど一つ一つ適切な治療が必要となります。しかしこれまでの治療歴を見ると、技術的な問題があったとしても既に解決していると思います。もちろん、インプラントの問題も同様です。
唯一噛み合わせの違和感については話が別で、この種の問題はたとえ完璧な咬合治療を受けたとしても、症状が改善しない場合があります。このような咬合異常感症は、脳内の感覚に異常が生じて引き起こされます。
当然のことながら、この場合にはいくら噛み合わせの治療を繰り返しても効果はなく、抗うつ剤を中心とした薬物療法を中心に、自律訓練法や筋弛緩法、呼吸法などを取り入れた治療を行うことになります。
一方、味覚や嗅覚の低下の原因についてはドライマウスや鼻炎、薬の副作用、頭蓋内の病気など、さまざまな可能性が挙げられます。中でもうつは上記の咬合異常感症も引き起こすため、精神科を含むいくつかの診療科で検査を受けられることをお勧めします。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 70代以上 |
女性 |
2011年6月13日 |
【相談者】2011年6月13日 70代以上 女性 MT
質問1
約１年半前から歯茎など口腔内がネバネバ、ベタベタするような感じになり、だんだんひどくなってきました。診察を受けると我慢せよ、慣れよ、付き合えということですが、もう限界にきたような状態です。治療の方法はないのでしょうかご教示をお願いします。
追伸 先のご質問に追加させて頂きます。私は現在、不眠症のため通院し、睡眠薬と安定剤を服用しています。この薬の影響ではないかと思い、止めようと試みますが止めると眠れないので飲み続けています。口腔内の異常感が脳や内臓に波及するのではないかと不安な日々を送っています。
【回答1】口腔外科総合研究所 樋口均也
口の中がネバネバする状態は、ドライマウスの一症状と捉えることができます。唾液の分泌量が低下したり、口呼吸や発熱によって唾液の蒸発が進むとこのような症状が現れます。また、交感神経が緊張すると粘っこい唾液が分泌されるため、口の中がネバネバする場合があり、漢方では「熱」と「湿」の状態であると考えます。
このように口の中にネバネバ感がある場合は、唾液がネバネバしていることが多いのですが、そうではないケースもあります。実際の唾液はサラサラしているにもかかわらず、ネバネバしているような感覚が生じるのは感覚の異常と考えられ、うつなどが原因となる場合もあります。
上記の通り、一口にネバネバするといってもいろいろな状態が存在するうえ、有効な治療法も異なります。まずは、唾液の状態とドライマウスの有無についての検査を受けられることをお勧めします。
【相談者】2011年6月15日 70代以上 女性 MT
質問2
この度は突然にご質問をお送りいたしましたところ、ご多忙の中、丁寧なご教示を頂き、心から感謝申し上げます。ところで、口腔内の症状については口腔科の診断をうけたところ、トライマウスではなくストレスが口腔にきたものである。したがって良く眠れば改善するとのことでした。そこで睡眠薬の服用を続けているのですが、むしろひどくなってきている状態です。
半年ぐらい前からは左奥の歯茎のところに、口を動かすと、何も無いのに、わっかのようものがぐるぐる廻ったり、動かさないと歯茎に何かがくっついていたりするなど、その他一日のうちに刺激を与える度に、いろいろと状態が変ってくるようになっています。
このような状態が毎日続きますので、いらいらしています。また、これがひどくなって、がおかしくなるのではないかと心配しているところです。ご迷惑をおかけし、申し訳ございませんがご教示くださいますようお願いします。
【回答2】口腔外科総合研究所 樋口均也
睡眠薬には、口腔の乾燥を助長するものが多くあります。口の中で「わっか」が回るような感覚と「いらいら」があるとのお話から「口腔セネストパチー」の可能性が考えられ、治療は抗精神病薬や抗うつ薬などの薬物療法が中心となります。従って、一度精神科を受診されることをお勧めします。
www.koku-naika.com/p248drymouth1.htm
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 60代 |
男性 |
2011年6月11日 |
【相談者】2011年6月11日 60代 男性 OS
質問
舌の先が1年ほど前からぴりぴり痛み、よる寝ているときは口のなかが乾燥し、上あごや、歯根や歯にくっつき舌も、痛みます。
現在アスノールうがい薬4%、テキサルチン口腔軟膏1mｇ/ｇを使用、プロマック顆粒15パーセント0.5gを服用中（過去に漢方薬も服用）
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
舌粘膜には肉眼的に何の異常もないにもかかわらず、舌が痛む病気を「舌痛症」といいます。舌痛症の原因にはいろいろな説がありますが、ドライマウスから併発したカンジダ症などの感染症や亜鉛不足も含まれます。これらの原因を疑ってアズノールうがい薬やプロマック顆粒が処方されているのでしょうが、難治性のようですね。
夜間に口の中が乾燥するということですが、乾燥して唾液の働きが弱くなると粘膜が荒れて痛みやすくなります。そこで就寝前に保湿ジェルを舌によく塗りつける、あるいはマスクを付けて寝ることで症状が緩和されます。また、「モイスチャープレート」という保湿ジェルを内蔵したマウスピースを装着して寝るのもお勧めです。
その他、ドライマウスとは無関係に舌が痛んでいる場合もあります。たとえばくいしばりや歯ぎしりが原因の舌痛症の場合には、抗うつ薬や抗けいれん薬が有効です。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 60代 |
男性 |
2011年6月11日 |
【相談者】2011年6月11日 60代 男性 OS
質問
舌の先が1年ほど前からぴりぴり痛み、よる寝ているときは口のなかが乾燥し、上あごや、歯根や歯にくっつき舌も、痛みます。ゲンザイアスノールうがい薬4%、テキサルチン口腔軟膏1mｇ/ｇを使用、プロマック顆粒15パーセント0.5gを服用注（過去に漢方薬も服用）
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
舌の痛みと口の乾燥、このふたつの症状は関係している場合が多いのです。口の乾き即ちドライマウスは、舌の粘膜を荒らすことによって痛みを生じさせます。また、ドライマウスによってカンジダ菌（かびの一種）が繁殖し、痛むこともあります。
ドライマウスを治療するためには、まず原因をはっきりさせる必要があります。薬の副作用や糖尿病、筋力低下、ストレス、シェーグレン症候群など、多種多様な原因に応じて治療方法も異なりますが、よくかむことや唾液腺マッサージ、保湿性のオーラルリンスなどはいずれに対しても有効です。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 60代 |
男性 |
2011年6月8日 |
【相談者】2011年6月8日 60代 男性 MT
質問
昨年の夏から、３月まで悪性リンパ腫で抗がん剤治療を行っていました。退院後はそのようなことはなかったかと思いますが、この一カ月ほど前から舌の先がピリピリと痛く、特に歯に当たるとピリピリします。舌ガンなのでしょうか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
舌の先がピリピリする理由として、次の４点が考えられます。いずれも可能性として考えられるというだけなので、実際に診察を受けて原因を調べる必要があります。
- 舌尖の痛覚と知覚を司る舌神経は、三叉神経第三枝の下顎神経の枝であるため、三叉神経の近くにリンパ腫病変が生じて神経を圧迫すれば、このような症状が出てくる可能性があります。
- 抗がん剤を用いた化学療法を長期間受けられたため、副作用として神経が損傷され、舌に症状が現れた可能性があります。
- 抗がん剤の副作用で唾液腺が障害を受け、唾液の出が悪くなってドライマウスが生じると口腔粘膜が荒れ、舌に症状が生じます。また、ドライマウスによってカンジダ菌というかびが繁殖し、口腔カンジダ症に罹っている場合にも舌に痛みが生じます。
- 舌に何の異常も見当たらないにもかかわらず、舌が終始痛む病気を「舌痛症」といいます。長く続いた闘病生活によるストレスや不安が関与している可能性もあります。
１や２も原因として挙げることができますがその可能性は低く、恐らく３か４のいずれかが原因であると推測します。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 50代 |
女性 |
2011年6月7日 |
【相談者】2011年6月7日 50代 女性 YT
質問
８年ほど前咽頭がんの術後口が少ししか開かなく手術した大学病院の口腔歯科でも虫歯の治療が困難で現在も虫歯に悩まされている状態です。どこか適切に治療可能な病院があれば教えてください。よろしくお願い致します。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
咽頭の前方部のガンの切除手術を受けられたのですね。原発部位は舌根部でしょうか、それとも軟口蓋部でしょうか。切除後に傷口（創部）を縫い縮めると咽頭周辺の軟組織の可動性が低下し、口が開きにくい状態になります（開口障害）。
他に、創部を縫い縮めるのではなく、他の部位から組織を移動させて咽頭壁を再建された可能性もあります。こちらの方が組織欠損が少なく機能障害が軽くはなりますが、それでも元通りに再建することは困難で、どうしてもある程度の開口障害は生じるものです。また、筋力の低下や神経の損傷も関係していると考えられます。
手術して間もない時期であれば、開口訓練を継続することにより改善する部分もありますが、嚥下訓練や開口訓練は受けられたのでしょうか。現状では、術後８年も経っているため効果は限られますが、開口訓練を行うことで改善する余地があるかもしれません。また、再度の咽頭再建術が有効かもしれませんし、痛みのために大きく口が開けられないのであれば、全身麻酔をかけて口を開けたうえで、虫歯を治療するという方法も考えられます。
一度、大学病院や総合病院の口腔外科で相談されることをお勧めします。
| 年齢 |
性別 |
相談日 |
| 40代 |
女性 |
2011年6月6日 |
【相談者】2011年6月6日 40代 女性 T
質問
はじめまして。１４歳の子供の舌のことで相談させていただきます。娘は、１年前より舌の両縁に白いヒダのようなできものが増えたり減ったりしながら治らずにいます。（１ヶ月の間に、ポツポツだったり、縁にびっしり出来たりしています。）現在は、舌の両縁に白い毛が生えているような感じで多い時期になっています。全身状態はとてもよく、体も比較的体格も良いです。痛みは刺激のあるもので僅かに感じる程度で、他には症状がありません。病院で病理組織検査もしましたが、原因も分からず、先生もみたことがないとおっしゃっていました。
このまま、治療もできず、症状を繰り返していくのはとても心配です。 何か体に病気があって舌に症状があらわれるのでしょうか？ 放置していても大丈夫でしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
実際に診てみないとわからないのですが、舌の両端に歯のかたが付いて白くなっているのではないかと推測します。舌の側面部分はちょうど上下の歯が噛み合わさる高さにあるため歯の型がつきやすく、白い筋やひだのような形がよく現れるものです。
漢方医学ではこれを「歯痕」といい、水が溜まっていたり消化器の機能が低下している状態であると捉えます。歯ぎしりや食いしばりがある場合は、このような型が付きやすいといえます。また、舌にできる腫瘍の可能性もゼロとはいえませんが、その場合は病理組織検査を行うと判明するので、検査でそのような所見は見られなかったのでしょうね。
結局のところ、歯痕である可能性が高いと思いますが、歯痕はそれほど心配する必要はありません。くいしばりがある場合は上下の歯を接触させないように注意し、歯ぎしりがあればナイトガードというマウスピース状の装置を歯科で作ってもらい、夜間に装着されることをお勧めします。その他の方法として、漢方薬の服用により改善する場合もあります。
www.koku-naika.com/p205tonguecancer2.htm
【相談者】2011年6月3日 女性 IM
質問1
病院に行ってもなかなか顎関節症が治らないので、何か体を動かす運動をやってみようと思っています。整体やエゴスキューやヨガ それから顎関節症を治すDVDなど、ネットで出てきて、何が良いのでしょうか？ 毎日顎が痛く、そのストレスで喉の詰まり感もでてきてしまい、とってもつらいです。結婚して千葉に行ったのですが、実家に暫く帰ってきてしまっています。なので早く治したいです。よいものがあったら教えて下さい。
【回答1】口腔外科総合研究所 樋口均也
体を動かして筋肉の凝りをほぐし血行をよくすることは、顎関節症の改善に結びつきます。方法は整体でもヨガでも真向法でも、どのようなものであってもそれなりに効果はあると思います。
顎関節症に対しては、顎関節の体操が直接的な効果をもたらします。顎関節の可動性を高めるストレッチや開口筋の筋トレなど、さまざまな方法を当ホームページでも紹介していますので、どうぞ参考にしてください。
www.koku-naika.com/p499TMJ10.htm
【相談者】2011年6月4日 女性 IM
質問2
今ネットを開きトレーニング法を見つけました。他のネットには原因ばかりが載っていたので、助かります。沢山方法があるのですね(^-^)。病院では自費診療だったのでとても親切ですね。長くかかるかもしれないけれど、顎のストレッチをやってみたいと思います。ありがとうございます。
【相談者】2011年10月3日 女性 IM
質問3
樋口先生おはようございます。以前相談させて頂いたものです。いつも丁寧にありがとうございます。
実は半年ほど前から内科的に問題ない、喉のつっかかりや首の圧迫感に苦しんでいます。安定剤や、漢方薬も暫く飲みましたが、私には効果ありませんでした。
顎関節症は３年前からあったのですが、先月辿り着いた整体でよくなってきました。整体の先生は顎関節症と舌骨筋群の関係が深く、背骨を矯正していけば、喉の問題も、解決すると言ってくれましたが、なかなかよくならずに困っています。自分ではどうする事も出来ないので困っています。私のような症状でも治療法はありますか？
【回答2】口腔外科総合研究所 樋口均也
のどのつっかかり感などにお困りということですね。アレルギーや炎症、悪性腫瘍がないか耳鼻咽喉科で調べてもらう必要があります。このような問題があれば、それに対する治療法がそれぞれあります。はっきりとした異常が見当たらない場合でも薬による治療法がいろいろとあります。
【相談者】2011年10月4日 女性 IM
質問4
メールありがとうございます。もうすでに、何件か耳鼻咽喉科には行っております。血液検査、肺のレントゲン、腹部、喉の超音波、カメラで喉をみて頂いても、何も異常がないのです。安定剤や漢方薬も飲みました。原因不明なのです。少しでも改善しないかと日々思っています。お返事ありがとうございました。
