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口腔外科無料相談室 |
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 20代 | 女性 | 2008年5月2日 |
【相談者】2008年5月2日 20代 女性 E
すみません。歯根端切除術というのは右上の一番奥から数えて２番目（差し歯)には、適応されるのかされないのか知りたいのですが？あと、この切除術は一般的に術後に顔が物凄く腫れあがるとか激痛が出ることはありますでしょうか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
歯根端切除術は、主に前歯に対して行われるケースが一般的ですが、臼歯に対しても手術を行うことは可能です。ただし、奥にいくほど器具が入りにくくなるため手術の難易度が高くなり、それだけ治る可能性が低くなります。
また、個人差はあるものの術後は多少なりとも顔が腫れる場合が多く、１週間程度続く場合も多くみられます。一方腫脹は生じる場合が多いですが、痛みは総じて軽く押すと痛む程度です。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 20代 | 男性 | 2008年5月2日 |
【相談者】2008年5月2日 20代 男性 Rr
初めまして、大変不安なので相談させて下さい。数日前より、オトガイ下部のリンパ節が腫れまして、その後、左右の顎下リンパ節が腫れました。オトガイ下部は無痛なのですが、左右の顎下は触ると痛いです。
その後、自分なりにネットで調べたところ、口内の癌になった場合、腫れると書かれているページが多く、口内を観察していたのですが、まずはじめに、舌が常に金属の味がすることに気づきました。その後、鏡で観察したところ舌の側面左右に、横に伸びる３～４センチ程の白いラインができていました。
その部分に痛みはなかったので気にしていなかったのですが、さらに奥の舌の付け根の両脇側面（触ると嘔吐しそうになるあたり）に、舌の組織よりも固めで、5mmくらいの出来物が、左右2～3個づつあることに気が付きました。歯も当たらないのに、なんだろうと不安に思いました。
この物質はどういったものなのでしょうか。癌が進行している証拠なのでしょうか。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
まず、ご心配されている舌の問題についてですが、舌の側面にある白い筋状の線は歯痕または舌圧痕といわれるもので、食いしばりや歯ぎしりに伴い、歯の型が付いたものです。また、舌の後方側面の膨らみは葉状扁桃という正常なリンパ組織です。
金属の味については味覚障害の一種で、ドライマウスや亜鉛の欠乏、あるいは薬の副作用などいろいろな原因が考えられますが、いずれの症状もガンと直接関連するものではありません。
オトガイ部のリンパ節腫脹に始まり、顎下リンパ節の圧痛に症状が移行しているようですが、原因として可能性が高いのは前歯部の虫歯や歯周病です。オトガイ下や顎下のリンパ節が腫れる病気は感染による炎症の他、亜急性壊死性リンパ節炎やリンパ上皮性のう胞、伝染性単核症、悪性リンパ腫などさまざまなものがあります。症状が持続するようであれば、歯科をはじめとした専門の医療機関を受診された方が良いでしょう。
【相談者】2008年5月2日 20代 男性 Rr
早速のお返事ありがとうございます。ひとまず、安心感がありました。
また、口内というだけでも非常に難しく、多数の物質が存在している器官だと改めて教えていただけました。顎下付近の腫れにつきましては、様子を見ながらあまり気にしないようにしたいと思います。
この度は有難うございました。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 30代 | 女性 | 2008年4月30日 |
【相談者】2008年4月30日 30代 女性 FM
口腔底の粘膜に、1～2ミリ程度のびらん状のものが出来ました。ちょうど真ん中の左右の膨らみ（唾液腺？）の左側の方の近くにです。痛みはなく、触るとヒラヒラと動きます。ピンセットで摘んで引っ張ってみましたが、取れませんでした。
色は粘膜の色よりちょっと赤くなっているように見えます。一見、粘膜の皮のように見えます。1週間前はポチっと赤く点のように膨らんでいましたが、2日前あたりから、ヒラヒラした皮状のものになってしまいました。
何かの病気でしょうか？心配なのでアドバイスをお願い出来ればと思います。宜しくお願いいたします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
水胞ができて、その後破れてしぼんだものと考えられます。口底部の唾液腺の管（ワルトン管）の付近に生じたことから、管が傷ついて唾液が溜まり、水胞ができた可能性が高いと思われます。このまま放置しておけば自然に治るでしょうから、心配せずに様子を見ておいてください。
【相談者】2008年5月15日 30代 女性 FM
安心いたしました。このまま様子を見てみます。どうもありがとうございました。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 30代 | 女性 | 2008年4月30日 |
【相談者】2008年4月30日 30代 女性 Y
友人が、レントゲンを撮ったら 左顎奥の骨が写ってなく 骨が溶けてないと言われました。 埋まっている親知らずを抜き、組織を生検したところ 腫瘍ではなくのう胞といわれました。 穴が盛り上がって小さくなるかどうかしばらく様子をみるとのことです。
これはとりあえずガンではないのでしょうか？ 骨は元に戻るのでしょうか？ 誰に聞いたら良いのかわからず、友人にもどんな言葉をかけてあげたらいいか悩んでいたところ先生の相談室が目に入り思わず質問をしてしまいました。 よろしくお願いします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
顎骨のう胞は良性腫瘍より性質がおとなしい病気で、もちろんガンではありません。治療法はのう胞を摘出することですが、親知らずの付近にできるのう胞は、下顎管という太い神経にくっ付いている場合があります。お友達ののう胞も、おそらくこのような状態なのでしょう。
その場合、無理に摘出手術を強行すると神経が傷ついたり決断されることがあり、結果として下唇の知覚麻痺が生じる可能性もあります。したがって、のう胞の一部のみを取り除く開窓手術が行われたと思われます。時間はかかりますが、のう胞が小さくなればその時点で摘出することになります。
【相談者】2008年5月12日 30代 女性 Y
お返事 ありがとうございます。骨が溶けてなくなるなんて考えもしなかったから、友達も私も重症なのかと思いました。 ネットで調べたら エナメル上皮腫・・・しかわからず余計に考えてしまいました。
摘出・・・でまた悩みそうですが、ガンではなく時間はかかるけど治るとわかりほっとしました。友達も安心すると思います。お忙しいのに、ありがとうございました。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 30代 | 女性 | 2008年4月30日 |
【相談者】2008年4月30日 30代 女性 M
はじめまして。ここ数日間、口腔のことで心配ごとがあり、ネット検索をして、こちらにたどりつきました。
早速ですが、最近、起床時に、口の中がとても甘く感じることがあります。ここ数日。夜は、念入りに歯磨きをし、それ以後は飲食は一切しません。昨夜、途中で１回起きた際、口中が甘く感じたので、うがいをし、もう一度寝て、起床すると、やはり口中が甘く感じるのです。
これは、歯磨き粉が原因なのか、それともほかに、病気なのか気になります。歯磨き粉は、特別に変えてはいません。物を食べていなくても、甘く感じることなどあるのでしょうか。
お忙しいかと思いますが、わかる範囲で教えていただけたら、大変ありがたいと思います。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
何も食べていないのに甘みを感じる理由としては、２つの可能性が考えられます。まず、口の中にでんぷん系（米やパンなど）の食べかすが残っていて、これが唾液中のアミラーゼという消化酵素でブドウ糖に変化することで甘みを感じるという可能性です。食後に多量の食べかすが残っているなら、この可能性があります。
食べかすが残っていないということであれば、2番目の可能性としては、味覚異常ということになります。通常、味覚異常は甘みを感じにくいとか甘いものを食べても塩辛く感じるということが多く、甘みが出現するケースは少数派です。
味覚異常の原因は多種多様にありますので、専門の医療機関を受診して調べてもらう必要があるでしょう。一般的には、ドライマウスと関連して症状が生じる場合が多いため、合わせて検査や治療を行うことが多くなります。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 30代 | 女性 | 2008年4月26日 |
【相談者】2008年4月26日 30代 女性 JJ
お忙しいところ失礼致します。
ここ数週間前より、下唇の表面より口腔内側に口内炎らしきものができました。一度潰れたあと、少しの間は何事もなかったのですが、最近また同じところに出来ました。しかも、前回同様に若干舌で触ると中に軟らかいしこりを感じ表面は、その部分が白い網目状の粘膜をはった感じになってます。
これは、何なのでしょうか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
今回の場合、3通りの可能性が考えられます。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 10代 | 女性 | 2008年4月23日 |
【相談者】2008年4月23日 10代 男性 A
約２年くらい前から口底の舌の付け根より少し歯に近いところにしこりというか出来物があります。最初は小さいのが左側に１つと右側にも小さいのが３，４ことありました。
左側は何も変化がないのですが、右側はくっついたのか分からないけど１つになって、大きさが大きくなりました。舌でさわるとすごく大きくて堅く尖った感じがします。でも指で触るとそうは感じません。
段々不安になってきてネットでもいろいろ見たのですが、白板症のような物は見あたらないし、特にしこりも見えませんでした。ただ気になったのは口全体の血色があまりよくなく、特に口底にある血管が浮き出ていて青白くなってました。
最初はあまり気にならなかったのですが、最近は気になっていろんな事に集中出来なくなってしまいました。
うまく伝えられないのですが、とにかく不安なのでどんな可能性があるのか教えて頂きたいです。よろしくお願いします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
口底には、ワルトン管という唾液の管が左右に１本ずつ走っています。この管の中に小さな石（唾石）ができる場合があり、触れると硬くコロコロした石の存在が確認できます（場所によってはよくわからないこともありますが）。
この石があると、唾液の流れの悪化により感染して腫れたり、唾液が詰まって腫れたりする場合があります。唾石の有無については、レントゲン検査によって確認することができます。治療法は唾石の摘出ですが、局所麻酔下で短時間で終わる簡単な手術です。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 40代 | 女性 | 2008年4月15日 |
【相談者】2008年4月15日 40代 女性 HM
はじめまして。ネットにて調べ質問させていただきます。 実は右上奥歯が昨日差し歯がぼろっととれました。今日近くの歯医者に行きましたが、歯が歯茎から上に全く出てないため、もう差し歯はできないとのことでした。
また、残っている根っこを取ることは簡単でなく、専門でないので、取れるかどうかはっきり言えないといわれました。歯茎が盛り上がっているので、外科でないと、自分は専門ではないとのことでした。そんなに大変なことなのかと、大変ショックでした。
また、痛みもかなり伴うのかと、今不安だらけです。このままほっとくわけにも行きませんし、いったいどうしたらいいのかと思います。もし先生のところでなんとかなるなら、診ていただきたく思います。突然のメールでもうしわけありませんが、どうかお返事をお願いします。今歯茎の周りを抑えたら少し痛みがあります。以上よろしくお願いします
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
差し歯の下で残存部分が少ない場合はかぶせ物が外れやすく、そのままの状態での再治療は難しい場合が多いです。一般的にはあきらめて抜歯するか、あるいは歯肉を短くして残っている歯質を露出させ、再度差し歯を作るかのいずれかです。
他にも矯正治療によって歯を引っ張り出したり（矯正的挺出)、歯を一度抜いて引っ張り出した位置に固定する（外科的挺出術）といった方法もあります。いずれの方法でも適切な麻酔や傷口の保護を行うことにより、強い痛みを避けることができます。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 50代 | 女性 | 2008年4月15日 |
【相談者】2008年4月15日 50代 女性 Ｘ
私の母親なのですが、15年程前に米国にて上前歯を治療するために、上歯茎を切開しました。
この部分がここ5年程腫れはじめ盛り上がったようになり、下から覗き込むと鼻の穴が変形しています。最近では正面から見ても右の小鼻部分が引きつったように見えます。痛みはさほどないようのですが、きちんと治療したいと申しております。ですがどの科へ診療に伺えばよいのかが分かりません。こういった場合、口腔外科でよいのでしょうか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
上顎前歯の歯根のう胞、あるいは顎骨の良性腫瘍が疑われます。治療法としては、のう胞や腫瘍の摘出と歯の処理を併せて行う必要があり、受診する診療科は口腔外科が最も適しています。
【相談者】2008年4月17日 50代 女性 X
先日歯茎の腫れ・鼻の変形についてご質問させて頂いた者です。ご回答ありがとうございました。母には口腔外科での受診を勧めようと思います。症状についても歯科医の先生から直接アドバイスを頂くことができ、漠然としていた不安が少し和らぎました。本当にありがとうございます。
実際の状態をご覧になっていないので、無理なご質問かもしれませんが、歯根のう胞や良性腫瘍だった場合の歯の処理とは、抜歯という可能性もあるということでしょうか？
前歯部分ですし、腫れは3～４本の歯茎にわたっているので、その部分全て抜歯となるとやはり抵抗があります。ですが、歳も歳ですので、今後のことも考えきちんと根本的な治療をしたいと思っているのもまた事実です。
歯根のう胞や良性腫瘍の一般的で最適な治療方法などございましたら、合わせて教えていただけると、非常に助かります。お忙しいとは思いますが、どうぞ宜しくお願い致します。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
歯根のう胞の治療は通常歯の神経の部分の再治療（歯内療法）を行います。この治療で治る場合があり、治れば摘出手術は必要ありません。治らない場合や再治療ができない状況の場合はのう胞の摘出手術を行います。その場合歯の先端部分を切り取る歯根端切除術も同時に行います。
良性腫瘍の場合は摘出手術を行います。歯根に癒着しているような場合は歯根端切除術も行います。
いずれにしても抜歯する場合はあまりありません。虫歯や歯周病が進行していてもともと抜歯が必要な場合は別ですが。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 50代 | 女性 | 2008年4月2日 |
【相談者】2008年4月2日 50代 女性 S
下の歯の裏側の歯茎に白っぽい硬いできものがごつごつとできています。何かの病気ではないでしょうか？喫煙をしていますので不安です。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
骨が膨らんでくる理由を大きく分けて、２つの理由が挙げられます。１つめは、「顎骨のう胞」や「顎骨腫瘍」ができている場合です。そしてもう１つは、食いしばりによって骨が膨らんでくる「外骨症」という状態です。前者であれば何らかの手術が必要であり、後者は食いしばらないように気をつけるだけでよく、手術は不要です。やはり、口腔外科を受診してレントゲン検査を受けられたほうがよいと思います。
下顎の内側の粘膜には、程度の差こそあれ誰にでも硬いふくらみがあります。これは下顎の骨のふくらみで、下顎隆起という正常なものです。歯ぎしりや食いしばりがある場合は、ふくらみが大きくなります。食事のときを除き、できるだけ上下の歯を接触させないように心がけてください。
【相談者】2008年4月8日 50代 女性 S
ありがとうございます