年齢	性別	相談日
	男性	2010年2月4日

【相談者】2010年2月4日　男性　Ｍ

こんにちわ、歯ぎしりがひどくて。強い歯ぎしりで最近失血もします。朝起きた時が気持ちワルイ。歯を磨くと。少しは良くなりますが。失血、汚れが体内に。その後ストレスがれて。目に来ます。歯ぎしりをしない方法はありますか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯ぎしりには下記の原因が考えられますが、一番多いケースはストレスを緩和するために行なうものと考えられています。

• ストレス噛み合わせの異常中枢神経系の病気
• 逆流性食道炎
• 抗うつ剤などの副作用

重度の歯ぎしりは歯や歯肉、筋肉などに様々な問題を引き起こし、目に症状が出現する場合もあります。そこで、「ナイトガード」というマウスピース状の装置を夜間に装着すると症状を緩和することができるため歯科で作成し、同時に噛み合わせや歯肉の状態も調べてもらうとよいでしょう。

重度の歯ぎしりは歯や歯肉、筋肉などに様々な問題を引き起こし、目に症状が出現する場合もあります。そこで、「ナイトガード」というマウスピース状の装置を夜間に装着すると症状を緩和することができるため歯科で作成し、同時に噛み合わせや歯肉の状態も調べてもらうとよいでしょう。

また、ストレスの問題は精神科や心療内科、消化器科、神経内科などで取り扱っていますが、総合的な診察を希望する場合は心療内科の受診をお勧めします。

www.koku-naika.com/p480clenching4.htm

年齢	性別	相談日
40代	男性	2010年2月3日

【相談者】2010年2月3日　40代　男性　M

２週間ほど前から舌からヒリヒリという感覚が取れません。そのせいで汗が止まらない状態になっています。特別火傷をした訳では無いのですが。思い当たる点と言えば、歯の治療で仮歯を入れました。ネットで調べてみると舌痛症の症状に似ています。

歯の治療がきっかけになるとも書かれていましたし、ストレスが原因とも書いてありなした。ただ症状としては以前から似たような症状が出ていたかなとも思います。ただ以前は一晩寝れば治っていたのですが、今回は２週間程続いています。そこで質問ですが、このような症状はどこで治してもらえばよいのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌のヒリヒリ感と熱感でお悩みのようですが、このような状態を「舌痛症」とも「口腔灼熱症候群」ともいいます。原因として貧血、アレルギー、ストレス、更年期障害、うつ、ビタミン不足などが疑われますが、歯ぎしりやドライマウス、カンジダ症などの口腔内の問題が関与していることもしばしばみられます。どの要因が関係しているかによって治療が異なります。

舌やその他の口腔粘膜にどのような変化が現れているかを確認することが先決ですので、まずは口腔外科や耳鼻咽喉科、歯科を受診してください。

www.koku-naika.com/p243psychosomaticdentistry6.htm

 

 

年齢	性別	相談日
40代	女性	2010年2月2日

【相談者】2010年2月2日　40代　女性　Ｎ

2か月くらいまえから小鼻の下に硬いしこりのようなものを感じるようになりました。小鼻の外側、鼻の中、口の中（前歯の上のはぐきより上の場所）の三方向から同一のしこりを触ることができます。見た目にはわかりませんが、他人がさわってもしこりはわかる大きさです。

耳鼻咽喉科で診察をしてもらってますが、これという病名はわかりません。痛みは今のところとくにないので、手術などはしてません。ＣＴ検査まではしましたが、ガンではないそうです。

素人判断ですが、鼻歯槽のう胞というものが一番近い気がしていろいろ探してるうちにこちらにたどり着きました。もっといろいろ知りたいです。どんなことでもかまいません。

それから10年近く前に前歯を差し歯にしています。この歯の上の方がこりこりしています。何か関係がありますでしょうか？よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

「鼻歯槽のう胞」は小鼻（鼻翼）の皮下組織にできるのう胞であり、「鼻涙管」という目から鼻への涙の流れ道が胎児期にできる際に、本来消えるはずの組織が残ってしまってそこからできたものです。鼻歯槽のう胞はエックス線写真には映りませんが、ＣＴを撮れば内部が空洞で内容液の溜まった丸い病変が確認できるはずです。ＣＴでのう胞が確認できたのでしょうか。その場合は口の中から粘膜を切開してのう胞を摘出します。

鼻歯槽のう胞よりも可能性が高そうなのは10年近く前に治した前歯が治っていないということです。歯の根の中に潜む虫歯菌の刺激で炎症が生じ、歯根のう胞や歯根肉芽腫、フィステルというような状態が根の先の骨の中で生じているのではないでしょうか。

この場合は歯の根の治療をもう一度行うことで治ることが多いのです。エックス線検査で簡単に調べることができるので、一度歯科を受診してください。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2010年2月1日

【相談者】2010年2月1日　40代　女性　Ｎ

突然すみません。60代の母のことでご相談させていただきます。

数ヶ月前から、寝ているときに、口（頬）の内側を噛むようになったそうです（口内に、噛んだ痕も残っています）。ネットでも調べましたが、食事をしているときには噛まないため、太ったため、むくみのため、顎関節のゆがみなど、原因もわかりません。また、受診する科もわからず、そのうち噛んだ傷跡からガンになるのではと悩んでおります。（近所の歯科では、わからないと言われました。）

寝ているときだけ噛むという、原因を教えていただけませんでしょうか。よろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

就寝中に頬粘膜を上下の臼歯で噛んで歯型が付くケースは決して珍しくなく、歯ぎしりによって生じる典型的な症状です。ナイトガードというマウスピース状の装置を就寝時に装着する方法が有効なので、歯科で作ってもらうとよいでしょう。

また、歯ぎしりは睡眠時異常行動という睡眠障害の一種です。従って心療内科や精神科を受診する必要があります。

【相談者】2010年2月2日　40代　女性　Ｎ

早速にご回答いただきまして、ありがとうございます。歯ぎしりをしている意識はないようですので、原因が「歯ぎしり」とは驚きました。 マウスピースと睡眠障害のことを母に伝えて、治療したいと思います。

もう１つお伺いしますが、ナイトガードというマウスピースは、口腔外科のない歯科でも作っていただけるのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

かかりつけの歯科でマウスピースを作って頂けるかどうか、一度確認なさってください。

【相談者】2010年2月2日　40代　女性　Ｎ

了解しました。かかりつけの歯科で確認してみます。ご回答、ありがとうございました。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2010年2月1日

【相談者】2010年2月1日　40代　女性　Ｉ

こんにちは。ご相談できて光栄です。

実は舌の痛みで悩んでいます。昨年12月初旬から舌に違和感が出て、舌の中心あたりが縦に赤くなり、痛みもあり、今日に至ってます。心配なので先日"胃カメラ"にて胃は検査しましたが、何ら異常なし。耳鼻咽喉科にも行きましたが、これといった断定的な診断はなし。 赤くなったところがツルンとなる症状でいます。

何がいいのか、してはいけないことは？消毒もしないほうがいいのか、はたまた治るのか・・・

とても心配で・・・なにせもう２ヶ月経つので・・・何卒良きアドバイスをいただけたらと思います。よろしくお願い申し上げます。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌表面に深い溝ができ、炎症を起こして痛んでいるのでしょうね。このような状態を「溝状舌」といい、東洋医学的には「裂紋舌」と呼びます。

溝状舌の原因は様々ですが、残念ながらはっきりとしたことは判明していません。溝の中に細菌やカビが繁殖して炎症を起こすため水やお茶でうがいを行い、常時清潔に保つことを心がけましょう。

消毒薬でのうがいは、刺激が強すぎて痛みやすいためお勧めできませんが、口内炎などに効くアズレン系のうがい薬を処方してもらうのも一案です。

また、溝状舌だけでなくドライマウスの状態があると炎症が起こりやすくなるため、心当たりがある場合は検査や治療を受けることをお勧めします。

治療を行えば痛みは軽減します。従ってあまり心配せず、清潔と保湿を心がけてください。

年齢	性別	相談日
	女性	2010年2月1日

【相談者】2010年2月 1日　女性　ＹＦ

こんにちは。以前二度、顎の先端を切る手術をしているのですが、受け口も治していただけばよかったという後悔があるのです。そして、手術後の輪郭も必ずしも満足のいくものではないため、専門のお医者様のカウンセリングを受けられないかと思っているのですが、いかがでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

受け口で下顎の前方部すなわちオトガイ部が前に飛び出した顔貌で、オトガイ部の骨を削る、あるいは切って後方へ移動させる手術を受けられたのでしょうね。

このような問題に対しては通常、下顎骨を左右２か所で切断し前後の長さを短くしてつなぎ止める「下顎骨骨切り術」を行ない、受け口を正常な噛み合わせに治します。また、オトガイ部の骨や皮下組織の形を変える「オトガイ形成術」や上顎を前に出す「上顎骨骨切り術」を同時に行う場合もありますが、いずれも手術の前後２年程度は矯正治療が必要となります。

また、重度の受け口では前述のような治療を行なってはじめて、顔貌を正常化させることが可能となるため、おそらくその状態なのでしょう。ただし、その場合は再度精密検査を行なったうえで適切な治療計画を立てる必要があるため、これらの点を含めてよく相談されることをお勧めします。

【相談者】2010年2月2日　女性　ＹＦ

こんにちは。メールありがとうございます。その手術はおいくらくらいなのか教えてくださいますか。矯正はなぜ必要なのでしょうか。あの銀の装置をつけなくちゃいけないのですか？よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

顎変形症の施設基準を満たす大学病院や総合病院などの口腔外科であれば、手術などの治療費は保険が適応されますが、矯正費用については別途必要となります。顎変形症に対する手術療法は上顎骨形成術、下顎骨形成術などの治療費がかかり、麻酔料や金属プレート代金、入院基本料などを含めて合算するとおよそ80～100万円の3割が自己負担金となります。

ただし、高額療養費支給制度による還付金を受けることができる場合は、最終的な費用がおよそ8～16万円となるのが通常ですが、条件によっても変わります。

次に矯正の必要性についてですが、手術により下顎を後方にずらすと歯がかみ合わなくなるため、歯並びを整えてきちんと噛めるようにする必要があります。従って、通常は矯正治療を併せて受けていただくことになります。

矯正治療は、前歯や小臼歯に付ける四角いボタン状のブラケットや大臼歯につける帯状のバンド、そしてこれらをつなぎとめるワイヤーを歯に取り付けることになります。その中で一番目立つのはブラケットですが、金属性以外でも白いセラミック製や半透明のものもあります。

【相談者】2010年2月3日　女性　ＹＦ

返信ありがとうございます。矯正は、歯の裏に装置をつけられますか？

美容外科のカウンセリングでは、必要ないという先生や、いろんな手術のことをおっしゃるかたにお会いしたのですが、わたしとしては、美容の観点からだけで治したいのではなく、噛み合わせを正常にもどしたいのがひとつと、手術のあと、切った顎の部分にのみお肉がついたようになっているのがきになっているのです。感覚も鈍くなっています・・また、切った部分とそうでない部分のがなめらかでなく、差ができてしまっています。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

矯正装置を裏側に取り付けることはできますが、手術の前後は一時的に表側に付け替える必要があります。

また、手術後はしびれや変形などの不快症状が多かれ少なかれ必ず生じるもので、次回の手術後も同様の問題が起こるはずです。従って、手術による見た目や噛む機能の改善と手術に付随する不快症状や種々の手間、リスクのいずれを優先するかをよく考えて判断する必要があります。

【相談者】2010年2月3日　女性　ＹＦ

返信ありがとうございます。手術のまえに矯正すると、手術直前にはどのような状態になるのですか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

受け口の矯正治療では通常、上顎の前歯を前方に出し下顎の前歯を後方に下げますが、手術と組み合わせる外科矯正の場合は逆で、下顎前歯を前方に出す場合がほとんどです。その方法によって手術前に受け口が強くなり、手術で顎を移動させた後に上下顎がうまく噛み合うようになります。

年齢	性別	相談日
30代	男性	2010年1月30日

【相談者】2010年1月 30日　30代　男性　Ｙ

下顎唾石症（左）と昨年10月に診断。その1ヶ月後　同じ所が腫れる。違う病気かと思い耳鼻咽喉科に行くが大学病院紹介される。そこでCTをとるが最初の歯医者へ行くよう指示。また切開するが　今度は石がわからない様子。

12月後半　舌の下にデキモノらしき物ができる。舌で触ると唾液のような物がでてそのデキモノがしぼむ。最初の歯医者へ相談したが自分で出せるなら別に問題ないと言われる。がま腫ではないか？と相談したがべつに検査もなくもしそうであっても針で穴をあけるだけだからとの事。

正直　病院不信ですがこのサイトをみて相談してみました。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

顎下部や舌下部の唾液腺炎や唾液症であれば、口底部や顎の下（顎下部や舌下部）が腫れて痛むものですが、もともと何らかの理由で唾液の出が悪くなっている場合は、細菌が唾液管を逆行して侵入し炎症を起こします。また、唾石という石が管の中にできて唾液が流れ出なくなって溜り、腫れるケースもあります。

一方、ガス腫も唾液が正常に流れ出ず粘膜下で溜まって腫れる病気です。いずれも唾液の量や流れに関わる病気で、ドライマウスの関連が疑われます。従って、唾液の量や性質を調べる唾液検査や唾液腺造影検査などを行い、詳しく調べる必要がありそうです。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2010年1月29日

【相談者】2010年１月29日　30代　女性　Ｔ

12月2日に舌の裏にできた粘液のう胞の手術をしました。10日後に抜糸を終え、舌の中に大きなシコリがある事に気が付きました。そのシコリは飲食をすると膨らんできて、さらに舌がピリピリと痺れてきます。１時間後には症状がおさまるのですがまた食べれば繰り返します。

www.koku-naika.com/p453mucocele1.htm

術後から２週間で再発し、１月１３日に再発したのう胞と前舌腺をとりました。１週間後に抜糸を終え、するとまた前回と同じで舌の中に大きなシコリがあり（前回と場所が違います）指で摘むと舌がピリピリと痺れます。また前回同様で飲食すると膨らんで舌が痺れてきます。

もしこのシコリが瘢痕だった場合、飲食をする度に腫れたり舌が痺れたりする事はありますか？粘液のう胞の手術をすると出来るものなのでしょうか？正直、こんなものが出来るのなら粘液のう胞の手術をしなければよかったと思うくらい後悔しています。

主治医に聞いても曖昧で三度目の手術となったら不信感があるので病院を変える予定です。術後にできた舌の中のシコリは一体なんでしょうか？これは時間が経てばなくなるのでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

粘液のう胞は、舌の裏（舌下面）にある前舌腺が何らかの原因で傷つくことによって生じます。つまり前舌腺が傷ついて唾液が周囲に漏れ出し、風船のように丸く膨らんだものが粘液のう胞で、その多くが口唇に発生するものの舌下面にできるケースもあります。

現状としては、残念ながら2度の手術を経てもなお唾液の漏れが続き、粘液のう胞が再発しているのでしょう。食事をすると唾液の分泌が盛んになり膨らんできますが、瘢痕で膨らむことはありません。従って、摘出手術が再度必要となる可能性が高いと考えられます。

年齢	性別	相談日
60代	男性	2010年1月29日

【相談者】2010年1月29日　40代　男性　Ｓ

６歳男子の相談です。事故で両側顎関節と下顎正中を骨折しました。担当医からはバードフェイスの可能性あり、１７歳になったら手術が必要になるかもしれない。今後は専門医に経過を診てもらいなさい、と言われました。現在は元気良く、何ら異常は見られません。今後の可能性として、障害発症、その対応法、将来の様子等々をご教示下さい。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎骨を3ヶ所骨折されたとのことですが、下顎正中部は金属プレートで固定する手術が比較的簡単にでくるため確実な治療ができます。「若木骨折」のように不完全に骨が折れているだけの場合は手術が不要の場合もあります。

問題なのは両側顎関節部（正確には下顎突起部）の骨折への対応についてです。顎関節の周囲には顔面神経が網の目のように走行していて、手術により神経を損傷する可能性が高いのです。神経を損傷すれば顔面の筋肉が麻痺して動きが悪くなり、人相が変わってしまいます。

このために、小児の下顎突起骨折の場合は手術せずに開口訓練などの機能訓練だけにとどめる場合が多いのです。理想的に骨折が治癒すれば骨の変形やかみ合わせのズレも生じず、正常に下顎骨が発育して顎関節の構造が完成します。

一方、骨折した部分が正しくくっつかない（骨性治癒）しないと、骨折片同士の間に繊維組織や軟骨が形成されて介在し、「偽関節」が形成されます。また、下顎骨と頭蓋骨がくっついてしまい（繊維性癒着）、口が十分に開かなくなる「顎関節強直症」に移行する場合もあります。他にも骨折した骨片が向きや位置がズレたまま骨折治癒し、開口障害が残ることもあります。

このように、不十分な治り方をすると下顎骨の発育が悪くなって下顔面が著しく小さいバードフェイスになってしまうこともあります。その場合には成長の段階を見計らいながら、顎関節形成手術、顎関節受動術、下顎骨骨切り術、下顎骨延長術などを検討することとなります。

【相談者】2010年2月 2日　40代　男性　Ｓ

早速の分かりやすく、ご丁寧なご教示を賜りお礼申し上げます。ご所見のとおり、手術はせず、しばらくの間歯の固定をしていました。両側の顎関節骨折は、レントゲンで説明を受けましたが、よく分かりませんでした。ボヤーと見える小さな丸いものが、両側とも内側に廻っているようになっているのが、骨折と説明されたように記憶しています。今は元気になんでもないように生活しています。

今はもう病院には行っていませんが、説明をされた先生はバードフェースの可能性が高いので、大学病院など専門医に診てもらいなさい。紹介状はいつでも書きますと言われています。一度大学病院に行ってきます。 また、ご相談することになると思いますが、よろしくお願い申し上げます。 ありがとうございました。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2010年1月28日

【相談者】2010年1月28日　40代　女性　Ｍ

上前歯の歯肉に１か所、直径２mm程の丸く微かに盛り上がった部分があります。色は盛り上がっている分、歯肉より僅かに白いくらいで、よく見ないと解りません。できて１か月程経ちますが、変化は今のところないようです。

現在、皮膚科で手にウイルス性疣の液体窒素治療を受けており、偶に他の指にうつるのですが、それが歯肉にうつったという事はないでしょうか？大きさ形がそっくりなのですが。皮膚科では、粘液のう胞だと思うが、気になるなら口腔外科を受診するように、と言われました。

ウイルス性疣の可能性は無いのか気になります。もしそうならどんな治療法なのか、お教え下さい。宜しくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯肉の盛り上がりの原因として、次の２つの可能性が考えられます。ひとつめは虫歯が進行し、歯の根の中から顎骨に炎症が拡大して歯肉が膨らんだ状態（フィステル）で、虫歯の治療（歯内療法）が必要です。

２つめは歯を支える顎骨が膨らむ「骨隆起」という状態で、この場合は特に治療の必要はありません。

また、ウイルス性の疣（尋常性疣贄）が歯肉に移ることはほとんどなく、歯肉に粘液のう胞ができることもありません。

【相談者】2010年1月30日　40代　女性　Ｍ

ありがとうございました。全く痛くなったことがない箇所だけに虫歯が進行した結果というお答えは意外でしたが、とにかく、受診しないとはっきり解らない症状のようなので一度近くの口腔外科を訪れようと思います。増殖する疣でないだけ安心しました。