年齢	性別	相談日
40代	男性	2009年2月26日

【相談者】2009年2月16日　40代　男性　Ｎ

一週間位前から舌の右奥が痺れて麻酔をうたれた感覚です。とくに、物を食べたときにハッキリと症状が出ています。耳鼻科へ行ったのですが原因がわかりません。宜しくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌の痺れの原因として、２つの可能性が考えられます。まずは舌の粘膜に傷や口内炎などの問題が生じている場合で、舌の粘膜に対する処置が必要となります。また、舌が痛くなる「舌痛症」という病気では、痛みではなく痺れのみを感じる場合があります。

もうひとつの可能性は舌神経や舌咽神経、舌下神経の麻痺で、口腔咽頭などの抹消神経や脳など中枢神経に原因があると考えられますが、中には原因が見つからない神経麻痺も存在します。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2009年2月5日

【相談者】2009年2月5日　40代　女性　TM

はじめまして。突然の相談失礼します。実は歯茎の腫れについてお伺いしたいことがあります。上のやや右側の前歯の歯茎の腫れです。腫れること自体は何度かありますが、そのすぐ隣の歯茎になにやら黒というかやや濃い紫のようなよこ筋？のようなものが浮き出てきたのです。初めて見た私は横にのびた線状の形、その色から、血管が浮き出たのだと思いました。

しかし、歯茎の血管が浮き出たなどという話は聞いたことがありません。これは本当に血管なのでしょうか？今では、悪性黒色腫などやたら恐ろしい病を気にする毎日です。どうか以下の点について教えていただけないでしょうか？

＊歯茎の血管が浮き出ることがあるのか。

＊悪性黒色腫とはどのような形状でどんな特徴なのか。

ぜひお時間あるときにご回答いただけたら幸いです。よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

＊ 歯茎の血管が浮き出ることがあるのか。

血管のみが浮き出ると言う表現からは症状をイメージしにくいのですが、炎症に伴なって発生するエプーリスが最も状況に近いのではないかと推測します。エプーリスとは炎症によって反応する非腫瘍性の組織増殖で、炎症の程度によっては血管そのものが発達した組織になる可能性もあります。もちろん腫瘍性の腫瘤の可能性もあるので専門医を受診し、必要であれば組織検査を受けられることをお勧めします。

＊悪性黒色腫とはどのような形状でどんな特徴なのか。

よく見られる黒色腫は不整形の黒色腫瘤で、潰瘍を伴うことも珍しくありません。また、粘膜に発生する黒色腫は皮膚の黒色腫とは異なり、稀に黒色ではない場合もあります。黒色腫は非常に転移しやすく悪性度の高い病気なので、早期の診断と治療が必要です。一般的な治療法としてはニドランやオンコビン、ダカルバジンなどの薬剤にインターフェロンを追加した化学療法のほか、手術による切除が行われます。

【相談者】2009年2月15日　40代　女性　TM

お忙しい中、ご回答下さって有り難うございました。今まで時間がないことを理由に、先のばしにしていたことが多かったのですが、先生のご指導を受け、一度病院にかかってみようかと思います。本当に有り難うございました。

年齢	性別	相談日
60代	男性	2009年2月5日

【相談者】2009年2月5日　60代　男性　T

2ヶ月ほど前から、下顎がしびれるような、感覚がない感じ（麻酔をうったときのような）があるのですが、これは、口腔外科の何かの病気でしょうか？　自分の歯は1本のみで、あとは入れ歯です。宜しくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

一般的に、下顎のしびれは下顎神経の麻痺によって生じます。たとえば虫歯が顎の骨にまで進行したり、顎の骨に腫瘍ができた場合にこのような麻痺が起こりますが、脳や頭蓋底の骨に問題がある可能性も考えられます。しかし今回のケースで最も考えられるのは、入れ歯による下顎神経への圧迫です。

下顎神経の枝であるオトガイ神経が小臼歯付近から下唇まで走行しているため、この部分を圧迫すると下唇がしびれるのです。まずは歯科を受診し、義歯の状態を調べてみてください。

【相談者】2009年2月6日　60代　男性　T

早速のご丁寧なお返事ありがとうございました。義歯の具合を見てもらおうと思います。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2009年2月4日

【相談者】2009年2月4日　30代　女性　YS

喉と親知らずの痛みについて質問です。３日くらい前から喉の奥、扁桃腺の下あたり？に痛みを感じ出して、２日前から口が開かない位の痛みを感じ出しました。一応耳鼻科を受診し、抗生物質をもらいましたが、２日服薬していますが一向によくなりません。

その上、親知らずの辺りの歯茎まで腫れてきて痛みを伴ってきました。口が開かないので、喉が治ってから口腔外科を受診したほうがいいのか迷っています。

でも、かなりの痛みで仕事にも支障をきたしています。痛み止めがあまり効かないので病院の処方のものと市販の痛み止めを併用しています。受診した方がいい「科」とタイミングを教えてください。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

扁桃腺付近の細菌感染（扁桃周囲炎）と親知らず付近の細菌感染（智歯周囲炎）が、同時に生じていると思われます。扁桃腺と親知らずの間には内側翼突筋が走行しているため、この部分に細菌感染による炎症がおよぶと口が開かなくなるのです。

受診された耳鼻科では、何と診断されたのでしょうか？　診察を受けるなら耳鼻科か口腔外科、歯科となりますが、まずは以前の耳鼻科を再受診されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
	女性	2009年1月16日

【相談者】2009年1月16日　女性　N

現在、妊娠17週の姉が、先週土曜日から奥歯2本に激痛が走り、土日で38度前後の熱が出ました。13日の月曜に熱が下がったので近くの歯医者に行き、レントゲンを撮りましたが原因がはっきり分からず、痛み止めだけ処方され、それでも顔の腫れが引かず、15日の朝に別の歯医者にも行きましたが、結果は同じでした。

先程、13日に行った歯医者に行き、少しだけ治療したみたいなのですが、一昨日よりも顔の腫れが酷くなり、痛みでうずくまっています。一応、秋に虫歯を全て治療しているので、もしかしたら歯茎や骨に原因があるのではと思いますが、そちらに連れて行けば検査していただけるのでしょうか？体重も3キロ落ち、おかゆ以外、口に出来ないので、回答よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

虫歯に感染しているか、歯周病のために歯周組織が感染して痛んでいると推測されます。顔が腫れているということから、おそらく口は十分に開かないでしょう。このような状態ではどの歯が原因なのかを特定するのは難しく、きちんとした治療が行えないと思われます。

治療法としては、まずうがい薬や歯磨きによって口の中をできるだけ清潔な状態に保ち、抗生物質（化膿止め）と消炎鎮痛剤（痛み止め）を内服することです。妊娠中で薬を飲むのが心配ということであれば、副作用の心配の少ない漢方薬もあります。2～3日のうちに症状が治まってきますので、その後詳しく原因を調べて治療を受けられるとよいでしょう。

【相談者】2009年1月16日　女性　N

先程、問合せをした者ですが、姉の容態が落ち着きましたので、しばらく様子を見ます。お騒がせしてすいませんでした。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2009年1月15日

【相談者】2009年1月15日　30代　女性　KK

５日ほど前から舌にやけどをしたときのような痺れがあり、昨日からは唇にも抜歯のときの麻酔をしているような痺れが出てきました。喉の入り口あたりにも違和感がありとても心配です。何か悪い病気でしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

舌神経やオトガイ神経、あるいは舌咽神経の麻痺が疑われます。ウイルス感染や頭蓋内疾患が原因と考えられるため、早期に脳神経外科や耳鼻咽喉科、神経内科、口腔外科などを受診された方がよいでしょう。

【相談者】2008年1月16日　30代　女性　KK

早速のお返事ありがとうございました。不安を解消するためにも早めに受診しようと思います。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2009年1月12日

【相談者】2009年1月12日　30代　女性　Y

右下前歯から３本目の歯茎部分に、１年以上前から有ると思われる１センチ程度の腫瘤があります。白く丸い表面はツルットしていて硬く、痛みも無く気が付くと大きくなっているように思います。特に気にしなければ問題は無いのですが、通院している歯科で取れるのか聞いてみた所、口腔外科を紹介され手術の予約を取りました。

硬い腫瘍で骨っぽく、生検をしてみるとの事ですが、悪性度は低いのでしょうか？腫瘤部位を切除する事で歯茎が下がり、縫合出来ないのでその後で他から移植する事も出来るが、、、との事です。（現在リウマチの治療で抗がん剤であるメトトレキセートを内服しております。歯科の先生は副作用の可能性も有る、といわれておりますが。）

良性のもので切除する必要が無ければ、後の事も考えるとやめたいのですが、稀なものでどちらの先生も見た事がないと、内科担当の先生も副作用ではないと、、、生検しないと分からない事なのかも知れませんが、この内容でわかる範囲で結構ですので、アドバイス頂きたくお願い致します。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

骨っぽい腫瘍というだけでは判別できませんが、虫歯が進行したフィステルやくいしばりから生じた外骨症、あるいは骨腫などが考えられます。やはり、組織検査をしないと病気は確定できないでしょう。

一方で、痛みもないことから放置しておくのもひとつの方法です。放置がよくないのは歯肉ガンや骨肉腫の場合ですが、その場合は口腔外科で診療を受けた際にその旨説明があるはずです。ただし様子を見る場合は、口腔外科を定期的に受診されるのがよいでしょう。

【相談者】2009年1月13日　30代　女性　Y

こんばんは。有難うございました。迷っていたので、切除予定日の前に相談に行ってみようと思います。聞きたい事を整理して、納得した上で判断したいと思います。変わった事があったら又連絡させて頂くかも知れません。お世話になります。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2008年12月28日

【相談者】2008年12月28日　30代　女性　J

はじめまして。恥ずかしながら私はエラが張っていて、とてもコンプレックスです。父親もそういう輪郭なので遺伝かとあきらめていたのですが、最近は肩こりと頭痛がひどく、ネットで調べた結果、くいしばりがきついのも原因の一つとありました。

こういった症状を口腔外科で治療する方法はありますか。また保険はききますか。よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

くいしばりがきつい場合は、口を閉じる際に使う筋肉（閉口筋）が発達し、エラが張ります。また、長時間にわたってくいしばっていると、肩こりや頭痛が起こりやすくなります。

一番の治療法は、くいしばらないということです。つまり、口を閉じた状態で上下の歯を接触させることなく、必ず２～３mmは離すようにしてください。また、就寝中は自分で注意できないため、オクルーザルスプリントというマウスピース状の器具を歯に装着します。その他の方法として、くいしばりを緩和する内服薬もあり、これらは全て保険が適用されます。

しかしながら、くいしばりによる症状は緩和されても、すでに張ってしまったエラをなくすことはできません。従って、これ以上エラが大きくなることを予防するだけです。一方、下顎の骨を削ってエラを取る手術は美容外科などで行われていますが、この手術には保険が効きません。

年齢	性別	相談日
20代	女性	2008年12月14日

【相談者】2008年12月14日　20代　女性　TU

親知らずの抜歯をしたのですが、ドライソケットになりガーゼを詰めてある状態です。このガーゼは毎日交換したほうがいいのでしょうか。普通はどのくらいの期間、詰めていれば治ってくるのでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

抜歯後は骨に空洞ができ、その部分が抜歯時の出血で満たされて、ふたがされた状態になります。血液が固まってできる、このふたを「血餅」といい、血餅が徐々に粘液に置き換えられていきます（上皮化）。ドライソケットとは、この上皮化が順調に進まず骨面がむき出しになって露出した状態をいい、水や食べ物が触れると痛みを感じます。

また、ドライソケットになった骨面を保護し感染を予防するため、抗生物質の軟膏を塗ったガーゼを詰めます。ガーゼは毎日交換する必要はなく、数日から1週間はそのまま詰めておきますが、通常は１～２週間で痛みがなくなるため、ガーゼを換える必要はないでしょう。

www.koku-naika.com/p183wisdomtooth8.htm

年齢	性別	相談日
20代	男性	2008年12月10日

【相談者】2008年12月10日　20代　男性　P

5日程前に下顎の親知らずを抜いたのですが、痛みがだんだんひどくなり、痛み止めの薬を飲まないと我慢できないほどです。また、穴もかなり大きく、中から汁のようなものがでてくるのですが、大丈夫なのでしょうか。臭いも気になるのですが・・・

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

症状から推測すると、親知らずを抜いた部分（抜歯窩）が細菌感染を起こしているようです。抜歯窩の洗浄や抗生物質の内服が必要と考えられますので、抜歯を行った歯科で診察を受けてください。