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口腔外科無料相談室 |
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 40代 | 男性 | 2011年8月29日 |
【相談者】2011年8月29日 40代 男性 H
質問1
口腔底に5個くらいのできものがポコポコとできてしまいました。写メをとったのでみてもらえますか。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
写真を見ると、下顎の内側（舌側）に境界がはっきりとした半球状の膨らみ（隆起）がありますね。この部分は硬くて動きがなく、周辺の粘膜と同じ色調で、痛みがないのではないでしょうか。
もしそうなら「下顎隆起」という骨の膨らみだと思われます。下顎隆起は下顎骨の表面が膨らんでいるだけのものであり、腫瘍や骨髄炎などのような病的なものではないため、切除などの対応は不要です。
下顎隆起が生じる原因は歯ぎしりや食いしばりにあるため、これらの問題への対応が必要でしょう。
【相談者】2011年8月31日 40代 男性 H
質問2
早速のご返信ありがとうございました。丁寧にご説明いただき、ありがたかったです。確かに硬くて痛みもありません。安堵しました。
歯ぎしりや食いしばり、、自分でもわからなかったので、家族にも聞いてみます。本当にありがとうございました。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 20代 | 男性 | 2011年8月27日 |
【相談者】2011年8月27日 20代 男性 K
質問
舌を裏返すと中心に筋がると思いますがそのすぐ右横が正常な左と比べると腫れています。そして舌があたると痛みを感じます。激痛ではありません。真っ先に舌癌を心配してしまったのですがどういう病気が考えられますか？ちなみに年齢２９歳。タバコ・飲酒は一切したことがありません。よろしくお願いします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
舌の裏面（舌下面）中央には舌下ヒダが付着し、口腔底まで伸びています。また、舌下ヒダの左右には数本ずつ采状ヒダが横に走り、舌下静脈という青紫色の血管が浮き上がって見えるはずです。
さて、舌下面が腫れて痛みを感じるということから口内炎ややけど、傷、魚の骨などの異物の迷入、細菌感染などにより炎症が生じていると考えられます。
舌癌自体は痛みを感じるものではありませんが、癌の病変に細菌感染が加わると炎症を起こして痛みが生じる場合もあるため、口腔外科や耳鼻咽喉科の受診をお勧めします。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 20代 | 女性 | 2011年8月23日 |
【相談者】2011年8月23日 20代 女性 W
質問
１歳になる娘が上唇小帯をだいぶ切ってしまったようです。出血はすぐ止まり、歯も大丈夫そうです。
このスジは重要なものではなくほっといてよいようですが、審美的にはどうなのでしょうか？スジがなくなったことによって、上唇がめくり上がりやすくなり、笑うと歯茎がでるガミースマイルになったりしないのでしょうか？？とても心配です。よろしくお願いいたします。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
上唇と両側上顎中切歯の歯間部歯肉をつなぐようにして、上唇小帯があります。幼少時にはこの小帯は中切歯を分け隔てるように付着していますが、上方に付着位置が移動していくため、年齢とともに短くなります。
今回のけがで上唇小帯が切れてしまったとのことですが、上記の通りこの小帯はいずれ短くなるものなので、早い時期に短くなっても特に支障はありません。また、上唇がめくれあがりやすくなることもガミースマイルになることもありません。
出血もすぐ止まり歯にも異常がなければ、心配は無用でしょう。ただし、歯に異常が隠れているこ可能性もあるため、一度歯科を受診されることをお勧めします。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 20代 | 男性 | 2011年8月19日 |
【相談者】2011年8月19日 20代 男性 P
質問1
6年ほど前から両側咬筋部が常に腫れぼったく、熱い状態が続いています。右側が腫れ出したのは今年の3月頃で、左側が特に強いです。食事時（咀嚼時、上を向いた時等により強く症状が出ます。酷いときは耳下腺辺り、首元辺りまで熱くなります。これは関係ないかもしれませんが最近では耳詰まりの症状もあります。
様々な耳鼻科、口腔外科で様々な病気の検査をしました（血管腫、唾液腺症、歯軋り・食いしばり、咬筋肥大症、唾石症、等）しかしどれも違うようで、結局咬筋が通常の2倍ほどあるらしく、それが原因で腫れぼったくなってるんじゃないかと大学病院で言われました。咬筋を取れば治る可能性が高いとの事ですが、病気とは言えないので病院で取ることは出来ないと言われました。
仕方なく咬筋を縮小させるボトックスという物を美容外科で打ってみましたが全く効果がありませんでした。1日中熱いので本当に辛いですし、顔が太って見えるのも辛いです。そこでお聞きしたいのですが、
本当に悩んでいます。細かい部分の説明が足りないかもしれませんが、宜しくお願い致します。長文失礼しました。
【回答1】口腔外科総合研究所 樋口均也
既に多くの医療機関で詳しく調べているため、腫瘍や筋肉の病気が潜んでいることはなさそうですね。
歯ぎしり・食いしばり以外、筋肥大を起こす病気はありません。食いしばる力によって熱感は生じます。従って食いしばりを改善することにより、症状が緩和されるのではないかと思います。
咬筋以上に顔面が腫れぼったくなるとすれば肥満や浮腫、アレルギー性の変化、頚静脈の異常などが考えられますが、既にこれらの問題点も検討済みなのではないでしょうか。
原因不明で咬筋が大きくなることは珍しいケースで、手術で対応した例も恐らくほとんどないでしょう。このような場合において、治る可能性についてコメントすることは難しいのが実情です。
【相談者】2011年8月20日 20代 男性 P
質問2
お忙しい中お返事ありがとうございます。痩せ型ですので肥満ではありません。 症状的に浮腫も違う気がします。アレルギー性の変化、頚静脈の異常は言われたことが無かったので検査はしていません。
歯医者で歯軋り、食いしばりを検査した時に症状が酷い人は必ず痕が残るそうなのですが、自分は全くその形跡は無いと言われました。力仕事をしているわけも無いですし、無意識の間にもしてる様には思えません。寝てる間も無さそうなのですが、それでも食いしばりをしている可能性はあるのでしょうか。
【相談者】2011年8月20日 20代 男性 P
質問3
何度も申し訳ございません。やはり病的に膨張してなかったら口腔外科で切除する事は無理なのでしょうか？美容的にそこまで悩んでいる訳でも無く、腫れて熱い事に一番悩んでいるのに美容外科を利用するのはやはり抵抗があるのです。CTとMRIの画像（CD内）はあるのですが、診察をして切除の検討をして頂く事は可能でしょうか？最近では腫れぼったいせいなのか食べる事も少し億劫で本当に辛いです。又最初の咀嚼時にズキッと少し痛みます。お手数ですがこちらにもお返事頂けますでしょうか？ごちゃごちゃとした文章で申し訳ありません、よろしくお願い致します。
【回答2】口腔外科総合研究所 樋口均也
美容形科か口腔外科かということでお悩みですが、いずれの診療科においても検査や治療の内容に大きな違いはないと思います。両者の最大の違いは保険適応外の美容的な問題に対応するのか、保険適応内の病的な問題に対応するのかということです。美容外科でも病的な状態に対して保険内で治療することもあり、口腔外科でも保険外で治療することはもちろんありますが。
「腫れぼったい」「耳詰まり」などの症状があることを考えると単に美容的な問題とはいえず、保険が適応される病的な問題だと思います。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 20代 | 女性 | 2011年8月16日 |
【相談者】2011年8月16日 20代 女性 IM
質問
３月末に下唇粘液のう胞の切除をしてもらいました。傷口はきれいで再発もないのですが、つったような痛いような感じがしています。心なしか少し唇の下の皮膚も膨らんでいる感じです。そういうものなのでしょうか？
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
粘液のう胞を摘出する際にはのう胞表面の粘膜を切開したうえ、のう胞やそれにつながる口唇腺と周囲の組織を引き剥がし（剥離）ます。これらの操作によって微少な神経網が切断され、麻痺や痛みが生じる場合があります。
しかしながら、これらの症状は手術では避けられないものです。幸い時間の経過とともに症状は軽快し、数か月～数年後には消失あるいは気にならなくなるでしょう。従って、それまではあまり気にしないように心がけ、回復を待つしかありません。
ところで、唇の皮膚ではなく粘膜が膨らんでいる場合には２つの可能性があります。まず考えられるのが、粘液のう胞の再発です。その場合はしばらくすると前と同様の形状になるため、ご自分でも再発と気が付くはずです。逆に言えば、膨らんだ感じが以前から続いているのなら再発は否定されます。
２つ目の理由は、術後の粘膜や粘膜下組織の引きつりです。通常粘液のう胞を被う上層（表面）の粘膜を切り取ってしまうため、粘液のう胞や口唇腺を取ったあとの粘膜下組織には空洞（組織欠損）が生じます。そこで摘出後は糸で引き寄せて縫合し、これらの組織欠損部を閉鎖するのですが、どうしても元通りの形には戻らずに変形が生じてしまうのです。その場合は上述の痛みと同様に、長い期間をかけて徐々に元の形に戻っていくでしょう。粘液のう胞を摘出する際にはのう胞表面の粘膜を切開したうえ、のう胞やそれにつながる口唇腺と周囲の組織を引き剥がし（剥離）ます。これらの操作によって微少な神経網が切断され、麻痺や痛みが生じる場合があります。
しかしながら、これらの症状は手術では避けられないものです。幸い時間の経過とともに症状は軽快し、数か月～数年後には消失あるいは気にならなくなるでしょう。従って、それまではあまり気にしないように心がけ、回復を待つしかありません。
ところで、唇の皮膚ではなく粘膜が膨らんでいる場合には２つの可能性があります。まず考えられるのが、粘液のう胞の再発です。その場合はしばらくすると前と同様の形状になるため、ご自分でも再発と気が付くはずです。逆に言えば、膨らんだ感じが以前から続いているのなら再発は否定されます。
２つ目の理由は、術後の粘膜や粘膜下組織の引きつりです。通常粘液のう胞を被う上層（表面）の粘膜を切り取ってしまうため、粘液のう胞や口唇腺を取ったあとの粘膜下組織には空洞（組織欠損）が生じます。そこで摘出後は糸で引き寄せて縫合し、これらの組織欠損部を閉鎖するのですが、どうしても元通りの形には戻らずに変形が生じてしまうのです。その場合は上述の痛みと同様に、長い期間をかけて徐々に元の形に戻っていくでしょう。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 20代 |
女性 |
2011年8月8日 |
質問
上の奥歯両方に、親知らずが生えてきたみたいです。最近奥歯で食べ物を噛むと、親知らずが生えかけている歯茎の所がズキズキします。特に左側が痛いのですが、食べていない時は痛みはありません。先生に診てもらった方がいいのでしょうか？それとも、親知らずが生えるときはこれが普通なのでしょうか？
回答
親知らずが生えた当初は歯が磨きにくく、歯垢が残りやすいものです。そのため歯垢中の細菌が繁殖して歯肉が炎症を起こし、食べ物を噛むと痛む場合があります。
やがて親知らずがきちんと生えてきて、歯磨きが正しく十分に行えるようになれば、炎症は起こらなくなります。ただしいつまでたっても生えきらず、中途半端に歯の一部が出た状態のままでは炎症が持続し、痛みも繰り返し生じることになります。その場合は、親知らずの抜歯が必要となります。
現状の痛みは親知らずの周辺をきれいに洗浄・消毒するとともに、抗生物質や消炎鎮痛剤を内服することにより治まるはずです。一度、歯科を受診されることをお勧めします。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 40代 | 女性 | 2011年8月7日 |
【相談者】2011年8月7日 40代 女性 M
質問
カナダに在住４５才の女性です。カナダで４月にインプラント手術右下５番を受けました。その際の麻酔で、舌先に激痛が走りました。（ぴりぴりと先端に突き抜けるような激痛です）その後、違和感がいまだに残っています。ひりひり感と（舌がやけどをしたときに似ています）時々、ぴりっとしたものがあります。
また、インプラントした後の一月後、下前歯左右１番の根元にズキッとした痛みがあり、矯正をしたときのように歯が動くようなお互いに押し合っているな痛みがでてしまいました。こちらは舌で触ると痛みが始まってしまうため、触らないようにしますと一時期はおさまります。が、忘れたころにまた舌で触ると、歯の先に痛みが走ります。
この舌の痛みと前歯の痛みは、どうしておこってしまったのでしょうか。またこの先治るのでしょうか。前歯に虫歯がないことはレントゲンで確認。近所の歯医者では歯ぎしりが原因かもと、ナイトガードを作って使っています。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
麻酔注射の際、舌先に激痛が走ったということですね。おそらく舌神経が傷つき、麻痺が生じた状態でしょう。日にちがたてば徐々に回復しますが、長引いたり麻痺が残ったりする場合には星状神経筋ブロックやビタミン剤、はり治療などを行うと回復を早めることができます。従って、これらの治療について麻酔科等で相談されることをお勧めします。
一方、下顎前歯の痛みが生じた原因についてはよくわかりません。多くの場合で歯ぎしりや食いしばりが関係しているものですが、ナイトガードで効果が見られないのでしょうか。
また、インプラントの手術と関係があるとすれば、インプラントの先端が下顎骨内の下歯槽神経を損傷している場合です。ただしその場合は下唇や歯肉にも麻痺が起こる一方、左側には麻痺が生じないため、両側の下顎中切歯に症状がある場合は関連性は低いと考えられます。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 40代 |
女性 |
2011年8月6日 |
質問
カナダに在住４５才の女性です。カナダで４月にインプラント手術右下５番を受けました。その際の麻酔で、舌先に激痛が走りました。（ぴりぴりと先端に突き抜けるような激痛です）その後、違和感がいまだに残っています。ひりひり感と（舌がやけどをしたときに似ています）時々、ぴりっとしたものがあります。
また、インプラントした後の一月後、下前歯左右１番の根元にズキッとした痛みがあり、矯正をしたときのように歯が動くようなお互いに押し合っているな痛みがでてしまいました。こちらは舌で触ると痛みが始まってしまうため、触らないようにしますと一時期はおさまります。が、忘れたころにまた舌で触ると、歯の先に痛みが走ります。
この舌の痛みと前歯の痛みは、どうしておこってしまったのでしょうか。またこの先治るのでしょうか。前歯に虫歯がないことはレントゲンで確認。近所の歯医者では歯ぎしりが原因かもと、ナイトガードを作って使っています。
回答
麻酔注射の際、舌先に激痛が走ったということですね。おそらく舌神経が傷つき、麻痺が生じた状態でしょう。日にちがたてば徐々に回復しますが、長引いたり麻痺が残ったりする場合には星状神経筋ブロックやビタミン剤、はり治療などを行うと回復を早めることができます。従って、これらの治療について麻酔科等で相談されることをお勧めします。
一方、下顎前歯の痛みが生じた原因についてはよくわかりません。多くの場合で歯ぎしりや食いしばりが関係しているものですが、ナイトガードで効果が見られないのでしょうか。
また、インプラントの手術と関係があるとすれば、インプラントの先端が下顎骨内の下歯槽神経を損傷している場合です。ただしその場合は下唇や歯肉にも麻痺が起こる一方、左側には麻痺が生じないため、両側の下顎中切歯に症状がある場合は関連性は低いと考えられます。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 10代 | 女性 | 2011年8月6日 |
【相談者】2011年8月6日 10代 女性 N
質問
こんにちは、相談させていただきます。私はストレスがあるとなぜか、舌の裏の中央にある突起した線を舌で触ってしまいます… それで今少しはれていて痛いです… 自業自得ではありますがなにかの急をようする病気だったらと心配しています… お忙しいとは思いますが返信いただけると非常に嬉しいです。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
舌小帯が腫れて痛んでいるようですね。原因として一番考えられるのはアフタ性の口内炎、すなわち円形の白っぽい腫瘍ができ、周辺が赤くなって少し盛り上がった病変です。その場合は２週間経過すれば自然に治りますが、治療法として軟膏や貼り薬、うがい薬、漢方薬、レーザー照射などが有効です。
他に外傷による傷や細菌感染、真菌感染、ウイルス感染、魚の骨など異物の迷入が考えられます。一度、歯科や耳鼻咽喉科を受診されることをお勧めします。
| 年齢 | 性別 | 相談日 |
|---|---|---|
| 50代 | 男性 | 2011年7月28日 |
【相談者】2011年7月28日 50代 男性 Y
質問
約８～９年前に左上の奥歯の根っこ治療を続けていましたが、痛みが取れないため、抜歯をしましたが、抜いたところがずきずきと痛み、まだ歯が残っているような歯茎が腫れた時のような鈍痛が続きます。また、周囲の骨が大きくなってきて、最近ではかみ合わせもわるいようです。
2年前にも今度は、右上奥歯もまったく同じような治療をしていましたが、痛みが取れないので抜歯をしてもらうと、また同じ症状になっています。いろんな大学病院、医療センターで診てもらいましたが、レントゲン、CTにこれといったものが現れないので、首をかしげられるだけです。最近では痛み止めを飲み続けている現状です。ぜひご意見をお聞かせください。
【回答】口腔外科総合研究所 樋口均也
歯の根の治療（歯内治療）をしても、その歯を抜いても痛みが続くということは、どうやら歯が原因ではないようですね。このような痛みの原因には上顎洞炎、筋肉の凝りから生じる筋・筋膜痛、ストレスからくる疼痛性障害、歯の神経を抜いたことによる神経障害性疼痛などがありますが、原因不明の場合もあります。
上記で痛み止めが効くケースは筋・筋膜痛で、くいしばりや歯ぎしりから引き起こされることが多く、歯の周囲の骨が膨らんで大きくなります。くいしばりに注意し、夜間の歯ぎしりから歯を守るナイトガードという装置を使用されることをお勧めします。