年齢	性別	相談日
30代	男性	2010年8月2日

【相談者】2010年8月2日　　30代　男性　Ｆ

質問

噛む時に咬筋が時々痛み食事に支障をきたします。正面から見ても咬筋の張り出しがわかるので咬筋肥大症だと思うのですが咬筋切除を切実に考えています…この手術を受ける場合、大学病院の形成外科あるいは口腔外科どちらに行けばよろしいんでしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

エラが張った顔貌かつ食事中に痛みが生じている状態ということですが、一番お困りの点は痛みでしょうか、それとも見た目でしょうか。それによって治療内容が異なります。

見た目が気になる場合は、美容外科で咬筋や下顎角部の骨の張り出しを治療するのがよいでしょう。咬筋肥大症に対しては、咬筋を下顎骨から切り離して萎縮させる「咬筋切除術」や咬筋を切断して除去する「咬筋切除術」という手術法がありますが、手術は神経を損傷してしまう可能性があるため、ボツリヌス毒素Ａ（ボトックス）の注射で咬筋を萎縮させる治療法が一般的なようです。

また、下顎角の骨の張りに対しては下顎角除術という手術を行いますが、これらの治療は審美的な改善を主目的としたものであるため保険が適用されず、治療費は高額となります。

一方、咬筋の痛みでお悩みの場合は口腔外科を受診していただくことになります。咬筋が肥大する原因には歯ぎしりやくいしばりの癖、スポーツや力仕事によるくいしばり、ガムを噛む習慣などが挙げられますが、ストレスや不安など心理的な要因が関与しているケースも多くみられます。

従って、原因や病態をよく調べた上で薬物療法、スプリント療法、簡易精神療法、認知行動療法、ハリ治療など多種多様な治療法の中から最適な方法を選択する必要があります。これらの治療法のほとんどが保険適用ですから、まずは口腔外科を受診されることをお勧めします。

年齢	性別	相談日
30代	女性	2010年7月18日

【相談者】2010年7月18日　　30代　女性　ＴＳ

質問

５年前に左上６番を抜歯しブリッジにしました。半年前に痛むのでレントゲンを撮ると、６番の骨がないそうです。歯肉ポケットの入口は締まっていますが、奥の方は深いです。（数日後には痛みが消えたので、他の歯を先に治療中で今はブリッジをはずして仮歯の状態です）掃除をすると骨が再生する可能性があり、3本のうち１本を削ってみようかと言われています。

口腔外科でなくて大丈夫なのか、適切な診断なのか、原因がはっきりしていないので不安です。このようなケースのとき、どのような治療方法をとったらよいでしょうか。よろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

左上の６番を抜歯し、左上５・６・７番のブリッジにしたということですね（５番と、７番をつなぎ、６番が宙に浮いた形）。

半年前に痛み、レントゲンで６番（７番でしょうか？？）の骨がないため（７番の）３本のうちの１本を削って（抜いて）みようと提案されているのですね。その処置を「トライセクション」といい、頬側の２根のうちのどちらかの根がはっきりとしたトラブルを抱えている際に取る処置です。

また、それが内側(口蓋側)の根だったり、２根以上のトラブルであるときは抜歯の方向へ進む可能性が高くなります。

1. 再び被せを治す
2. トライセクションを行って被せを治す
3. 根管治療をやり直し被せを行う
4. 仮歯で痛みが出ないか様子をみる

口腔外科以外でも処置は可能ですが、不安ならセカンドオピニオンを求めましょう。残す歯か根が、どのような状態であるかが重要です。

higuchidc.com/p788rootfurcation10.htm

年齢	性別	相談日
50代	女性	2010年7月16日

【相談者】2010年7月16日　　50代　女性　ＮＫ

質問1

先生お尋ねいたします。ほっぺの内側が１円くらいに紫色になっています。白い線ようなものも出来ています。両サイド同じ様に。歯科医は扁平紅色苔癬だというのです。大変怖いのですが、先生は怖いことはないと言っていました。本当に怖いことはないですか？是非教えてください。お願いします。大学病院まで検査に行きなさいといわれたので大変心配しています。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

両側の頬粘膜に１円玉大の紫色の変調が現れて白い線が見えるということから、内出血後のあざ（出血斑）ではないかと推測します。白い線は、上下の歯で頬粘膜を噛んだためにできたものではないでしょうか。いずれも就寝中噛んでできた可能性がありますが、その場合は紫色の出血斑も白い線（歯痕）も怖いものではなく、よくあるものです。

一方、扁平苔癬は粘膜の表面が厚く白くなり、同時に炎症が生じて赤味が混じる病気で、しみて痛むことがよくあります。原因不明かつ治りにくい病気で、ガンになる可能性もあるといわれていますがその確率は低く、通常手術などは必要ありません。

また、紫色の病変は血管腫や母斑である可能性もあるため、いつまでも色がひかない場合は検査を受ける必要があります。

上述のようにあまり心配しなくてもよいとは思いますが、きちんと診療を行ったわけではないので断言はできません。従って、一度大学病院を受診されることをお勧めします。

【相談者】2010年7月20日　　50代　女性　ＮＫ

質問2

丁寧なお返事有り難うございました。一応大学病院へ検査にいきます。まったく症状がないので先生がおっしゃってくださるように信じてあまり 心配しません。お世話になりました。

【相談者】2010年7月23日　　50代　女性　ＮＫ

質問3

おはようございます。先生にお聞きしたいのですが、上の歯左右３本ずつ繋げて部分入れ歯をいれています。歯医者さんの言うとおり、夜も２４時間入れています。最近、本当によく歯茎などが膿んだり、はれたりでトラブルが多くなったのです。やはりずっと入れ歯を入れていることに関係ありますか？すみませんが、いつでもけっこうですので教えてください。よろしくお願いします。

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

入れ歯を24時間付けていると粘膜を圧迫して傷ができやすくなったり、カンジダが発生しやすくなったりしますが、歯肉と腫れとの直接的な関係はありません。従って、歯肉が腫れるのはやはり歯周病が原因である可能性が高いと考えられるため、さらなる対策に励まれたらいかがでしょうか。

【相談者】2010年7月24日　　50代　女性　NK

質問4

先生、有り難うございました。 入れ歯はなるべく夜はずして寝ます お世話になりました

【相談者】2010年8月25 日　　50代　女性　NK

質問5

扁平苔癬の件でご質問させて頂いたものです。結局大学病院へ行ってきました。すると、見るなりこれは、多分古い銀歯が染み出してきたものと思う、こう先生は言いました。まったくガンではないと思うので検査はしないと言って見せるだけで帰ってきたのです。

1ヵ月後に又見せてと言われ、今日行くと、変化がなくこれからどうしようか・・・なんて迷っていましたが、先でガンに移行する可能性がゼロとは言えないのでまた次は2ヵ月後に見せてとのことです。クスリもなしです。少し不安ですが、大学の先生を信じてこのまま様子を見ていこうかと思います。これでいいと思われますか？紫色もこのまま消えないようにも言われました。

ところで先生、半年、1年が過ぎると悪いものならどんどん悪くなりますよね。はっきりは覚えてないのですが、見つけてから半年くらいはなります。大きさも色もいっしょです。先生、忘れるくらい心配しなくていいですよね？簡単でけっこうですから、お返事お待ちしております。

【回答3】口腔外科総合研究所　樋口均也

頬粘膜の紫色の病変は扁平苔癬ではなく、歯に使用した金属による変化だという診断結果ですね。確かに歯に使用する金属が溶け出し、粘膜下に金属が沈着して青や紫、黒に粘膜が変色する場合があります。刺青と同じ原理です。

刺青であればこのまま変化することはありません。ガンになる可能性もないため、あまり気にせず大学の先生に様子を診てもらうのがよいと思います。

【相談者】2010年8月26日　　50代　女性　ＮＫ

質問6

樋口先生。早速のお返事有り難うございました。また何かあれば、すがってしまうかも知れません。本当にお世話になりました。

【相談者】2010年8月30日　　50代　女性　ＮＫ

質問7

先生、もう一度だけご相談させて頂いてよろしいでしょうか？大学の口腔外科の先生が、私のほっぺの中にある紫色した苔癬は金属アレルギーではなく、長年の銀が染み出てきただけのように思うと言われました。金属アレルギーがあれば口や皮膚にも出るかもしれんとおっしゃっています。

今回歯医者でおおがかりな治療を始めました。これは上の歯のことです。下の昔の銀歯を全部白にしようとも考えています。上のほうは抜けているところが何本かあるため部分入れ歯にする予定です。強くするためには銀を使うのは必至だといいました。下の昔治した銀歯は全部白にできるけれど保険がきかず何十万もいるそうです。私は思い切って下を全部替えようと思いましたが、上に銀を使うのであれば下を全部白にしても意味がないように思うのです。

大学の先生も白にしたからと言って紫色が消えるとも考えられんと言っています。どうもこのまま一生いくようです。

で今回、下の古い銀歯だけでも白の磁器にするのがいいでしょうか？下の両奥歯が２つに後２つあります。上と下で６０万～７０万くらいかかりそうです。ちょっと踏み切れないのです。奥歯が磁器というのも、あまり強くないのでしょう？

先生、わたしの歯いったいどうしたらいいでしょうか？毎日悩んでいます。アドバイスお願いできますか？大変長くなって本当に申し訳ございません。

【回答4】口腔外科総合研究所　樋口均也

白い磁器（セラミック製）には、内側に金属の裏打ちのあるもの（メタルボンド）とないものがあり、裏打ちのないもの、つまりオール・セラミックの方が強度は低いと考えられます。見た目を気にされないなら、銀のままでよいでしょうし、白くしたければ保証期限後、壊れたときに選択することが重要です。

【相談者】2010年9月1日　　50代　女性　ＮＫ

質問8

先 生。本当に再々お返事有り難うございました。先生のおっしゃるとおり致します。

年齢	性別	相談日
50代	男性	2010年7月14日

【相談者】2010年7月14日　　50代　男性　Ｋ

質問1

1週間程まえから急に上顎歯ぐき全体が痛み始めました。左上７番奥歯の治療中で痛みが出始め、頬や耳まで熱ぽくなりました。その２～３日後、上顎歯ぐき全体の肉厚が急に溶けるようなイメージで縮退し、全体的にくぼんでいるような感じとなりました。（肉厚がなくなったのは歯槽粘膜あたりです。歯槽弓？）

その状態になってから、歯槽粘膜あたりに熱を持ちヒリヒリと痛みが出始め、また左側犬歯においては、歯ぐきが薄くなり、歯の上部が露出しそうな状態です。その部分を触ると痛みまで出始めています。診察を受けましたが問題なし言われましたが、その後も痛みは引かず歯ぐきの状態もよくならず痛みが増し心配しています。【ご相談】歯ぐきの症状と治療方法についてアドバイス頂ければ助かります。

【回答1】口腔外科総合研究所　樋口均也

歯肉の炎症が強いようですね。糖尿病や肝硬変、ガンなどの病気の場合は免疫力が落ちるため、歯周病の症状が強く現れることがあります。

歯周病の一種の「ＡＮＵＧ」である場合は急激に発症し、歯肉の壊死や潰瘍が出現して激しく痛みます。プラーク中の歯周病菌の繁殖が主な原因ですが、ストレスや栄養障害、白血病、ＨＩＶ感染、喫煙などとの関連が見られる場合もあります。

治療方法はなるべく清潔にすること、そして抗生物質を内服することです。病気が進行すると命にかかわる事態となるため、この病気の可能性も含めてきちんと診察を受ける必要があります。

【相談者】2010年7月18日　　50代　男性　Ｋ

質問2

早々のご回答大変ありがとうございます。昨日、近所の総合病院で診察を受けました。原因は、分からないとのことでした。要因としてストレスや神経性からかもしれないとのことでした。漢方薬等の処方により様子を見ることになりました。ただ、歯茎の痛みが引かないのが気になっています。

【回答2】口腔外科総合研究所　樋口均也

原因が判明しないとご心配でしょうが、回復されることをお祈りします。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2010年7月11日

【相談者】2010年7月11日　　40代　女性　Ｍ

５日程前から、舌の先がぴりぴり痛くて、今日は唇の内側に違和感があります。辛いもの、酸味のあるものは痛くて食べられません。喉も少しひりひりします。近くの歯科に行きましたが、もう少しようすをみましょうと言われました。歯科医院で治療可能でしょうか。それとも、大学病院に行くべきでしょうか。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口から喉にかけての粘膜が荒れて痛んでいるようですね。これらの原因としては、次のような可能性が考えられます。

ドライマウスアフタ性口内炎口腔カンジダ症舌痛症剥離性口内炎腫瘍性口内炎ニコチン性口内炎地図状舌

いずれの原因かを診断し、治療を進めていくこととなります。診断には特別の設備は必要ないため、このような病気を見慣れている歯科医院であれば診てもらえるでしょう。そのような医院が見つからなければ、大学病院や総合病院の口腔外科を受診してください。

年齢	性別	相談日
60代	女性	2010年7月10日

【相談者】2010年7月10日　　60代　女性　Ｃ

10年ほど前より下歯の内側に４か所くらい小指の頭ほどのほねのかたいようなはれものがあり近くの歯科にいって診察していただきましたが。心配ない。とおしゃいましたがーーまるで痛みもなく何年かたっているのですが、特別説明もしていただけず大丈夫だとおしゃってました。でもなんだかなぜこうなるのか知りたいのですがよろしくお願いいたします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

下顎の内側（舌側）にある骨の膨らみを「下顎隆起」といいます。これは下顎自体の骨の形に凹凸があるというだけで、腫瘍や炎症などの異常があるわけではありません。

食いしばりや歯ぎしりがあるとこのような下顎隆起が発達して大きく膨らんできますが、それは歯に強い力がかかり続けることにより、骨が反応して膨らんでくるからです。従って、食いしばりの癖がある場合はできるだけ止めるように注意しましょう。また、就寝中の歯ぎしりに対しては、オクルーザルスプリントというマウスピース状の装置の使用が有効です。

【相談者】2010年7月14日　　60代　女性　Ｃ

ありがとうございました。長年何かの折心配しておりました。解りやすく説明いただき感謝いたしております。

年齢	性別	相談日
40代	女性	2010年7月10日

【相談者】2010年7月10日　　30代　女性　ＳＴ

1年以上前から唇の裏に口内炎ができ、今は固くシコリになったまま治ってません。

2週間くらい前に朝起きたら口の中がいつもとは違っていてよく見たら薄皮が広範囲にむけてました。今はザラザラしてます。

また、口がとても乾いて水をたくさん飲んでも治りません。舌も白くなってます。何か病気でしょうか？

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

唇の粘膜のしこりは口内炎の跡形（瘢痕）かもしれませんが、１年以上も治らないのは異常でしょう。瘢痕ではなく腫瘍や粘液のう胞である可能性もありますが、その場合は摘出手術が必要となります。 　

一方、粘膜が剥離したり、ザラザラしたりするのは口の乾きと関連しており、舌も乾燥すると白っぽく見えます。病名としては「ドライマウス」や「剥離性口内炎」が疑われますが、まずは診察を行ったうえでどのような病気なのかを明らかにし、その後治療に入っていくことになります。従って、口腔外科や歯科、あるいは耳鼻咽喉科の受診をお勧めします。

【相談者】2010年7月14日　　30代　女性　ＳＴ

この度は、お忙しい中ご回答ありがとうございました。7月12日に口腔外科に行ってまいりました。診察内容は、口内炎については「デキサルチン口腔用軟膏1㎎」を処方していただき、1日2～3回塗れば治るとの診断でした。（治ってる感じはないのですが…。

舌については樋口先生がおっしゃった通り、乾燥すると白くなると言われました。市販で売っている「オーラルバランス」をすすめられました。

その後、レントゲンを撮り特に問題ないとの事。また10分間唾液の量を調べました。結果は標準10ミリの所5.5ミリという事で「ドライマウス」との診断を受けました。薬は特になく2週間後来て下さいとの事でした。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

こんにちは。２週間後に経過をみにいかれるとのことですね。お大事になさってください。

www.koku-naika.com/p248drymouth1.htm

年齢	性別	相談日
20代	女性	2010年7月7日

【相談者】2010年7月7日　　20代　女性　Ｔ

数日前から、口の中のほほの内側や唇の内側に舌で触るとなめらかさがなく、ざらついている感じがし、舌を動かすだけでも舌が痛く、特に裏側が痛みます。舌に口内炎の様な白い痛みの強いつぷつぷも2つ見られます。唾液は普通の量だと思います。

ショウガやカレーなどの刺激物が全体に沁みますし、歯磨きをしても歯茎が痛いです、喉も腫れていますがこれは風邪なのでしょうか？回答よろしくお願いします。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

口やのどの粘膜が荒れているようですね。粘膜が荒れる原因は多種多様にありますが、細菌感染やウイルス感染、真菌(かび)感染が起こっているのかもしれません。また、ドライマウスや食物アレルギー、歯科金属アレルギー、口腔扁平苔癬、ビタミン不足、多形性紅斑、カタル性口内炎、潰瘍性口内炎、天庖瘡などの病気が原因となっている可能性もあります。一方、のどの腫れはウイルス性の上気道感染(風邪症候群)の疑いも考えられます。 

年齢	性別	相談日
30代	女性	2010年7月7日

【相談者】2010年7月7日　　30代　女性　Ｉ

はじめまして。長年歯医者に行かず、痛いところも放置していましたが、先日我慢できない痛みに近所の歯医者へ行ったところ、即抜歯といわれ抜歯されました。左奥歯の親知らずから2本目です。親知らずは右奥だけ抜歯済です。

奥から3本目の歯も虫歯がひどく、残せないので抜歯・インプラントと言われましたが決心つかず、根の治療をお願いしましたが、治療中縦にひび割れが見つかり、やはり抜歯・インプラントしかないと言われました。

移植という治療方法はこのサイトではじめて知りました。私のような場合でも、そういった治療の可能性はあるでしょうか？親知らずは3本が生えています。またひび割れた根の歯は現在何も痛みません。そのまま抜かずに残すことはやはり無理でしょうか？インプラントは治療費も高く、ブリッジは健康な歯を削るので、どちらも決心がつかないままでしたが、その選択しかやはりないのでしょうか？移植治療が可能であればと思い、メールさせていただきました。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

奥歯の抜歯に関しては、その奥歯が大臼歯であれば親知らずをその場所に移植することは可能です。

また、インプラントも有力な選択肢といえますが、移植はインプラントにない利点を有する治療法であることから、今回のケースでは移植の方が適していると考えられます。

さて、縦にひび割れた歯についてですが、その部分をうまく接着することができれば長持ちする場合もありますが、ひび割れの程度によってはどうしても治せない可能性もあるでしょう。

www.koku-naika.com/p30.htm

年齢	性別	相談日
30代	女性	2010年7月7日

【相談者】2010年7月7日　　30代　女性　YＵ

口腔内の下前歯の下を5年前に受けた整形手術で切り縫いました。その傷跡がひきつれになり困っています。口の中の、下歯とその下の歯肉との間が白くなっていて、そこがつっぱる感じです。

症状

• 2ヶ月前からつっぱる感じがある。
• 笑った後、緊張した後にとくにつっぱる。
• 夕方になるにつれつっぱりがひどくなる。
• しゃべりづらい。(特に「う」の音)滑舌が悪くなった。

考えられる原因

・5年前に受けた整形手術(整形手術で口の中を切りました)　

※ただし今までは何も問題がなく大丈夫でした。たまにつっぱる事があってもすぐに治っていました。

・口の運動(朝と夜に美容のために口を大きくしたりすぼめたりしてました)

※下記のブログの方と同じ症状かと思います。hokyo99.blog115.fc2.com/blog-entry-112.html#more

これは治るのでしょうか。とても不安で相談させて頂きました。

【回答】口腔外科総合研究所　樋口均也

5年前に下顎の前方部（オトガイ部）を膨らませる手術を受けられたということですね。そのために下顎前歯の前下方の粘膜を切開し、シリコン製のプロテーゼを粘膜下に埋め込まれたのでしょう。

最近「ひきつる」「つっぱる」などの症状が現れてきたことから、何か問題が生じていると考えられます。プロテアーゼの位置にズレが生じたのかもしれませんし、プロテアーゼに感染が起こったのかもしれません。下顎前歯に進行した虫歯があると、プロテアーゼに感染が及ぶ場合があるからです。

いずれにしても、手術を受けた医療機関で診てもらうことをお勧めします。